Что делать если месячные болезненные, обильные или нерегулярные? А если перед месячными сильно болит грудь? Почему время диеты внезапно пропали месячные? Многие женщины часто сталкиваются с этими проблемами и не могут найти решения годами.
На самые волнующие вопросы отвечает Татьяна Юровская, опытный врач-акушер-гинеколог первой квалификационной категории.
Болезненные месячные
Многие женщины с ужасом ждут очередных месячных, которые сопровождаются сильными болями в животе. Некоторые из них годами пьют обезболивающие препараты и спазмолитики, которые не помогают и облегчают боль лишь на короткий промежуток времени. Живот иногда болит так, что невозможно пойти ни на учебу, ни на работу. А еще у некоторых сильно болит грудь накануне месячных.
Что же делать?
Для начала я кратко объясню в чем причина возникновения боли при месячных. Если не вдаваться в сложный биохимический процесс, то в двух словах его можно описать так: месячные – это не спазм (вот почему не помогают таблетки спазмалитиков); месячные – это не та боль, которую могут снять обычные обезболивающие препараты. Боль при месячных – это сложный механизм выброса в кровь физиологически активных веществ – простагландинов.
В организме запускается опеределенный биохимический каскад и чтобы его прервать нужен антогонист простагландинов, то есть его антидот, а это нестеройдные противосполительные средства (НПВС). Самый эффективный, на мой взгляд, это тот, который есть почти в каждой аптечке – это Ибупрофен. При болезненных месячных данный препарат надо принимать по определенной схеме. Дело в том, что Ибупрофен – это препарат накопления, и, чтобы эффективно разрушить данный биохимический каскад и обезболить, ибупрофен надо принимать заранее, где-то за 2-3 дня до начала месячных (смотрите или по календарю, или по самочувствию) по 1 таблетке 200 мг 3 раза в день, плюс один или два дня во время месячных. И менструальная боль уменьшиться в разы.
Болезненая грудь
А что делать с грудью, которая перед месячными увеличивается в размере и болит? В чем здесь причина? Сейчас объясню. Менструальный цикл регулируется гормонами и его условно можно поделить на две фазы. В первую фазу у женщин больше вырабатывается гормона эстрогена, а во вторую – прогестерона. Вот именно этот гормон прогестерон и виновен в том, что женщина перед месячными «набирает вес», а вернее сказать «отекает», поэтому женщины перед месячными весят на 1-2 кг больше, чем после. Дело в том, что прогестерон накапливает воду в организме, и вес увеличивается не за счет жира, а за счет воды. А когда месячные проходят, уровень прогестерона снова снижается и эти 1-2 кг веса уходят из организма.
Так вот, вернемся к боли в груди накануне месячных. Как многие уже поняли: грудь просто отекает за счет скопившейся жидкости в организме из-за действия прогестерона. А чтобы избавиться от боли и отека в груди, надо принять слабый мочегонный калийсберегающий препарат (это Спиронолактон или Верошпирон 25 мг по 1 либо 2 таблетки (в зависимости от выраженности боли и отека) 1 раз в день в течение 2-3 дней накануне месячных. В результате уйдет лишняя жидкость, грудь станет меньше и мягче и перестанет болеть.
И чтобы закрепить данный эффект, на сегодняшний день существуют противозачаточные таблетки, которые не только защищают от нежелательной беременности, но и снижают проявление предменструального синдрома (ПМС). Данные препараты по рецепту, их может подобрать и выписать участковый гинеколог. Либо препараты растительного происхождения, которые не защищают от нежелательной беременности, а только облегчают течение ПМС.
Если принимать все комплексно и по правилам, то болезненные месячные и болезненная грудь перед месячными останутся в прошлом.
Нерегулярные и обильные месячные
Отдельно остановимся на теме нерегулярных и обильных месячных. Обычно месячные идут примерно раз в месяц где-то по 3-5 дней. У кого-то норма – это месячные через 28 дней, а у кого-то через 48 дней, главное, чтобы они шли регулярно. Если месячные идут более 7 дней, а тем более очень обильные и со сгустками, то обязательно нужно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы выяснить причину и назначить лечение.
Если ситуацию оставить без внимания, то могут возникнуть проблемы с планированием беременности, зачатием, вынашиванием. Кроме того, обильные месячные приводят к значительной ежемесячной кровопотери. Следовательно, снижается уровень гемоглобина в крови и развивается хроническая анемия. Многие женщины годами принимают препараты железа, безуспешно пытаясь поднять уровень гемоглобина в крови. Получается замкнутый круг: пьем таблетки – повышаем гемоглобин, проходят обильные месячные – теряем гемоглобин.
Многие пытаются поднять уровень гемоглобина фруктами и овощами, употребляя много соков граната, свеклы, съедая большое количество сухофруктов, употребляя красное вино и т.д. Такой подход неэффективен, так как железо из растений плохо усваивается организмом.
Чтобы действительно поднять уровень гемоглобина, надо употреблять в пищу мясо и печень (особенно телятину)! А если уровень снижен значительно, то принимать и препараты железа, которые посоветует врач. Более того, даже если уровень гемоглобина пришел в норму, таблетки надо еще принимать несколько недель, чтобы накопить запас железа в организме.
Но вернемся к месячным. На сегодняшний день, в зависимости от причины, существуют различные медикаментозные и малооперативные методы лечения обильных месячных. А нерегулярные месячные корректируются назначением определенных схем препаратов (таблеток). Все решаемо! Главное вовремя обратиться к врачу!
На диете пропали месячные. Почему и что делать?
Еще одна очень часто встречаемая проблема с месячными: девушка решила похудеть, села на жесткую обезжиренную диету и у нее пропали месячные. Почему и что делать? Дело в том, что нашему организму очень нужен жир (холестерин), так как наши половые гормоны, если не вдаваться в биохимические подробности, состоят из молекул жира. А поскольку на жесткой обезжиренной диете жир с пищей не поступает, а свой запас жира тоже резко уменьшается, то организму на создание половых гормонов неоткуда взять молекулы жира. И наш организм просто снижает их выработку. Следовательно, уровень половых гормонов в крови падает и месячные, которые от них зависят, перестают идти.
Если такая диета была недолго и вес снизился некритично, то восстановив нормальное правильное питание (а это когда человек ежедневно употребляет белки, жиры, углеводы и клетчатку) и набрав вес, могут вернуться и месячные. Но если вес снижен очень сильно, вплоть до анорексии, то здесь уже потребуется более серьезное лечение с применением медикаментозной терапии, сами месячные уже не восстановятся. А это приводет к невозможности забеременеть, так как нарушен гормональный фон, отсутствует выраженный двухфазный менструальный цикл, прекращены овуляция и месячные. А восстановить все врачу бывает очень сложно.
Поэтому, милые девушки, если вы решили похудеть, то делайте это грамотно. Нельзя переходить из крайности в крайность, иначе можно нанести серьезный, а иногда и непоправимый, вред своему здоровью. А месячные в этом случае выступают как индикатор, что в организме что-то пошло не так, поскольку именно месячные пропадают одними из первых при голодании или сильном стрессе.
Самое главное: если у вас есть какие-то проблемы с месячными, не ждите, что они сами пройдут. Обращайтесь за советом и помощью к врачу-гинекологу! Важно быть здоровой и не заниматься самолечением!
Врач-акушер-гинеколог первой квалификационной категории УЗ «Гродненской университетской клиники» Юровская Татьяна Валентиновна