Врачи интегративной медицины комплексно подходят к оценке состояния пациента, занимаясь его лечением целиком, а не какого-то органа или болезни. Если вам еще не знакомо это направление, то очень советуем прочитать наше новое интервью. На самые интересные вопросы ответил врач-педиатр, Председатель Президиума Межрегиональной Ассоциации Специалистов Соединительнотканной и Интегративной медицины, иммуногенетик – Игорь Викторович Кашаба. Доктор объяснил, что же такое соединительнотканная и интегративная медицина, рассказал о важности соединительной ткани в сохранении здоровья, о роли пептидов в жизни человека и необходимости профилактики болезней взрослых с детского возраста.
Игорь Викторович, объясните нашим читателям, обычным людям, которые не часто вникают в медицинские термины, что же такое интегративная медицина?
Это относительно недавний термин, который становится доминирующей тенденцией в медицине в 21 веке. Само понятие «интеграция» - это некая возможность объединения нескольких частей в единое целое. Можно сказать, что это симбиоз подходов, основанных на узкоспециализированной (аллопатической) современной модели медицины с комплексными (холистическими) подходами к диагностике и лечению с использованием, доказавших свою эффективность методов, традиционной (народной и/или альтернативной) медицины. Например, в нашей «классической» медицине, при обращении в поликлинику мы наблюдаем множество врачей узких специальностей, до 100, в одной неврологии присутствует около 5-ти специализаций. Соединительнотканный и интегративный подход отличается, такой врач рассматривает болезни пациента в совокупности и взаимосвязи всех патологических симптомов различных органов и систем. Такой подход позволяет врачу оценить влияние на состояние здоровья пациента внутренних и внешних факторов, особенностей психоэмоционального (психосоматического) и духовного состояния, генетически детерминированных рисков и социальных особенностей окружения и статуса. Как правило, врачу в поликлинике, которому на прием пациента отводится 15 минут и ограниченному инструкциями и клиническими рекомендациями по лечению каждой отдельной патологии в рамках его специальности, нет ни времени, ни возможности разбираться во всех клинических проявлениях коморбидной патологии. *коморбидность (от лат. Со- вместе, morbius – болезнь) – это наличие дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться самостоятельно, помимо текущего состояния, и всегда отличается от него.
Чем врач интегративной медицины отличается от классического, аллопатического доктора?
По большому счёту, ничем. Это такой же дипломированный врач, с классическим медицинским образованием, но прошедший дополнительную подготовку и расширивший свои подходы к лечению методами из традиционной (народной) медицины, иглоукалыванием, остеопатией, массажем и т.д. Как мы с вами уже выяснили классический врач в своей работе ограничен узкопрофессиональной специализацией, выти за рамки, которой ему не позволено, клиническими рекомендациями Минздрава, обязательными к исполнению и т.д. Узкие специалисты — это хорошо и необходимо, но, во-первых, как говорил академик Казначеев «человека разобрали на узкие направления, а как собрать всё вместе, чтобы вылечить, пока не понятно». Ведь, при наличии нескольких заболеваний необходимо разобраться в причинно-следственных связях, выделить ведущее заболевание, возможные осложнения и совместимость лекарств и т.д. ведь в большинстве заболеваний проблема как раз системная и решать её нужно комплексным подходом. Врач интегративной медицины имеет более комплексный, междисциплинарный и системный подход к той или иной патологии, что позволяет системно оценить причинно-следственную связь в развитии заболевания.
Также Вы исходите из теории, что развитие практически любого заболевания идет через нарушение работы соединительной ткани. Расскажите об этом подробнее.
Мой учитель, профессор Алексеев Александр Алексеевич, еще в 1993 году сформулировал теорию развития соединительнотканной недостаточности как основной причины развития заболеваний, обобщив достижения медицины за последние 200-300 лет. Обычно такие открытия в науке происходят раз в столетие, одним из последних таких открытий была теория Ганса Селье о стрессе, Ильи Мечникова об иммунитете и фагоцитозе, нервизма Павлова-Сеченова - все эти теории были созданы около 100 лет назад, теперь пришло время для новой парадигмы в медицине: теории развития соединительнотканной недостаточности. Ели кратко сформулировать теорию Алексеева, то можно ее описать одной фразой: «Предпосылки к болезни возникают тогда, когда соединительная ткань, в силу различных причин, перестает выполнять свои функции». В нашем организме существует четыре вида ткани: мышечная, эпителиальная, нервная и соединительная ткань. Если мы посмотрим на организм с этой точки зрения, то 85% в структуре нашего тела, это соединительные ткани. В данном случае, можно сказать, что соединительная ткань обеспечивает огромное разнообразие функций и поддержание в рабочем состоянии организма, органа и отдельной клетки. Перечислю несколько функций: питание (кровь) и выведение продуктов метаболизма клеток (лимфа), защиту: механическую (кожа) и иммунную (бактерии, вирусы), опорную (кости, связки) и формообразующую (форму и размер органа), морфогенетическую (онкология), в том числе внутриутробное развитие плода и пластическую (заживление ран), поддержание артериального давления, кислотно-щелочного баланса и т.д… Как мы смогли убедиться, функции соединительной ткани разнообразны и многочисленны. И если мы смотрим на человека, который пришел на прием с конкретным «букетом» заболеваний, то врач соединительнотканной интегративной медицины находит нарушение функции соединительной ткани в различных проявлениях. Тогда лечение и реабилитация такого пациента сосредотачивается на восстановлении утраченных функций.
