На страницах Интернета нашла одно из определений врача-педиатра - "второй после мамы". Можно долго спорить по поводу данного высказывания, но то, что доверить здоровье своего ребенка каждая мама мечтает только профессионалу своего дела с безумной любовью к детям - это факт. И именно педиатр становится тем самым "вторым", который точно знает что делать, если у родителей возникают любые вопросы по поводу здоровья своего чада.
Как подготовиться к рождению ребенка с точки зрения педиатрии? Когда можно начинать давать взрослую еду? Как гулять? Стоит ли везти на море? Что делать, если ребенок боится врачей? Детский спорт: профессиональный или для души? На эти и другие вопросы отвечает участковый врач-педиатр Роман Владимирович Тивиков.
1. Как подготовиться к рождению ребенка с точки зрения педиатрии (что собрать в аптечку, есть ли у педиатров рекомендации по выбору подгузников, как везти ребенка из роддома: в автокресле или нет)?
Как везти ребенка из роддома. Думаю, что именно в поездке из роддома потребности в автокресле нет. Запеленованный младенец в руках у мамы не повредиться.
По поводу подгузников. Подгузники надо подбирать. В разных семьях, у разных детей совершенно разные предпочтения. Какого-то супер-подгузника нет. Все подгузники разные, их надо пробовать и подбирать под своего ребенка.
Аптечка.
1. Средства для обработки пупка. Пупок надо обрабатывать обязательно. Обрабатывать надо перекисью водорода и зеленкой (или фукарцином).
2. Ватные диски, ватные палочки. Ватными палочками в уши лезть не надо, обрабатывать пупок ими очень удобно.
3. Влажные салфетки с ромашкой или сушеная ромашка для приготовления раствора. Ромашкой обрабатываем воспаленные участки кожи.
4. Аспиратор для очищения носа. Сопли рано или поздно появятся. И их надо ребенку чистить.
5. Називин 0+. При насморке "пробивать" нос ребенку.
6. Термометр, в идеале тот, который касается кожи.
7. Жаропонижающие препараты. С нуля - парацетомол (свечи цефекон), с трех месяцев - нурофен (ибупрофен).
8. Средства от аллергии. Фенистил с нуля, а с шести месяцев зиртек или зодак.
2. Когда ребенку можно начинать давать взрослую еду (овощи, фрукты, соленая еда, сахар)?
Взрослая еда - это общий стол. Обычно, с годика. До годика рекомендуется постепенно приходить к обычной пище. Начинаем с прикорма, постепенно увеличивая объем и плотность пищи. Овощи и фрукты дают в самом начале прикорма (4-6 месяцев). Что касается соленой еды, то тут и взрослым людям солить еду нежелательно. Соль используется только при приготовлении. Когда еда уже приготовлена, то подсаливать нехорошо. Сахар допускается при приготовлении еды. Но если мы говорим про кондитерские изделия (пирожные, печенье), то они впринципе не полезны. Не раньше годика точно.
3. Насморк и детский сад: водить или не водить ребенка?
ОБЯЗАТЕЛЬНО водить. Ребенок должен переболеть. Это тренировка иммунитета. Вы его готовите к взрослой жизни. Нужно обязательно все эти сопли переболеть. Да, будет неприятно. Да, вы будете постоянно на больничном. Но это нужно ребенку. Ребенку от трех до шести/семи лет нужно переболеть всеми "соплями", ему нужно встретиться с вирусами. Чтобы иммунитет работал, чтобы антитела вырабатывались. И уже чтобы в школе эти самые антитела ребенка защищали. Чтобы ребенок не болел в школе, так как в школе уже пропускать уроки нехорошо. Пусть болеет в садике. Это не плохо, это нормально, бояться этого не надо. Да, при появлении соплей нужно обратиться к врачу, нужно пролечиться, но в целом, это процесс нормальный, хороший, на пользу.
4. Все родители знают о пользе прогулок. Сколько гулять с ребенком?
Сколько хотите, хоть с утра до вечера. Дома сидеть всегда хуже, чем быть на улице. Многие врачи советуют гулять в любую погоду. Я не настолько категоричен, что прогулки нужны в любую погоду, но большинство вариантов погоды приемлемы. При адекватном количестве одежды на ребенке - гулять, гулять и гулять.
Когда гулять нельзя: если ребенок болеет с температурой выше 37,5С, если из ребенка что-то активно выделяется (сопли льются, активный кашель, диарея, сыпь).
Если этого нет, гуляйте хоть с утра до вечера!
5. Полезно ли море для ребенка?
Да, конечно.
На юге меньше соплей, больше кишечки. Но, в целом, да, море для ребенка полезно. Морская вода, морской воздух, теплый климат - да, это периодически полезно не только ребенку, но и взрослому. Хотя бы раз в год на 10-14 дней.
6. Как можно укрепить иммунитет ребенка?
Никак. Укрепить иммунитет невозможно. Вы никак не можете в это вмешаться. Вы можете чуть-чуть помогать ему: водить ребенка в садик (подталкивая иммунитет к борьбе, к встрече с инфекциями), делать ребенку прививки (защищая организм ребенка от серьезных смертельных инфекций), соблюдать режим питания и режим дня, водить ребенка на занятия спортом, давать ребенку витамин Д. Но это все вспомогательные процедуры.
Если у ребенка врожденный иммунодефицит, то ничего, из того, что я назвал, не поможет.
