По состоянию на ноябрь 2014 года пятнадцать тысяч зараженных, более 5 тысяч погибших, процент летальности в некоторых районах достигает 90%. Лекарства нет, вакцины не существует. Лихорадка распространяется со скоростью небывалой для этого региона. Гвинея, Либерия, Сьера Лионе, все эти регионы охвачены паникой и страхом. Все мировые СМИ в один голос трещат заголовками об опасном вирусе сметающем на своем пути селение за селением в Западной Африке и о том, что вскоре он придёт за нами. Мир за считанные месяцы впал в настоящую панику. И виной тому Эбола.
Вирус названный в честь одноименной реки в Заире вызывающий крайне опасную геморрагическую лихорадку. Её симптомы на ранних стадиях схожи абсолютно с любой тропической болезнью: высокая температура, слабость, головные и мышечные боли или боли в горле. Её очень легко спутать даже с обычной простудой или такой привычной для этого региона болезни как малярия.
Инкубационный период длится от двух до 21-го дня, и примерно на второй неделе болезни симптомы начинают проявляться всё сильнее: рвота, диарея сыпь и внутреннее или внешнее кровотечение. Человек в прямом смысле этого слова начинает кровоточить со всех отверстий.
Такие симптомы как правило не предвещают ничего хорошего. И сегодня мы попробуем разобраться что такое эбола, почему она так ужасна, как она работает и самое главное насколько она опасна для нас.
Первая масштабная вспышка случилась в Демократической Республике Конго в 1976 году вблизи реки Эбола в небольшой деревне под названием Ямбуку.
Тогда Мабало Локела - директор местной школы обратился в больницу, у него была диагностирована малярия, ему прописали хинин и отпустили домой, но вскоре он опять обратился за помощью и врачам уже не осталось ничего лучшего как посоветовать ему отдых. Через 8 дней он скончался.
Тогда было зарегистрировано 318 случаев заражения, 280 из которых оказались летальными. Это была одна из первых крупных вспышек лихорадки и была она в центральной Африке.
После этого случаи заражения всплывали то тут то там, но о массовости никто и не думал, самые громкие вспышки насчитывали заразившимися не более пятисот человек из которых как правило 50% были с летальным исходом.
В любом случае по сравнению с обычным вирусом гриппа или малярией это практически ничто. Но все изменилось в 2014 году. А если точнее в конце 2013-ого, первой зарегистрированной жертвой этого вируса стал двухлетний ребёнок из деревни Мелианду вблизи Гекеду в Гвинее.
И на протяжении четырёх месяцев с того момента то тут то там вблизи этого городка и непосредственно в нем самом регистрировалось все больше и больше случаев заражения.
И только к концу марта 2014 года когда число заразившихся приблизилось к сотни, а число скончавшихся перевалило цифру в 50 человек было начато реальное эпидемиологическое исследование.
На место событий из Европы прибыла гуманитарная команда “врачей без границ”, началось расследование. Поначалу число жертв росло незначительно, как количество подписчиков на моем канале. Сначала ты ничего вроде и не замечаешь, а потом бам и рост уже экспоненциальный, прекращать он тоже не собирается и это уже проблема. Если за апрель 2014 года рост заболевших увеличился всего на 100 человек, то в августе он уже увеличивался на две тысячи человек в месяц.
И это был ещё далеко не конец, лишь в начале 2015 года количество заразившихся стало снижаться и уже в декабре ВОЗ объявила об окончании эпидемии Эболы в Западной Африке.
Итоги были впечатляющими 28 тысяч заразившихся, около 12-ти тысяч погибших, и все это в течении года, кто знает не сумей мы остановить эту вспышку до чего могло бы все дойти сказал бы я если б я был каналом Рен-тв и не собирался вам подробнее рассказать об этой заразе. Но в любом случае такие опасные вирусы нельзя недооценивать. И сейчас я вам расскажу почему.
До этого момента мы с вами ещё ни разу не говорили о вирусах, все о бактериях да паразитах и я думаю стоит в паре слов рассказать вообще что такое вирусы, тем более, что отцом основателем вирусологии является наш земляк Ивановский Дмитрий Иосифович.
Итак вирусы это организмы гораздо меньшие чем бактерии, хотя встречаются и вирусы гиганты, но в целом это довольно мелкие штуки, которые живут в клетках, они не предназначены для самостоятельной жизни в отличии от бактерий, потому как они не могут самостоятельно производить белок.
