Нейрохирургия – это одна из самых непростых отраслей медицины, которая занимается лечением заболеваний нервной системы, головного и спинного мозга путем оперативного вмешательства. Среди этих заболеваний значительная часть приходится на травмы позвоночника и спинного мозга.
Заведующий отделением нейрохирургии Больницы скорой медицинской помощи Томска, врач-нейрохирург Дмитрий Николаевич Власов со стажем работы более 25 лет, рассказал о клинических случаях из практики, которые иначе не назовешь, кроме как истории спасения.
Число случаев позвоночной травмы в мире колеблется от 15 до 40 на 1 млн. населения в год, а распространенность составляет 750 случаев на 1 млн. населения.
Неосложненная травма позвоночника составляет 31,7 на 100 000 населения в год, представлена преимущественно населением трудоспособного возраста.
Доля травмы позвоночника составляет 5,5%-17,8% среди повреждений опорно-двигательного аппарата.
Пациенты с острой позвоночно-спинно-мозговой травмой составляют 2-3% от всех больных, госпитализируемых в нейрохирургические отделения.
Основными причинами травм позвоночника у взрослых являются:
- Кататравма - повреждения, возникшие в результате падения с высоты (около 50% пострадавших),
- ДТП (около 30% пострадавших),
- Ныряние на мелководье (около 10% пострадавших). Из года в год в летние месяцы у нейрохирургов значительно увеличивается количество пациентов, травмированных во время неудачного ныряния. Люди бездумно ныряют, натыкаются на камни и, в результате, получают осложненные переломы шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга.
Истории спасения
Кататравма (падение с высоты)
Недавно в нейрохирургическое отделение БСМП по скорой доставили 23-летнюю девушку, выпавшую со второго этажа жилого дома: закрытая спинно-мозговая травма, перелом тела в области 12-го позвонка, сотрясение головного мозга, переломы челюстно-лицевой области и другие повреждения.
Но девушке повезло дважды: она выжила – это раз, ей оперативно была оказана медицинская помощь – это два.
"В экстренном порядке нами была выполнена транспедикулярная фиксация. Суть операции в том, что в позвонки вставляются титановые винты, которые соединяются, образуя жесткий каркас, позвоночник надежно фиксируется. В данном случае в верхний и нижний отделы было установлено восемь титановых винтов, которые зафиксировали его по всей длине. - Рассказал Дмитрий Николаевич. - В дальнейшем вторым этапом декомпремирован позвоночный канал и спинной мозг, то есть было устранено сдавление спинного мозга и восстановлена целостность позвоночного канала путем установки межтелового имплантата (доступ был обеспечен через грудную клетку)".
В настоящее время пациентка чувствует себя нормально, она может самостоятельно ходить, у нее восстановились функции тазовых органов.
Клинический случай (травма в ДТП)
30-летний молодой человек в ДТП получил серьезные травмы: вдавленный перелом лобной кости с повреждением пазух носа и перелом верхней стенки глазницы с выраженным косметическим дефектом.
"В отделении нейрохирургии БСМП пациенту была выполнена операция - репозиция вдавленных костных фрагментов, фиксация отломков титановой сеткой с микровинтами.
В результате нам удалось восстановить анатомическую целостность костей черепа и нивелировать косметический дефект. После заживления раны больной был выписан в удовлетворительном состоянии", - поделился нейрохирург.
Клинический случай (травма в ДТП)
В больницу после ДТП по скорой попал 30-летний мужчина. У него был оскольчатый перелом тела пятого шейного позвонка. Если при такой травме человека вовремя не прооперировать, то пациент может остаться до конца жизни прикованным к постели. Да и вообще вопрос, останется ли жив…
"В данном случае была выполнена резекция тела и передний спондилодез (операция с целью устранения компрессии позвоночного канала и спинного мозга и стабилизация поврежденного сегмента) с протезированием сломанного позвонка раздвижным титановым кейджем.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Функции конечностей и всех органов удалось сохранить в полном объеме. Теперь парень может продолжать жить полноценной жизнью", - отметил врач.
Он добавил, что благодаря взаимодействию нейрохирургов с неврологами, сосудистыми хирургами, травматологами, анестезиологами-реаниматологами расширился диапазон оперативных вмешательств, выросла радикальность и безопасность операций, что позволяет сохранить жизнь и её качество большему количеству пациентов.
Однако, полностью восстановиться после сложных переломов удается не каждому. Желаем всем здоровья и не подвергайте его необоснованным рискам.