Для тех, кто допускает, что я могу быть врачом :)
Здравствуйте.
Эта статья последняя из цикла про артериальную гипертензию. Закончу тему и ударюсь в фильмы-песни-разборки-скандалы и художку!
Итак, если диагноз артериальной гипертензии все же установлен, какие дальнейшие шаги предпринимает пациент, оказавшись наедине с самим собой? Конечно, в том случае, если он начинает лечение и наблюдение. Варианты наплевательского отношения к себе рассматривать не будем. :)
Вот момент контроля уровня артериального давления мне бы хотелось осветить подробнее.
Я уже обосновывала свою точку зрения, что механический тонометр точнее и долговечнее электрического. Только он нуждается в периодической калибровке. Но это просто сделать, сравнив данные измерения вашим тонометром с любым новым. Можно об этом попросить в больнице. Можно у знакомых. Можно даже в аптеке или здравпункте. То есть в любом месте, где вам не откажут проверить ваше давление. Желательно, повторюсь, новым аппаратом.
Теперь про время контроля АД. Если вы делаете это утром и вечером, это очень хорошо. Но если только вечером, тогда постарайтесь проводить мониторинг примерно в одно и то же время после 18-ти часов. Еще лучше, если это будет ближе к 21-22-м часам. Потому что в это время должен наблюдаться естественный спад артериального давления перед отбоем. Организм, подчиняющийся естественным биологическим часам, готовится ко сну. Причем результаты надо бы фиксировать на бумаге.
У электронного тонометра есть одно преимущество: он показывает величину пульса и некоторые даже обнаруженную аритмию. Это тоже очень удобно для уточнения диагноза и выбора последующей терапии, а также её корректировки.
Конечно, план лечения при артериальной гипертензии должен учитывать возможные острые состояния. Лучше объяснить пациенту, что это такое и какие меры можно предпринять в случае их возникновения и развития.
Лечением повышенного давления надо заниматься обязательно хотя бы из тех соображений, что оно продлевает жизнь больного, минимизируя количество грозных осложнений. К тому же, всегда неплохо помнить, что важно не столько и не только "количество жизни", как её качество.
Но правильно будет начинать лечение с немедикаментозных мероприятий. Они перечислены на картинке-иллюстрации.
Если же пациенту необходима терапия гипотензивными (и не только) препаратами, а в подавляющем большинстве случаев так и бывает, то на усмотрение врача с учетом требований организма пациента будут выбраны лекарства с максимальной пользой и минимальными возможными побочными действиями. Есть несколько основных групп препаратов, способных снижать давление, каждая из них имеет свои преимущества и недостатки, универсальной таблЭтки нет ни для кого.
Прошу пациентов не забывать, что каждый случай назначения терапии - это эксперимент. Это эмпирический выбор. Выбор, основанный на знаниях и опыте. Нет универсального спасительного стандарта. Поскольку медицина - наука неточная, а люди все разные.
Если расчет врача на определенный препарат окажется верным, лекарство поможет практически с первой дозы. В советские времена и первое постсоюзное десятилетие в областных больницах еще осуществляли свою деятельность патофизиологические отделения-лаборатории, целью которых было за трое суток госпитализации больного наиболее точно подобрать лекарственную терапию, но потом улучшайзинг в здравоохранении привел к исчезновению таких подразделений. А жаль ...
Для контроля артериального давления в фармакологии существует огромное множество веществ. Одни снижают давление и увеличивают частоту сердечных сокращений, другие снижают давление и уменьшают её, эту частоту. Третьи специально созданы для блокировки на разных этапах превращения веществ, сужающих сосуды. Следующая группа разработана для женщин и повышения давления в преклимаксе и в климаксе. Есть препараты для мужчин с аденомой простаты. Даже препараты, менее всего влияющие на эрекцию для пациентов, особенно в фертильном возрасте. Потому что все понимают, как важна эта сфера жизни для всех нас, а для мужчин особенно.
Еще я бы предложила не сбрасывать со счетов старые добрые лекарства, которыми работали во времена Советского Союза. Они очень даже неплохо справляются со своими задачами, если их всё-таки применять. Точно как в том анекдоте: "Ну, ты хоть билет лотерейный купи ..." :)
А еще они, эти "старички", прошли исследование по протоколу. Это когда в течение 40-ка лет осуществляется продажа препарата через аптечную сеть с последующей регистрацией всех поступающих отзывов. Какое новомодное средство может похвастать таким периодом и сроками изучения?
Самое главное в лекарственной терапии артериальной гипертонии помнить о необходимости её постоянного проведения, регулярности соблюдении и/или своевременной коррекции дозировки, смене препаратов в случае необходимости, подключении инъекционных мероприятий. Также у некоторых гипотензивных препаратов имеется синдром отмены. То есть при резком прекращении приема наступает эффект рикошета и давление может взлететь еще выше исходного. Потому, как говорит приятный женский голос в метро, "будьте внимательны и осторожны", решив вдруг закончить лечение артериальной гипертензии по своему усмотрению.
А теперь шутки: краткий курс домашних действий "молодого" гипертоника. Это тоже нас балует Ира Уварова, спасибо ей, а иначе никогда бы мы с вами не узнали, что надо делать, когда не знаешь, что делать. :)
Можно распечатать и в рамочку. :)
И последний в этой статье перл. Тоже от Ирины. Такое впечатление, что у моего канала периодически появляется собственный талантливый веселый иллюстратор. ЗдОрово! ;)
Спасибо, Ира! :)
Всем здоровья!