Одна из наиболее распространенных причин болей в суставах — это бурсит — воспалительный процесс, который причиняет серьезные неудобства в повседневной жизни, так как каждое движение пораженной конечностью причиняет сильный дискомфорт. Чаще всего встречается бурсит локтевого сустава, и, как правило, страдают от него в первую очередь мужчины. Что это за патология, почему она возникает и как с ней бороться, рассказываем в статье.
Что такое бурсит
Бурсит — это воспаление синовиальной суставной сумки (бурсы). Это небольшая капсула, заполненная синовиальной жидкостью, которая, в свою очередь, защищает хрящи сустава от избыточного трения во время движения. В норме синовиальная жидкость прозрачная или желтоватая, но при возникновении воспаления ее цвет может измениться из-за попадания в бурсу крови или гноя. Из-за изменения состава синовиальной жидкости меняются и ее свойства, в результате чего страдают суставные хрящи. Это первое последствие запущенного бурсита.
Также при бурсите в синовиальной сумке образуется избыточное количество синовиальной жидкости, из-за чего бурса становится больше, появляется отек, болевые ощущения в пораженном суставе. Локоть, пораженный бурситом, становится менее подвижным, уменьшается двигательная амплитуда.
Наконец, помимо специфических симптомов в области локтя, при гнойном бурсите пациент может отмечать признаки общей интоксикации организма: вялость, быструю утомляемость, тошноту и т. п.
Классификация локтевых бурситов
Существует три классификации локтевого бурсита: по течению патологии, по причине возникновения, по составу выпота (появление в синовиальной сумке посторонней биологической жидкости).
С точки зрения развития патологии, локтевой бурсит может острым и хроническим. В острой форме все симптомы заболевания проявляются сразу и максимально ярко, а при хроническом течении происходит периодическое обострение симптоматики, чередующееся с периодами ремиссии.
По причинам возникновения бурсит делится на септический и асептический. Септический бурсит — это воспаление, вызванное бактериальной инфекцией, а асептический связан с любыми другими факторами, способными вызвать образование патологии (например, травма, артроз локтевого сустава и т. п.).
Наконец, по характеру выпота заболевание бывает серозным, гнойным и геморрагическим. При серозном бурсите в синовиальной жидкости при исследованиях можно обнаружить следы плазмы. При геморрагическом в бурсу попадает кровь. При гнойном, соответственно, в синовиальной жидкости присутствуют следы гноя.
Каждый бурсит требует специфического подхода к лечению, а потому крайне важно правильно определить тип патологии в каждом конкретном случае. Именно поэтому самолечение недопустимо, а при первых признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к специалисту.
Причины развития локтевого бурсита
В целом причины возникновения бурсита можно разделить на две общие группы: инфекционные и неинфекционные. Тем не менее следует знать, какие конкретные причины приводят к развитию патологии чаще всего. Это особенно важно для тех, кто находится в группе риска. Например:
- Бактериальные инфекции. «Виновниками» инфекционного воспаления являются стафилококки, реже это могут быть кишечная или туберкулезная палочка, пневмококки, стрептококки и др.;
- Повторяющаяся нагрузка на сустав. Постоянная опора на локоть или частые монотонные действия с его вовлечением;
- Заболевания суставов. Артриты или артроз могут сопровождаться воспалением локтевого сустава;
- Заболевания обмена веществ. Приводят к отложениям солей в бурсе, из-за чего впоследствии может образоваться воспаление;
- Аутоиммунные заболевания. Например, при ревматоидном артрите клетки иммунной системы «сходят с ума» и «атакуют» клетки суставных хрящей. Одним из осложнений этого заболевания является бурсит.
Одни факторы, провоцирующие развитие локтевого бурсита, возникают сами по себе, а другие напрямую связаны с нашим образом жизни.
Кто в группе риска
В первую очередь, это пациенты, уже имеющие в анамнезе проблемы с локтевыми суставами, нарушения обмена веществ, аутоиммунные заболевания и серьезную аллергию. В таком случае локтевой бурсит можно считать осложнением первичной патологии.
Вторая группа риска, это люди, чьи локтевые суставы подвергаются серьезной физической нагрузке:
- Спортсмены (баскетболисты, теннисисты, хоккеисты, тяжелоатлеты);
- Представители профессий, которым в процессе работы приходится часто опираться или задействовать локтевые суставы: офисные работники, грузчики, садоводы, сантехники и т. д.