В природе вирусы находятся в компактном состоянии дожидаясь когда они попадут в какой-нибудь организм, смогут проникнуть в клетку и там размножиться.
Вирусы это не всегда враги даже не смотря на то что с латинского языка они переводятся как “ЯД”, они живут в окружающей нас среде и являются неотъемлемой частью нашей ДНК.
Есть даже вирусы которые способны убивать бактерии и их применяют в лечении болезней, где у бактерий выработалась резистентность к антибиотикам их называют бакитериофагами. Но в этом нет ничего удивительного, т.к вирусы могут убивать и куда более сложные организмы чем бактерии - нас, а мы сложные организмы.
Обычно для того чтобы вирус адаптировался к человеку, ему нужна некоторая близость изначального носителя непосредственно с человеком, этакий промежуточный резервуар.
А так как люди вполне себе плотоядные больше всего для этого подходят животные, которых мы употребляем в пищу.
И в случае Эболы теми прекрасными товарищами сводниками, которые свели человечество с вирусом являются - мыши, и нет, не те которые переносили чуму в средние века, теперь нас достают летучие мыши, точнее их вирусы.
По удачному стечению обстоятельств для мышей и неудачному для нас, организм летучей мыши просто какой-то дикий рассадник вирусов. Они могут переносить в своем организме более 15 вирусов и при этом не испытывать вообще никакого дискомфорта по этому поводу, по крайней мере от РНК вирусов, бывают вирусы от которых и они тоже гибнут.
Отчасти это, а отчасти то, что летучие мыши умеют летать и существует не особо много хищников, готовых ловить их в небе. Это позволяет им жить огромными стаями вблизи человеческих жилищи периодически заражать людей.
Да, не только когда люди употребляют их непосредственно в пищу, но даже тогда когда они едят плоды на дереве, а они очень неаккуратно их едят, прям так что под деревом остается целая куча мышиной слюны ну и на плодах соответственно.
И это тоже может быть очень опасным фактором, когда люди начинают вплотную застраивать места привычного обитания огромных стай летучих мышей.
Да, не всегда мыши - злодеи, которые специально подселились к нам вплотную чтобы с коварным лицом нас заражать. Иногда люди хоть и неосознанно, но вполне себе самостоятельно нарываются на неприятности, как это было к примеру с холерой.
Но возникает наверное один вопрос почему? Если они переносят такое огромное количество смертельных вирусов, то почему эти вирусы их не убивают.
Это хороший вопрос, я точно не знаю, но есть разные гипотезы, ну и не только гипотезы, мышей все же неплохо изучают, потому что они могут заразить людей не только Эболой, но ещё и кучей других заболеваний, таких как атипичная пневмония, к примеру.
Летучие мыши по многим причинам не умирают от своих вирусов, в основном из-за своей уникальной иммунной системы.
Есть у млекопитающих такие белки под названием интерфероны, когда в наш организм попадает вирус, наша иммунная система начинает их вырабатывать, чтобы они грубо говоря препятствовали размножению вирусов в организме.
И интерфероны постепенно начинают вырабатываться клетками, передавать сигналы другим. Короче это происходит у нас намного медленнее чем у летучих мышей, у них для этого есть механизмы которые на генном уровне позволяют с этим очень быстро справляться. И в итоге они моментально ограничивают распространение вируса в организме.
Вирусы не размножаются, не захватывают новые клетки, но и не всегда убиваются и в каких-то несерьезных количествах содержатся в организме у мышей и иногда накапливаются, что кстати запускает сильный такой естественный отбор уже внутри организма мыши и помогает вирусам уже внутри организма мышей эволюционировать и становиться все сильнее.
Но это не единственные особенности мышей, которые делают их идеальными резервуарами для вынашивания всяких смертельных для человека вирусов. Ещё они могут запускать в своём организме такой процесс как аутофагия - это процесс переваривания отдельных молекул и органелл, т.е части этих молекул. Это помогает обновлять поврежденные части клеток или к примеру убивать вирусы, которые вышли из под контроля.
Также у них есть ещё куча особенностей, которые, например, позволяют им практически не болеть раком и жить удивительно долго для своего размера. Ну и ещё их иммунная система может очень хорошо игнорировать вирусы.
Все эти и другие механизмы позволяют им быть невосприимчивыми ко всем этим вирусам, но для нас или для других приматов болезни вызываемые этими вирусами могут оказаться смертельными.
И да Эбола может передаваться человеку и от обезьян и от некоторых парнокопытных. Так что путей с помощью которых вирус может проникнуть в наш организм много, как и возможностей у этого вируса для эволюции.
