Эксперт рассказывает о распространенной проблеме, которя может являться одной из причин бесплодия.
Сураё Назарова, акушер-гинеколог, д. м. н, доцент, ведущий специалист многофункциональный клиники KindCare в Дубае
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это патология, характеризующаяся комплексом эндокринных нарушений. Он проявляется гормональным дисбалансом и приводит к отсутствию овуляции.
Синдром поликистозных яичников встречается более чем у 10 процентов женщин репродуктивного возраста.
Этиология, иначе говоря — причина синдрома поликистозных яичников, до сих пор не выяснена. Считается, что немаловажную роль в развитии СПКЯ играет наследственная предрасположенность.
Также причиной могут быть нарушения углеводного обмена организма, характеризующиеся инсулинорезистентностью (IR).
Клинические проявления СПКЯ
Клиническими проявлениями синдрома поликистозных яичников является позднее наступление первой менструации, обычно в 15-16 лет, а также нарушения менструального цикла, например, олигоменоррея, когда месячные приходят раз в 35-40 дней и более.
Синдром поликистозных яичников характеризуется гиперандрогенемией (повышением уровня мужских половых гормонов в женском организме). При этом у пациентов появляются жалобы на акне, выпадение волос на голове, появление лишних волос на груди, на лице, внутренней поверхности бедер.
Почти у 40 процентов женщин с поликистозными яичниками встречается ожирение, особенно абдоминальное. Это обусловлено нарушениями углеводного обмена. При ультразвуковом исследовании, как правило, обнаруживаются характерные структурные изменения яичников. Яичники увеличены в размерах из-за множественных кист.
Как определить СПКЯ
Для подтверждения диагноза синдрома поликистозных яичников необходимо провести ряд лабораторных исследований. В первую очередь — определение гормонального фона не только на женские репродуктивные гормоны, но и на мужские, такие как тестостерон и его предшественники.
Обязательно обследование углеводного обмена, определение уровня глюкозы и инсулина натощак, так называемый HOMA, или индекс инсулинорезистетности.
Определяется также липидный профиль(липидограмма). После проведения комплексного обследования устанавливается диагноз поликистозных яичников.
Очень часто синдром поликистозных яичников является причиной женского бесплодия. При обращении женщин к гинекологу с жалобами на ненаступление беременности после проведения обследования, фолликулометрии в течение нескольких менструальных циклов диагностируется отсутствие овуляции. И таким образом обнаруживается синдром поликистозных яичников.
«Я бородатая женщина и часто слышу: "Братан, побрейся!"»: как синдром поликистозных яичников испортил жизнь британке
Как лечить СПКЯ
При лечении синдрома поликистозных яичников одним из главных компонентов является коррекция нарушений углеводного обмена. Прежде всего это:
- снижение массы тела;
- правильное питание;
- регулярная физическая активность;
- назначение гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.
У женщин, планирующих беременность, необходимо проведение стимуляции овуляции.
В редких случаях при неэффективности медикаментозного лечения проводится лапароскопическая каутеризация — операция, когда посредством лапароскопии проводят дриллинг утолщенной оболочки поликистозных яичников, то есть, если говорить простым языком, создают отверстия, чтобы овуляция происходила самостоятельно.