Наконец, еще одна группа риска — это люди с ослабленным по разным причинам иммунитетом. В таком случае возрастает риск проникновения в бурсу бактериальной инфекции и развитие септического бурсита.
Симптомы локтевого бурсита
Симптоматика может различаться в зависимости от первопричины и формы бурсита. Например, при хроническом течении заболевания симптомы либо отсутствуют совсем в период ремиссии, либо смазаны и слабовыраженны. Тем не менее можно выделить наиболее характерные признаки заболевания, при появлении которых следует как можно скорее обратиться к врачу:
- Изменение формы сустава. Локоть становится больше и деформируется в результате воспаления;
- Покраснение и сильный отек вокруг сустава. Еще одно последствие воспалительного процесса;
- Болевые ощущения. Не проходят даже в покое, а при прикосновениях усиливаются; при гнойном бурсите боль интенсивнее, чем при асептическом;
- Уменьшение амплитуды движения локтя. Появляется скованность, а также ограничение движения сустава из-за боли;
- Покраснение кожи в районе отека и локальное повышение температуры;
- Симптомы общей интоксикации, если бурсит вызван бактериальной инфекцией: повышение температуры тела, слабость, головные боли и т. п.
Самым тяжелым последствием бурсита является контрактура сустава — это постоянное ограничение подвижности вплоть до «застывания» конечности в одной позе. Может стать основанием для присвоения пациенту степени инвалидности. Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы, особенно если они указывают на бактериальное происхождение бурсита.
Главное — не затягивать с визитом в больницу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успех.
Методы диагностики
Прежде чем приступать к лечению, специалисту необходимо собрать как можно больше сведений о случае конкретного пациента. Для этого необходимо пройти ряд диагностических мероприятий:
- Устный опрос. Важно как можно точнее описать все беспокоящие симптомы и ничего не скрывать. Например, характер боли очень важен для определения первопричины бурсита;
- Осмотр и пальпация. Врач визуально оценит состояние сустава и прощупает пораженную область, чтобы получить больше информации;
- Аппаратные и лабораторные исследования. Чаще всего пациенту назначают УЗИ и при подозрении на септический бурсит пункцию, которая поможет понять, какая именно бактерия вызвала инфекцию (это важно для последующего назначения курса антибиотиков).
При необходимости врач может назначить и другие обследования (анализ крови, КТ, МРТ, анализ на ревмофактор и т. д.) для уточнения состояние пациента и при подозрении на другие заболевания и патологии.
Как лечить локтевой бурсит
Лечением бурситов занимается врач — травматолог-ортопед. В зависимости от природы патологии, может потребоваться консультация хирурга, ревматолога, эндокринолога и т. п. После постановки диагноза врач определяет тактику лечения, которое может быть полностью консервативным или требовать хирургического вмешательства.
Осторожнее с компрессами: воздействие холода или тепла в разных случаях может вызвать разный эффект. Поэтому перед охлаждением или нагреванием мышц и суставов лучше проконсультироваться с врачом.
Консервативное лечение локтевого бурсита включает в себя прием лекарств (обезболивающие препараты, антибиотики, противовоспалительные), физиопроцедуры и массажи для избавления от отека и боли, выполнение специальных упражнений для укрепления мышц и формирования правильного двигательного стереотипа сустава. Зачастую требует иммобилизация конечности с помощью ортезов или тейпирования. При соблюдении всех рекомендаций врача удается добиться полного выздоровления.
Хирургическое вмешательство требуется в тяжелых случаях септического бурсита (при наличии большого количества гноя или плазмы в синовиальной жидкости). В зависимости от тяжести бурсита проводят вакуумную аспирацию бурсы (удаление жидкости с помощью вакуумного насоса) или открытую операцию на суставе. В любом случае пациенту необходимо определенное время на восстановление.
Как и многие другие заболевания, бурсит можно предотвратить. Для этого необходимо избегать травм, а если повреждение все-таки случилось, важно вовремя обратиться за помощью и обеззаразить рану в месте травмы, если она есть. Также важно использовать защитные ортезы и другие приспособления во время работы и тренировок, укреплять мышцы рук и проводить качественную разминку перед занятиями спортом.