А вообще последовательность событий после того как человек заразился вирусом эбола примерно такая:
Человек просыпается утром и чувствует легкое недомогание, болит горло, голова, нет аппетита. казалось бы обычная простуда или малярия, но нет после хинина симптомы не сходят на нет, инкубационный период составляет от 2 до 21 дня.
И когда появляются первые симптомы, человек уже вполне может заражать других людей, в одной капле крови летучей мыши или зараженного человека могут находиться миллионы вирусов.
Самочувствие постепенно ухудшается, начинается рвота диарея, температура держится высокой да и вообще все тело ломит. И через пару дней наступает переломный момент после которого становится ясно есть шанс у человека или нет.
Симптомы либо отступают либо начинается терминальная стадия, белки глаз становятся красными, под кожей образуются небольшие волдыри, наполненные кровью, открывается кровотечение.
Или может случиться ещё боллее криповая ситуация - иммунная система отказывает и нас могут сожрать наши собственные бактерии которые находятся у нас в желудке, но в здоровом организме вполне подавляются иммунитетом и выполняют свою важную роль.
При таком исходе развивается бактериальный септический шок. Но в целом есть две стадии болезни при первой если симптомы отступят то есть шанс что человек выживет, а вот при второй, так сказать после точки бифуркации если развивается геморрагическая стадия лихорадки то с большей вероятностью человек погибнет.
Остается только восполнять потерю жидкости в организме и лечить противомикробными препаратами в случае если наш иммунитет не сможет справляться с нашими обычными микробами.
И так как у нас тут медицинская статья, то вам наверное интересен другой вопрос: Как? Как вирус проникает в организм? И как он нас убивает? Ведь очевидно же, что если мы не можем его победить, то его жизнедеятельность должна быть чертовски сложна. Так и есть - это сложная, интересная и жуткая история.
Но для того, чтобы вам её рассказать и чтобы все поняли хотя бы поверхностно, нужно все таки иметь хоть какое-то представление об иммунной системе человека. И я долго не знал как бы это вам рассказать об эболе но не сильно вдаваться в тонкости иммунной системы, но я все же попробую.
Просто иммунная система человека ещё сложнее чем вирус эбола и мы её хоть и конкретно так изучили, но пока не знаем всех тонкостей её работы.
Вообще как обычно происходит заражение вирусом, вирус вместе со слизью или кровью проникает в наш организм через слизистую или через мелкие порезы царапины.
Потом вирус достигает клетки - места назначения, где он сможет начать свою жизнедеятельность, проникает внутрь и начинает там делиться.
Клетка перестает быть такой как раньше и начинает работать на вирус, т.е на его размножение, обеспечивая опять же питание и размножение вирусным агентам.
Затем клетка разрушается высвобождая кучу воссозданных копий вируса внутри себя и все эти вирусы начинают шаг за шагом захватывать организм проникая в каждую клетку или в зависимости от вируса каждый в свою.
Что же делает вирус Эбола, он хитер, он сразу начинает атаковать лейкоциты, т.е иммунные клетки, которые находятся в нашей крови и стоят на защите нашего организма.
Которые чуть что начинают атаковать разные инородные тела будь то бактерии, вирусы, грибы - любые патогены.
И Эбола атакует сразу дендритные клетки - одни из самых главных иммунных клеток. Они в нашей иммунной системе выполняют роль доски с объявлениями, но не той где обычно висит реклама быстрых кредитов, а той на которой вывешивают особо опасных преступников.
Чтобы другие иммунные клетки полицейские проходя мимо запоминали врагов и за ними охотились.
Так-то и другие клетки иммунитета способны на такое, и вообще иммунная система очень сложна и все там друг с другом взаимосвязано, но именно дендритные клетки способны активировать кучу других клеток и заставить их бороться с врагом.
И это ещё пол беды, ещё эбола может заставлять эти клетки выпускать сигнальные молекулы другим клеткам иммунитета заставляя их самоуничтожиться. В итоге работа иммунной системы саботирована и работает не на благо а наоборот во вред, вирус же тем временем очень быстро размножается.
Эбола также поражает макрофаги и моноциты, да это ещё одни клетки иммунной системы, вирус заставляет их посылать ложные сигналы клеткам кровеносных сосудов вызывая кровотечение.
