Ручное отделение плаценты: техника, показания и последствия
Плацента играет жизненно важную роль в развитии плода, обеспечивая его кислородом и питательными веществами, а также защищая от вредных воздействий. Однако, неправильное или плотное прикрепление плаценты к тканям матки может вызвать осложнения, такие как кровотечения. В таких случаях, требуется ручное отделение плаценты.
Формирование и функции плаценты
Плацента, прикрепляясь к стенкам матки, выполняет несколько ключевых функций:
- Питание плода: Ворсины плаценты обеспечивают поступление кислорода и питательных веществ через пуповину.
- Газообмен: Обмен кислородом и углекислым газом между матерью и плодом.
- Выработка гормонов: Плацента синтезирует важные гормоны, поддерживающие беременность.
- Защитная функция: Мембрана плаценты служит барьером, задерживая вредные вещества.
Плацента в норме весит около 600 грамм, имеет толщину до 3 см и ширину от 18 до 25 см. При нормальной беременности плацента крепится к верхней части полости матки. Аномальное предлежание плаценты или её низкое расположение считаются патологией.
Показания к ручному отделению плаценты
Ручное отделение плаценты проводится в случаях, когда она не выходит самостоятельно в течение 30 минут после родов или возникает обильное кровотечение. Показания включают:
- Плотное прикрепление или врастание плаценты в стенки матки.
- Изменение формы и плотности матки.
- Втягивание пуповины во влагалище при надавливании на живот.
Причины и риски
Плотное прикрепление плаценты встречается у 4% повторнородящих женщин и у 2% первородящих. Врастание плаценты в матку может быть вызвано:
- Оперативными вмешательствами.
- Воспалительными процессами.
- Рубцами на матке.
- Ранее проведённым кесаревым сечением.
Отсутствие своевременной помощи может привести к воспалительным процессам, рубцам и значительным кровотечениям.
Техника проведения операции
Ручное отделение плаценты проводится, если она не выходит естественным путем в течение первых 30 минут после родов. Основные методы включают:
- Прием Абуладзе: Повышение давления в брюшной полости.
- Способ Гентера: Надавливание на дно матки кулаком.
- Метод Креде-Лазаревича: Выдавливание плаценты руками.
Если эти методы неэффективны, требуется оперативное вмешательство под общим наркозом.
Алгоритм процедуры
- Манипуляции выполняются в стерильных условиях.
- Вводится общий наркоз.
- Опорожняется мочевой пузырь.
- Врач вводит руку во влагалище до уровня дна матки.
- Плацента отделяется ребром ладони от стенок матки.
- Пуповина аккуратно подтягивается, чтобы плацента вышла наружу.
- Проверяется полость матки на наличие остатков плаценты и скопления крови.
- Плацента проверяется на целостность и отправляется на лабораторные исследования, если необходимо.
- Вводятся препараты для ускорения сокращения матки.
Если кровопотеря составляет более 0,5% от массы тела роженицы, проводится переливание крови. Общий наркоз помогает снизить болевые ощущения и спазмы.
Последствия и осложнения
После операции проводится тщательный осмотр родовых путей и оценка состояния шейки матки. Возможные осложнения включают:
- Обильные кровотечения.
- Дефекты в матке из-за манипуляций.
- Геморрагический шок.
- Сепсис.
- Эндометрит.
- Летальный исход вследствие потери крови.
Маточные кровотечения обычно продолжаются до 14 дней после процедуры. Если выделения заканчиваются раньше, это может указывать на патологию, например, эндометрит.
Правильно проведённое ручное отделение плаценты позволяет избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье роженицы.
ПРО Зачатие - ПРО Беременность - ПРО Роды - ПРО Материнство - ПРО Восстановление