Что делать с жёлтыми ладонями и ступнями?
Синдром Жильбера - что это и как с ним жить
И что ещё может быть, если ребёнок кажется жёлтым.
Давайте разбираться.
Глаза- зеркало души!
Желтеть первыми при заболеваниях ЖКТ начинают склеры, потом кожа. А потом еще может и зуд добавиться ( если есть застойные явления).
Желтушность может быть проявлением вирусных гепатитов, всех известных нам буквенных обозначений; аутоиммунных заболеваний печени(крайне редко желтеют, но бывает); болезней накопления;лекарственных гепатитов;приступов желчекаменной болезни(Как правило, сопровождается болевыми синдромом); гемолитических анемии и т д.
Конечно, при первично возникшей жалобе стоит показать ребёнка врачу
В амбулаторной практике гастроэнтерологи и педиатры часто встречаются с синдромом Жильбера.
Это генетический синдром, связанный с недостаточной работой фермента (уридиндифосфат глюкоронилтрансферазы), благодаря которому происходит превращение непрямого билирубина в прямой.
При данном синдроме активность фермента снижается до 10-35% от нормы.
Впервые он был описан на рубеже 20-го века и характеризуется повышением непрямого билирубина (обычно не более 70 мкмоль/л) и, соответственно, пожелтением склер.
Чаще всего дебютирует в пубертате, распространен повсеместно- около 8% населения имеют данный синдром. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Тригерры:
➡️Стресс
➡️ Неправильное питание: редкий(1-2 раза в день) , нерегулярный приём пищи(с интервалами более 4-5 часов между едой), полное исключение жиров из рациона.
➡️ Алкоголь, курение
➡️Чрезмерные, нерегулярные физические нагрузки
➡️Повышение температуры на фоне болезни
➡️Менструации
➡️Переохлаждение/перегревание
Важно упомянуть, что при данном синдроме нет гибели клеток печени, т.е не рисков развития гепатита, цирроза и т.д.
Учитывая,что проблема в недостаточности фермента, то становится понятным, что никакие гепатопротекторы, желчегонные средства не могут на него повлиять. Соответственно, пить их при синдроме Жильбера - бесполезно.
Приём фенобарбитала может ускорить работу оставшейся части ферментов, но после того, как приём препарата будет прекращён, билирубин вернётся к своим значениям. В крайне редких ситуациях он может быть назначен, но никогда на постоянной основе и, тем более, курсами.
За счёт того, что у людей с данным синдромом повышено содержание монодиглюкоронид билирубина, у них повышен риск развития желчекаменной болезни. Также стоит быть аккуратным с лекарствами, которые нуждаются в коньюгации с глюкуруновой кислотой или подавляют фермент - это может приводить к повышению билирубина и к большим рискам развития токсических эффектов лекарственных средств.
Пациенты с синдромом Жильбера не требуют лечения, но должны избегать воздействия тех триггерров, о которых мы уже говорили, не принимать безконтрольно лекарственные препараты (в том числе и БАДы).
По возможности, контролировать узи брюшной полости и биохимию крови 1 раз в год.
А ещё чаще, к счастью, мы сталкиваемся со следующими жалобами.
С желтыми пяточками, ручками и носиками! При этом глазки смотрят ясно и белки не имеют желтоватый оттенок)
Что рекомендуем в таких случаях- для успокоения родителей: общий анализ крови, биохимия, узи брюшной полости.
-Доктор, я понимаю,что анализы хорошие. Но этот цвет кожи моего ребенка...
Только при повышении уровня билирубина, может проявляться 'гастроэнтерологическая' желтуха!
Всё, других вариантов нет. Точка.
А вот каратиновая желтуха- может!
При употреблении продуктов, богатых каротином, происходит его накопление и изменение цвета кожи. Вот почему перед солярием пьют морковный сок)
Что же это за продукты? Тыква,морковь, манго, мандарины и другие рыжие и не только рыжие продукты.
Еще меняет цвет кожи у малышей до года частое купание в травах, дающих воде желтоватый оттенок. Например, череда.
Пожелтение ладоней может быть вызвано за счет контакта с красящим агентом. Чаще всего бывает после использования пластилина.
При этом анализы- без патологии.
Как лечится- ограничением продуктов, богатых каротином + время около 1.5-2.5 месяцев.
Ах, как же мне хотелось иметь кожу с розовым тоном!
Представляете, бархатная как лепесток розы с чудесным розовым оттенком. Однако, это не для всех) и если вы, как и я, обладатель кожи с желтоватым тоном, то на фоне усталости, вы не бледнеете. А слегка желтеете.
Детки тоже устают( репититоры, кружок по фото, а еще и петь охото..) потому для них это тоже актуально.
А бывает так, что эта желтушность может маскировать анемию. И потому мы смотрим общий анализ крови-чтобы провести коррекцию при необходимости.
Вот такой легкий экскурс. Как вам?
Мой телеграм канал