И вот на этом моменте когда я все вот это рассказывал своей девушке тестируя информацию на доступность, я зачитал ей этот отрывок и спросил - ну как понятно? все что она мне сказала, что вирус очень щедрый и он постоянно делится.
Так что я не уверен понятно я объясняю или нет, но я думаю вы поняли, что вирус эбола в первую очередь атакует важнейшие клетки иммунной системы, препятствуя сопротивлению организма болезни, заставляя иммунитет работать на себя.
Также вирус очень быстро проникает в клетки печени уничтожая их, что вызывает ещё большее кровотечение. И все это происходит одновременно, т.е организм бомбардируется сразу со всех фронтов.
Система понимает, что всё очень плохо и запускает этакий последний бой высвобождая клетками цитокины - маленькие сигнальные молекулы которые должны экстренно связаться с другими клетками иммунной системы тем самым спровоцировав этакий последний бой вторгшейся инфекции.
Это называется цитокиновый шторм - при этом процессе одни клетки иммунной системы провоцируют другие клетки вырабатывать все больше и больше цитокинов, связываться друг с другом, направляться в очаги воспаления и разрушать воспаленные клетки.
Это приводит к тому, что ткани очага воспаления разрушаются и одновременно воспаление распространяется на соседние ткани. И со временем эта штука охватывает весь организм и пациент умирает.
И самое забавное при этом исходе, что чем сильнее иммунная система, тем больше вреда она способна принести человеку. Что-то похожее может происходить и при других болезнях, даже при гриппе, кстати этим ученые и объясняют огромную смертность именно молодых людей во времена эпидемии испанки в 1918 году.
Тогда старики и дети умирали не так стремительно как молодые здоровые люди в самом расцвете сил.
И возможно если ученые будут уделять внимание этим механизмам, и научатся как-нибудь успокаивать иммунную систему, то мы когда-нибудь научимся успешно лечить такого рода болезни. Это подтверждает эксперимент проведенный с 1996 по 2003 год в Габоне и Республике Конго.
Тогда ученые проанализировали кровь зараженных и выяснили, что те люди, у которых уровень цитокинов в самом начале болезни был меньше, больше выживали, ну и соответственно наоборот, люди, чья система выказывала большую активность чаще погибали.
Вообще такую огромную смертность в 2014 году Эболе просто подарили местные обычаи, сейчас объясню. Как вы уже поняли вирус Эбола передается не по воздуху а непосредственно через жидкости организма.
И у вас наверное возникает такой вопрос, как в такое короткое время лихорадкой смогло заразиться 30 тысяч человек и 12 тысяч от неё погибнуть. Неужели там все было хорошо, а потом туда резко прилетела стая летучих мышей и начала на всех нападать.
Если бы все было так то в Голливуде уже успели по этому поводу снять кучу ужастиков, но дело обстояло совсем не так. Дело в том, что Западная Африка с её традициями и обрядами погребения - это просто золотая жила для болезней, которые передаются таким путем.
Их обряд погребения предусматривает ритуальное омовение тела, поцелуи трупа, состригание волос для магических обрядов и всякие другие тесные контакты с телом умершего.
Да и в некоторых селениях труп выставляют на улицу и для того чтобы убедиться помер ли действительно человек могут ждать вплоть до месяца.
А я напомню, что в течении ещё 50-ти дней после смерти труп человека является наиболее заразным и поражает людей после смерти носителя ещё сильнее чем на стадии болезни.
Также есть обычай хоронить людей, которые погибли от тяжелых заболеваний вдоль водоёмов, чтобы река уносила всю заразу вниз прочь от селения, но кому какое дело что при таком раскладе заражается ещё куча людей внизу по течению.
Всё это, точнее разносторонний близкий контакт родственников с умершим после смерти и позволило вирусу заражать все больше и больше людей в считанные дни.
После одной такой похоронной процессии могло заразиться до 20 человек сразу, все из которых заражали потом других своих родственников и так по цепочке.
Наверное не удивительно, что вспышка эболы набрала такие обороты именно в этом регионе.
Также сыграли свою роль санитарные условия, западная Африка - это беднейший регион планеты, где ни то что нормальных госпиталей нет, но даже не все местные жители понимают, что руки после контакта с больными все же стоит помыть.
Большинство из них просто не знает что такое микроб или вирус и как передаются болезни, они принимают болезнь за проделки злых духов или за заговор правительства.
Беспорядки которые возникали в местах массового заражения эболой подрывали деятельность гуманитарных миссий и правительству приходилось даже с оружием охранять госпитали, чтобы вооруженные родственники не напали на врачей с целью освободить всех больных.
