Срок беременности и родов.
Определение срока беременности и даты родов имеет большое практическое значение.
Беременность у женщин в среднем продолжается 280 дней, т.е. 40 недель или 10 акушерских месяцев. День предстоящих родов можно определить по дате последней менструации, по первому шевелению плода и другим данным. Для определения срока родов можно к первому дню последней менструации прибавить 280 дней (10 акушерских месяцев или 9 календарных месяцев и 7 дней).
Для удобства принято от первого дня последней менструации отсчитать назад 3 месяца и прибавить 7 дней (365-92+7=280).
Срок наступления родов можно определить и по первому шевелению плода. Для этого к дате первого шевеления плода у первобеременных необходимо прибавить 5 акушерских месяцев, или 140 дней ( 4 календарных месяца и 18 дней), у повторнородящих 5 с половиной акушерских месяцев, или 154 дня (5 календарных месяцев и 1 день).
Для определения срока беременности большое значение имеют данные объективного обследования: величина матки, объем живота, длина плода, размеры его головки. В первые 3 месяца беременности ее срок определяют по величине матки, после 4 месяцев- по высоте стояния дна матки над лоном. К концу первого акушерского месяца (4 недели) матка достигает
Размеров куриного яйца. К концу второго месяца (8 недель)- гусиного яйца, к концу третьего месяца (12 недель)- достигает размеров головки новорожденного (мужского кулака), дно матки достигает верхнего края симфиза. Начиная с четвертого месяца (16 недель) о величине матки судят по высоте дна матки. К концу четвертого месяца дно матки определяется на середине расстояния между симфизом и пупком, т.е. на 6 см выше лона. К концу пятого месяца (20 недель)- на 11- 12 см над лоном. В этот срок появляются движения плода и выслушиваются сердечные тоны. К концу пятого месяца (24 недели) дно матки находится на уровне пупка или 22- 24 см над лоном, к концу седьмого месяца (28 недель) - на 25-28 смнад лоном, к концу восьмого месяца (32 неделя) - на 30- 32 см над лоном посередине между пупком и мочевидным отростко.
Пупок начинает сглаживаться, окружеость живота на уровне пупка 80- 85 см. Таким образом, с 24-й недели беременности до 32-й недели количество недель соответствует количеству сантиметров выше лона. К концу девятого месяца (36 недель) дно матки стоит у мочевидного отростка, окружность живота 90 см, пупок сглажен. К концу десятого месяца (40 недель) дно матки определяется на уровне восьмого месяца беременности. Пупок выпячен, окружность живота 95-98 см, диаметр головки 12 см, у первобеременных головка прижата ко входу в малый таз.
Очень удобным для определения срока беременности является пользование
《Календарем для определения срока беременности》. Для определения срока беременности в последние месяцы можно пользоваться формулой Скульского: X = (2L - 5)/5
где Х - искомый срок беременности ( в акушерских месяцах)
L - длина плода в матке, измеренная тазомером.
2 - коэффицент для определения длины плода.
5 в числителе - толщина стенок матки. в знаменателе - цифра взята из формулы Гаазе.
Можно использовать формулу Жорданиа:
X=L+C,
Где Х - искомый срок беременности в неделях.
L - длина плода в матке.
С - лобно-затылочный размер головки в сантиметраз, измеренный тазомером.
В настоящее время с большой точностью определяют срок беременности по данным ультрозвукового сканирования. В ранние сроки беременности измеряют величину плодного яйца и плодика, а в более поздние сроки - используют бипариетальный размер головки.
Важной задачей врача женской консультации является правильное определение срока предоставления дородового отпуска в 32 нед беременности (за 56 дней до родов).
Срок беременности 32 нед можно определить по дате последней менструации, первого движения плода, по первой явке в женскую консультацию, по формулам, по данным ультразвукового иследования.