«Пациенты, перенесшие инсульт, часто обращаются ко мне с вопросом: «А может ли удар случится снова? Порекомендуйте процедуры, чтобы инсульт не повторился».
И здесь со своими собеседниками я предельно честна. Нет обследования, гарантирующего 100% наступление или предупреждение возникновения повторного инсульта. Такие диагностические мероприятия как, например, МРТ и КТ, которые граждане так любят «себе назначать», используются для диагностики состояний, а не для предупреждения заболевания.
Однако современная медицина располагает определенным и вполне достоверным скринингом, направленным именно на выявление тех самых причин или рисков развития сосудистых катастроф. Это диспансеризация. Мероприятие подразумевает прохождение ряда инструментальных и диагностических обследований с учетом возраста. И здесь важен контакт. Предельная честность с доктором – гарантия эффективного лечения и предупреждения возникновения повторного инсульта.
По результатам таких обследований, важно сразу обозначить риски развития повторного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и этапы профилактики инсульта, которая бывает первичная и вторичная.
Первичная профилактика – комплекс мер для предупреждения развития инсульта
В настоящее время первичные инсульты составляют около 80% от общего количества инсультов. Существует ряд факторов, которые становятся причинами развития патологии: стресс, заболевания сердца и сосудов, гипертоническая болезнь, мигрень, диабет, депрессия, курение, ожирение, инфекционные и воспалительные процессы, алкоголизм, атеросклероз.
Особое внимание должно быть уделено контролю артериального давления. Поддержка нормального уровня артериального давления (120/80 – 139/90) у молодых лиц, тщательный контроль изолированной систолической гипертензии у пожилых лиц поможет предотвратить развитие инсульта.
Другой немаловажный фактор риска – сахарный диабет и атеросклероз. Контроль уровня сахара и уровня холестерина в крови также позволяет снизить риск развития первичных и вторичных инсультов. Инсульт становится причиной смерти больных диабетом в 5% случаев, поражает около 20% диабетических больных.
Одним из важных факторов снижения риска развития инсульта считается изменение образа жизни. Гиподинамия, несбалансированное питание, курение, алкоголизм, стрессы становятся главными причинами развития патологии. Риск инсульта при употреблении спиртных напитков возрастает на 50%, а вкупе с курением – на 75%. Сидячий образ жизни – причина снижения эластичности сосудов, а также повышения сахара и холестерина крови. Неправильное питание грозит ожирением, увеличением нагрузки на сосуды и, как следствие – формированием атеросклеротических бляшек. Именно вышеперечисленные изменения в организме считаются предпосылками для развития первичного инсульта.
У женщин в постменопаузальном периоде риск инсульта возрастает из-за приема гормональных препаратов. Длительный прием таких лекарств (более 5 лет) может привести к развитию патологии. Прием антитромботических препаратов (содержащих аспирин) служит предупреждением не только инсульта, но и инфаркта. Изменение рациона питания позволяет снизить риск развития первичного инсульта и осложнений после.
Хронические инфекции и воспалительные процессы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) являются факторами повышенного риска развития патологии мозга. Также риском развития инсульта считают мигрень, особенно при частом проявлении.
Вторичная профилактика – для предупреждения повторного развития инсульта и осложнений
К профилактическим методам снижения риска развития вторичного инсульта относятся: снижение артериального давления и постоянный контроль АД (ежедневный), снижение потребления соли, контроль массы тела, ограниченное потребление алкоголя вплоть до полного исключения, соблюдение диеты с преобладанием овощей, фруктов и молочной продукции, снижение потребления жиров, физическая активность – не менее 30 минут нагрузки три раза в неделю, а также назначение медикаментозного лечения гипертонии, ИБС, атеросклероза и постоянное наблюдение у участкового врача-терапевта (кардиолога).
Алена Шульга, заведующая отделением
амбулаторной медицинской реабилитации
БУ «Няганская городская поликлиника»