Укрепить иммунитет невозможно. Этот процесс не подчиняется человеческому разуму. Это невозможно контролировать, невозможно регулировать. Мы можем только помогать. Организм сам вырабатывает иммунитет и себя защищает.
7. Что делать, если ребенок боится врачей?
Очень хороший и неоднозначный вопрос. На мой взгляд, лучший вариант - вышибать клин клином. Ходить в поликлинику, общаться с врачами, имеет место быть и просмотр мультиков в поликлинике. Обзавестись дома игровым набором доктора, чтобы ребенок играл в медика. Смотреть мультики, фильмы, сказки с врачами. Тут нужна практика. Чтобы перестать бояться врачей, надо общаться с врачами, ходить в поликлинику, но аккуратно. Стрессовые ситуации для ребенка стараться минимизировать. Очень важно, чтобы и врач подбирал для ребенка нужные слова. Необходимо подобрать врача, подходящего для вашего ребенка. Если мы не говорим про государственные поликлиники, то, пожалуйста, обращайтесь в частные. Есть клиники с аниматорами, которые встречают на входе и сразу ребенок настраивается положительно. Постепенно ребенок перестроится. Тут, главное, не уйти от проблемы, а решать ее.
8. Какие игрушки опасны для детей? Что дома и на даче становится причиной детских травм?
Причин травм - множество. Какой-то определенной схемы "это можно, а это нельзя" нет. Конечно, дома часто причинами травм становятся столовые приборы. На кухне ребенок должен быть под присмотром. Опасность кроется и в мелких деталях. Они являются причиной самых частовстречаемых травм у детей. Ребенок может вдохнуть, проглотить, засунуть в какое-то отверстие, куда это заходить не должно. Игрушки желательны для детей (маленького возраста) большие, без мелких деталей, чтобы вам не пришлось постоянно контролировать процесс игры ребенка. В идеале - игрушки моющиеся. Мягкие игрушки без мелких деталей, но это рассадник инфекции.
9. Детский спорт: за или против?
Да, конечно, за. Только я против профессионального спорта. При всей моей любви к футболу, при всем моем восхищении к спортсменам, которые достигают высот в спорте, я бы очень не хотел, чтобы мой сын пошел в профессиональный спорт. Я знаю, чем жертвуют спортсмены, к сожалению, это здоровье, в первую очередь. Профессиональнй спорт заканчивается достаточно рано, и в 35 лет (примерно) человек не знает, чем заняться. Я однозначно за спорт, и я за любительский спорт. Если ребенок занимается для себя, в удовольствие, два раза в неделю по часу - замечательно. Мне кажется, что это оптимальный вариант. Без рекордов, без стремления обязательно выиграть. Главное, чтобы спорт был в удовольствие, чтобы ребенку нравилось. На любительском уровне - достаточно.
Пожелание родителям от Романа Владимировича Тивикова, участкового врача-педиатра:
Старайтесь быть в теме. Меня, как участкового педиатра, очень огорчает фраза: "В Советском Союзе такого не было". И многие родители ставят это в "плюс", в защиту своей точки зрения. Мы не будем что-то делать, так как в Советском Союзе такого не было. Это плохо, что в СССР такого не было. Наука движется. Даже уже половина из того, что мне преподавали, становится неактуальным. Например, в декабре 2021 обновился календарь вакцинации. Постоянно проходят новые исследования, постоянно появляются новые препараты, вакцины. Что-то неизменно, да, например, диагностика и лечение туберкулеза.
Поэтому я желаю родителям постоянно быть в теме, общаться с людьми, которые в теме: с современным подходом и к лечению, и к воспитанию. Старыми советскими традициями желательно не пользоваться, так как практически все уже устарело. 80% того, что делали в СССР уже не актуально. Я желаю не слушать бабушек (в хорошем смысле). Бабушкам тяжелее перестроиться на современный лад, на эту скорость жизни. Критически относитесь к бабушкиным советам.
И еще хочу сказать, что категоричность - это тоже плохо. Категорически за или категорически против - это тоже не всегда про реальную действительность. Нужно всегда вести диалог: с врачом, с подружкой во дворе, с супругом. Вести диалог, приводить и слушать аргументы. Настаивать на своей точке зрения, только тогда, когда у вас есть железные доказательства. И еще хочу добавить, что критическое мышление должно быть всегда. Должен быть всегда диалог. Именно в диалоге мы найдем истину.
И, конечно, думать своей головой. Вся ответственность: юридическая, моральная, духовная за ребенка лежит только на родителях. Ни бабушки, ни доктор, ни подружка не несет ответственность за вашего ребенка. Я желаю самим родителям принимать решения за своих детей.
А я, в свою очередь как автор статьи и как мама, хочу выразить огромную благодарность Роману Владимировичу. Роман Владимирович - талантливый врач с золотыми руками и горячим сердцем. Его призвание на сто процентов совпадает с выбранной профессией. Помимо своей основной работы в поликлинике, Роман Владимирович ведет просветительский канал в телеграмме "Участковый педиатр", группу ВКонтакте "Участковый педиатр" и помогает всем, кто к нему обращается. Прекрасный специалист, хорошо знающий свое дело, уверенный, решительный. Благодарю Романа Владимировича за участие в интервью, желаю здоровья, благополучия и успехов в таком нелегком и благородном деле.
Если у вас остались какие-либо вопросы, вы можете их задать в комментариях, участковый врач-педиатр Роман Владимирович Тивиков ответит на все волнующие вас вопросы.