Классический антидепрессант из группы СИОЗС, оказывает влияние на нейромедиатор серотонин, отвечающий за уровень настроения, тревоги, эмоций. Имеет выраженный антидепрессивный (стимулирующий) эффект и умеренный противотревожный эффект с нотками «пофигизма». Ниже обсудим плюсы, минусы и побочные эффекты флуоксетина, на основе реальных комментариев людей. Напиши своё мнение в комментариях!
Плюсы Флуоксетина
Вещество помогает восстановить нормальный серотониновый обмен, а именно его нарушения, по наиболее распространенной гипотезе, ведущие к развитию депрессии и тревожных расстройств. Сама капсула не содержит серотонин, но действующее вещество влияет на процесс переноса серотонина в мозге. Ведущее преимущество флуоксетина заключается в оптимальном соотношении эффективности и переносимости:
(Почти) не имеет тяжелых побочных эффектов. В начале употребления пациенты, иногда сталкиваются с головокружением, тошнотой, раздражительностью, тремором рук, потливостью и перепадами давления, но через пару недель они проходят, это период называют «заход на антидепрессант». Эффективность препарата оцениваем через 4-6 недель от начала приема;
Не вызывает привыкания, так как антидепрессанты, не формируют зависимости. То, что иногда пациенты, называют зависимостью, чаще всего является синдромом отмены. Если резко бросить принимать препарат, то у человека действительно могут появиться неприятные симптомы: головная боль, усталость, тошнота, раздражительность, усиление тревоги, эмоциональные качели, но они проходят через 1-2 недели и практически не возникают, если снижать дозировку постепенно. Флуоксетин выпускается в капсулах, а капсулу «никак не поделить», в отличии от обычной таблетки, а значит синдром отмены незначительный. Антидепрессанты, имеющие выраженный синдром отмены будут выпускаться в таблеткам, именно для того, что можно было делить таблетку, и плавно "сходить с препарата", минимизировав синдром отмены.
Обладает широким терапевтическим диапазоном. В зависимости от диагноза и состояния пациента врач может гибко подбирать дозу и схему приема препарата. Всё индивидуально, советы - не работают.
Не имеет смертельной дозы. Передозировка флуоксетином возможна, но она не приведет к летальному исходу. Правда, принятый в больших дозах препарат способен повышать уровень адреналина и дофамина в мозгу, приводить к судорогам, рвоте и скачкам давления, что похоже на интоксикацию.
Флуоксетин обладает накопительным эффектом, поэтому не нужно ждать облегчения после первой же таблетки. Первые результаты наступают через 2-3 недели после начала приема препарата. Ученые из Института исследовательской медицины в Барселоне выяснили, что флуоксетин и его метаболит норфлуоксетин подавляют действие друг друга в организме, поэтому, чтобы добиться постоянной концентрации действующего вещества в крови, потребуется примерно 4 недели.
Минусы препарата – касаются детей!
Ряд исследований показывает, что флуоксетин может повышать риск развития суицидальных мыслей у детей и подростков.
Один из последних экспериментов (пока проведенный на макаках-резусах, а не на людях) показал, что длительный прием препарата может вызывать понижение уровня липидов в мозге. Эти вещества служат строительным материалом для клеточных мембран и образуют основу миелиновых оболочек аксонов, которые активно образуются как раз в период до 18 лет. Учеными была выявлена связь между уровнем липидов и такими болезнями, как депрессия, шизофрения и болезнь Альцгеймера. Но как именно работает этот механизм – пока неизвестно. Сейчас возраст до 18 лет числится в списке противопоказаний флуоксетина.
Важно: препарат нельзя употреблять в сочетании с другими антидепрессантами, алкоголем, наркотиками и галлюциногенами. Также его ни в коем случае не следует назначать себе самостоятельно и пить без рецепта врача.
Когда назначают Флуоксетин
При депрессиях различной этиологии. Депрессия и депрессивный эпизод при БАР – главные показания для назначения препарата. Он обладает стимулирующим эффектом, увеличивает количество энергии и улучшает (выравнивает) настроение. Препарат может провоцировать гипоманиакальные подъемы с чувством эйфории, в этом случае, лучше написать своему психиатру)
Кроме того, флуоксетин с осторожностью назначают пациентам с суицидальными наклонностями. Так как прилив энергии обычно начинает ощущаться раньше, чем выравнивается эмоциональный фон, велик риск, что такой пациент совершит суицидальную попытку, на которую у него раньше не хватало сил. Медикаментозное лечение таких людей должно проходить в стационаре. Наличие суицидальный мыслей незамедлительный повод обратиться за консультацией к психиатру.
При ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) в составе комплексной терапии флуоксетин уменьшает тревожность, подавленность и уменьшает значимость травмирующего события в голове. Через 2-3 месяца от начала приема психотравмирующее событие вопринимается менее остро и болезненно.
При ОКР (обсессивно-компульсивном расстройстве) препарат назначается для снижения тревоги и уменьшения количества навязчивых мыслей и действий (компульсий). При этом расстройстве его обычно назначают на длительный срок, доза подбирается и постоянно корректируется лечащим врачом.
При РПП (расстройство пищевого поведения): флуоксетин может быть эффективен в отношении нервной булимии и компульсивного переедания. Серотонин играет важную роль в регуляции аппетита, поэтому восстановление его нормального обмена способствует выздоровлению.
При химической зависимости. Препарат применяется при лечении абстинентного синдрома при алкоголизме, помогает устранить тремор, слабость и тревожность, справиться с депрессией, вызванной хроническим употреблением алкоголя или наркотиков.
Флуоксетин для похудения (заблуждение)
Использование флуоксетина для похудения, особенно без назначения врача, имеет туманные и неутешительные перспективы. Не занимайтесь самолечением. Анализ рандомизированных испытаний, оценивающих пользу флуоксетина в борьбе с ожирением и лишним весом показал, при сравнении флуоксетина с плацебо («пустышка») разница составила всего 2,7 кг в пользу препарата, но при этом участники, которые его принимали, столкнулись с побочными эффектами в виде тошноты, усталости и бессонницы и нервного перенапряжения.
Флуоксетин – не панацея, а медицинский препарат.
После выхода препарата на рынок в 1987 году, выпустившая его компания Eli Lilly разработала маркетинговую стратегию, в которой «ПрозАк» позиционировался не как антидепрессант, а как средство для улучшения настроения. Им хотелось, чтобы их продукт вызывал ассоциацию с энергичностью и бодростью, был этакой «таблеткой счастья». Его начали публиковать на своих обложках все крупные журналы, о нем писали книги и сочиняли песни («ПрозАк» упоминается в песнях Aerosmith, Red Hot Chili Papers, Pixies и других).
И американцы действительно начали воспринимать его как волшебное средство, которое может сделать их более продуктивными, амбициозными, мотивированными и общительными. Ажиотаж стих, когда СМИ обвинили препарат в самоубийстве Майкла Хатченса, солиста группы INXS. Десятки суицидов в стране начали связывать с флуоксетином, а на компанию Eli Lilly посыпались иски. После этого фармкомпании и психиатры стали с большей критичностью относиться к антидепрессантам.
Конечно, сам по себе препарат не является виновником суицидальных попыток. Однако он может дать человеку с такими намерениями силы на совершение попытки. Именно поэтому лечение должно проходить строго под наблюдением врача. Статья носит информационных характер. Автор не имеет коммерческой выгоды и не сотрудничает с фарм-компанией. Имеются противопоказания.
На связи, психиатр Хватков Андрей.