Расскажите, с какими проблемами к Вам чаще всего обращаются пациенты?
Я педиатр, поэтому чаще обращаются с детской патологией. Есть такой вид патологии - дисплазия соединительной ткани, я ее рассматриваю как разновидность соединительнотканной недостаточности, «дисплазия» означает нарушение развития, как правило, внутриутробно и в первые годы жизни, а это значит нарушение функций СТ. В эту патологию, согласно данным Российского общества терапевтов, входит 30 клинико-функциональных синдромов. Например, миопия – нарушение зрения, патология клапанного аппарата сердца, аномалии развития и работы ЖКТ, легких, костей и суставов, центральной и периферической нервной системы, репродуктивных органов и т.д. Кроме того, в эти 30 клинико-функциональных синдромов входит синдром внезапной смерти. Известный случай, когда во время юношеского чемпионата мира по хоккею в Коломне, 16-летний хоккеист неожиданно умер. Это и есть синдром внезапной смерти как проявление острой соединительнотканной недостаточности, для спортивных врачей такая патология неизвестна, они не знают, как ее распознавать, кстати, мы в нашей Ассоциации, этому обучаем. В продолжении развития темы с дисплазией соединительной ткани я могу уверенно сказать, что большинство болезней закладываются в детском возрасте, а позже переходят и во взрослую жизнь в виде всем нам известных социально значимых заболеваний – ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета, артрозов, артритов и т.д. Так, если в детстве у ребенка пониженное или повышенное артериальное давление, то, повзрослев, он будет мучиться от гипертонии или гипотонии. Мне, как педиатру, понятна детская патология. Также я вижу это у взрослых. В детском возрасте, пока ребенок растет, требуются активные методы коррекции, а во взрослом, когда уже сформированы основные метаболические паттерны, нужно выполнять определенные рекомендации, чтобы не запустить развитие патологии. Обычно прошу, чтобы приходили семьями, т.е. родители были обязательно. Вижу проблемы со здоровьем у родителей и говорю, как это может отразиться на здоровье ребенка, даю рекомендации по немедикаментозной коррекции. Когда рассказываешь маме о нарушениях в работе ее соединительной ткани и как это передалось ребенку, то, конечно, мотивации становится больше.
Какие методы Вы используете в лечении?
Согласно рекомендациям Российского научного общества терапевтов по коррекции дисплазии соединительной ткани, основными препаратами назначаемыми таким пациентам являются немедикаментозные препараты и БАДы, да это и понятно, таким пациентам нужна прежде всего нутрицевтивная поддержка и компенсация дефицитов: микроэлементов, витаминов, аминокислот, жиров и т.д. Важно назначать препараты, воздействующие на патогенетические механизмы развития соединительнотканной недостаточности, которые привели к развитию дисплазии. И здесь нужно иметь в арсенале препараты, действующие непосредственно на соединительную ткань и ее структурные элементы У меня широкий перечень продуктов и препаратов, которые я использую. Как правило это биопрепараты из растительного, животного или морского сырья, не вызывают осложнений, передозировок, являются продуктами, улучшающими метаболизм соединительной ткани. Также очень важна нормализация работы сосудов, легких, иммунной системы, ЖКТ, в зависимости от того, в каком состоянии ЖКТ, его микробиота, напрямую зависит то, как будут перевариваться и усваиваться белки и жиры, микроэлементы и витамины, как будет функционировать иммунная система и синтезироваться многие нейромедиаторы и т.д. Для нас важно то, что мы едим, восполнять суточную норму жизненно необходимых ингредиентов.
Расскажите о роли пептидов в жизни человека. Многие женщины знают о пептидах исключительно, как о составляющих косметических средств, которые способствуют омоложению.
Это очень хороший вопрос. Пептиды были открыты в 1902 году Германом Фишером. Первые пептиды были выделены из гидролизатов белков, а с середины прошлого века начался их активный синтез, первым синтезированным пептидом стал окситоцин, а в последствии и инсулин. Можете себе представить какое это имеет значение для всего человечества!