Они считали, что именно медики разносят болезнь по селениям и заражают людей, это же вроде бы логично, т. к медики работали на упреждение, где появлялся больной, туда сразу приезжали врачи, разворачивали полевой госпиталь и всех пытались лечить.
Местные же смотрели на это и думали, тут вроде бы никто не болел, потом приехали иностранцы в желтых костюмах и сразу все резко начали болеть, это же они всех заражают - это же логично.
Также люди очень сильно сопротивлялись вывозу трупов, т. к ритуал погребения это очень важная часть жизни местного населения, а труп больного лихорадкой эболы стоило незамедлительно упаковать, полностью обработать хлоркой жилище, сам труп и увезти хоронить на охраняемое кладбище или вообще кремировать.
С этим местное население согласиться не могло. Вблизи Гекеду, в месте где в конце 2013 года и началась вспышка, сельчане даже сожгли мост связывавший село с главной дорогой, чтобы медики не могли туда попасть.
В деревне по соседству толпа набросилась на группу из восьми человек: медиков, политиков и журналистов, которые пытались вести просветительскую работу рассказывая о болезни.
Несколько дней спустя их трупы были обнаружены в выгребной яме сельской школы.
Была настоящая паника которая также очень сильно мешала борьбе с болезнью.
И конечно же внушительные цифры из Западной Африки от какого-то практически неизвестного на то время вируса заставили нехило так испугаться западные страны и ускорить разработку лекарства и в целом вакцины.
Ещё в 2015 году были пробы экспериментальных вакцин, которые при очаговом вакцинировании показали неплохие результаты. Такой вид вакцинирования очень хорош, когда у тебя есть вспышка, много жертв и есть вакцина, но она как бы не прошла все стадии чтобы стать полноценной.
Так как её нужно тестировать не только на макаках но ещё и непосредственно на людях, а новая вакцина это всегда риск побочных эффектов.
И вакцинирование непосредственно родственников и соседей погибшего в этом плане очень выгодно, т.к можно предотвратить заражение локально и если проявятся какие-то побочные эффекты, то вакцинирование можно очень быстро свернуть.
Все таки для полноценного тестирования новой вакцины нужны годы, а когда у тебя жертвы идут на тысяч прямо здесь и сейчас этого времени нет.
А так как паника была всеобщей вакцины разрабатывали все, даже в России и даже успешно, но я бы хотел поближе взглянуть на канадскую векторную вакцину V920 (rVSV-ZEBOV).
Она была успешно применена уже в 2018 году в Демократической республике Конго и дала неплохие результаты.
Вообще это довольно хитрая вакцина, которая представляет из себя рекомбинантный вирус везикулярного стоматита, такой вирус который может причинять вред лошадям, свиньям и скоту, но для человека абсолютно безвреден.
РНК-геном этого вируса вместо собственного белка кодирует белок эболы и таким образом происходит обман, он попадает в организм и показывает нашей иммунной системе что существует и такие белки и что против них тоже надо бы выработать антитела, что собственно говоря и происходит.
И в следующий раз уже при контакте с эболой у нашего организма будет козырь в рукаве и пока этот козырь работает, но работает только на самом распространенном штамме заирского вируса, ели не ошибаюсь их существует ещё 5 и как вакцина работает с другими я пока не знаю.
Так что какой бы ни была преувеличенной паника по поводу вируса эболы, нам все же стоит её изучать так как вирусы имеют свойство очень быстро мутировать и лучше не давать им шанс лишний раз поселиться в нашем организме.
Так как исследования показывают что они могут очень быстро мутировать, что собственно спустя 3 месяца после начала вспышки и произошло в 2014 году.
И по мнению ученых это привело к большей смертности среди местного населения.
Но в любом случае, находясь в развитых странах, паниковать по этому поводу я бы не стал, мы не обмениваемся жидкостями со всеми встречными и у нас есть все условия, чтобы этого вируса избежать.
То есть мы его банально не сможем друг от друга подцепить.
Случаи заражения в Европе и США это показали, никто на территории стран западной Европы и США не заразился вирусом, только те, которые подцепили его непосредственно в африке.
На этом у меня всё, а вы знайте теперь, что есть такой смертельно опасный вирус с которым вы вряд ли когда-нибудь встретитесь, но как говорится врага лучше знать в лицо.
Всем спасибо за внимание, пишите в комментариях о каких болезнях вы хотели бы ещё почитать. Всем пока!