Слышали ли Вы такой термин как микроинсульт? Чем же он отличается от настоящего инсульта и что делать, если доктор сказал, что у Вас был микроинсульт на основании КТ?
Транзиторная ишемическая атака, сокращённо ТИА - именно так по-настоящему звучит диагноз, получивший в народе прозвище «микроинсульт». На самом деле, он выглядит как настоящий инсульт, при нём наблюдается тот же самый комплекс симптомов. Например, нарушение речи, головокружение, слабость в конечностях, нарушение чувствительности, ТГА, или всё вместе. Поскольку такое состояние очень похоже на инсульт (спойлер: это и есть настоящий инсульт), то стоит вызвать бригаду скорой помощи. Единственным отличием от инсульта будет то, что симптомы ТИА регрессируют в течение 24х часов. После этого пациент восстанавливается полностью.
По опыту, чаще всего происходит так: у пациента возникают симптомы инсульта, либо сам пациент, либо родственники бьют тревогу, вызывают скорую помощь, но пока она едет, симптомы регрессируют, и сотрудники скорой помощи видят абсолютно здорового пациента.
Среднее время одного эпизода ТИА около 8-15 минут.
Если же пациент был доставлен в лечебное учреждение с симптомами инсульта, у доктора нет оснований предположить, что это транзиторная ишемическая атака, и весь комплекс диагностики и лечения будет развиваться по сценарию оказания помощи при инсульте, включая проведение тромболитической терапии, или рентгенэдоваскулярных методов лечения.
В основе ТИА лежат всё те-же риски, которые лежат в основе инсульта, это нестабильное артериальное давление, наличие атеросклероза, наличие фибрилляции предсердий (или мерцательной аритмии), сахарный диабет, вредные привычки. Но в текущий момент времени организм справился с этими факторами риска.
Опасность состояния состоит в том, что в следующий раз это может быть не ТИА, а инсульт.
Поэтому, к транзиторной ишемической атаке следует относиться как к демо-версии настоящего инсульта. В таком случае вполне закономерно начинать вторичную профилактику инсульта. Это прием кроверазжижающих препаратов. Если у пациента нет мерцательной аритмии или сопутствующих патологий сердца, подойдут антиагреганты (например, аспирин*), если же есть, то врач назначит антикоагулянт. Ещё врач оценит уровень стенозов артерий сосудов шеи. Это нужно для разработки методов профилактики появления или роста имеющихся атеросклеротических изменений на стенках сосудов. Оценка уровня липидного спектра. Рекомендованный уровень ЛПНП (плохого холестерина) менее 1,4ммоль/л, а уровня триглицеридов (ТГ) менее 1,7ммоль/л. Иногда, при обнаружении значительных атеросклеротических бляшек, более 60% для профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения будет рассмотрено оперативное лечение.
Согласно актуальным исследованиям, риск возникновения ишемического инсульта после перенесенной ТИА в ближайшие 90 дней не более 4,7%.
Иногда я слышу от пациентов, которые выполнили КТ или МРТ головного мозга, что по результатам исследования, врач сообщил им, что у них был микроинсульт. При расспросе о симптомах, часто говорят, что не было ни нарушений речи, ни параличей. В результате исследования в таком случае обнаруживаются единичные сосудистые очаги, которые свидетельствуют о болезни мелких сосудов, но никак не являются микроинсультом.
*Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Подписывайтесь на мой канал в дзен, telegram
Обследуйтесь и лечитесь грамотно! Желаю здоровья!