В настоящее время, пептиды рассматриваются как регуляторные факторы, влияющие на метаболизм клеток, при этом очень важно понимать, что все пептиды являются органоспецифичными соединениями и действуют только на определенные типы клеток. Это значит, что пептиды для нервных клеток не могут действовать на клетки сердца, печени, кишечника, это очень важно для понимания их направленности действия и цели их назначения, также их абсолютной безопасности, отсутствия осложнений и высокой специфичности. Кроме того, существуют исследования, что некоторые пептиды могут восстанавливать поврежденный генетический материал в клетках, увеличивать длину теломер, а это значит увеличивать продолжительность жизни, восстанавливать синтез белка, энергии и нейтрализовать свободные радикалы. Естественно, исследования идут, медицинская наука развивается, ведутся жаркие споры, есть лоббисты разных позиций «Фармы», я не комментирую всего этого. Есть доказанные утверждения, есть предположения, пусть фундаментальная медицина занимается академической стороной дела, мы – практики – действуем согласно проверенных методик. Многие крупные ученые считают, и я согласен с ними, что пептиды, это самое перспективное и безопасное направление в немедикаментозном воздействии на соединительную ткань, т.к. пептиды являются естественными метаболитами организма и вырабатываются им для регуляции активности клеток различных органов: от мозга до клеток кожи, сосудов, костей и суставов и т.д.
Расскажите о производителях пептидов, которые Вы применяете в своей практике.
Но для нас важно применение пептидов с целью коррекции соединительнотканной недостаточности и дисплазии, и тут очень важно иметь ввиду несколько факторов влияющих на наш выбор: первое - это сырье, второе - технология производства, третье - состав.
Сырьем может являться крупный рогатый скот (КРС), морские животные и т.д. Очень важны технологии производства, имеются два подхода: химический синтез и гидролиз белков до отдельных, заданных параметров последовательности аминокислот. И, наконец, состав. Есть моно- пептидные препараты, содержащие один конкретный пептид, есть полифункциональные препараты, содержащие по 2-3-5 различных пептидов и, наконец, имеются комбинированные препараты, которые кроме заданного пептида содержат еще комплекс веществ, обеспечивающих усиление действие пептида за счет необходимых ингредиентов, обеспечивающих клетку «строительным» материалом.
Как видите, выбор не из легких, в США и ЕС запрещена реализация пептидных препаратов из России в производстве которых используется КРС и другие животные из-за невозможности получения гигиенического сертификата, то же касается и синтетических пептидов - они просто запрещены к реализации. С составом относительно проще, но я всегда отдаю предпочтение комбинированным препаратам, у меня были случаи, когда назначались монопептиды для головного мозга и ребенку становилось хуже, т.к. физиологическая стимуляция нервных клеток не была обеспечена метаболитами, необходимыми для нормальной работы этих клеток.
Таким образом, оптимальный выбор для меня - это пептиды, в производстве которых используется экологически чистое морское сырье, естественные биологические механизмы гидролизации белка, повторяющие работу нашего кишечника и комбинированные препараты, обогащенные «строительным» материалам для реализации действия пептида. Сырье морского происхождения само по себе является достаточно редким, дорогим, но очень эффективным. Такие пептиды производят из морских ежей или же трепанга. В китайской медицине его еще называют морским женьшенем. Могу привести пример производителей, с которыми я давно сотрудничаю. Это компания «Веровер Фарма» и «Ideal Pharma Peptide». Они используют дополнительно лекарственные травы и витамины, которые вкупе с пептидами усиливают эффект. К примеру, Артропептин: в состав входит уникальный хрящевой пептидный комплекс (IPH AEN), который активно восстанавливает и укрепляет хрящевую ткань организма. Пептидный комплекс дополнительно обогащен полезными веществами для ускоренного всасывания: гидролизат коллагена; низкомолекулярная гиалуроновая кислота, а также гидролизат мембраны яичной скорлупы. Так получается комбинированный препарат, который содержит в себе не только пептид, но и целый комплекс, который удовлетворяет потребности клеток хрящевой ткани, стимулирует и питает фибробласты.
Или, например, остеопептин, он восполняет дефицит кальция, содержит хелатную, биодоступную форму бисглицината кальция и витамина Д3, а также натуральный пептид IPH AG, произведенный путем уникального процесса биоферментации, который сохраняет биологически активные свойства. Включенные в состав Остеопептин® ингредиенты, взаимодействуя синергично обеспечивают высокую степенью усвоения и биораспределения кальция.
При переломах тоже могут быть полезны пептиды?
Перелом, это нарушение опорной функции соединительной ткани, ведь кости это 100% соединительнотканная структура. Поэтому, безусловно, все перечисленные выше пептиды помогают соединительной ткани намного быстрее срастаться, а значит быстрее восстанавливаться и возвращаться к активной жизни. Это касается и состояний, связанных с артрозом, артритом, остеопорозом, сколиозом, остеохондрозом и т.д. особенно в целях профилактики и коррекции нарушения функции костной и хрящевой ткани, у беременных, в менопаузе у женщин, при активных занятиях спортом и физических нагрузках.
Вы принимаете пациентов разных возрастов?
Напомню, что я педиатр, который, как многие считают, лечит только детей. Но это не так. Терапевты могут принимать лишь взрослых людей. А вот у педиатров двойная работа и более сложная. Попробуйте вылечить трехмесячного ребенка, который плачет, но не может ничего сказать. Поэтому, я принимаю не только детей, но и взрослых, вижу наилучший результат, когда на приём приходят всей семьёй, как я уже отмечал.
Что бы Вы пожелали читателям нашего сайта?
Я встречаю и провожаю моих пациентов словами: «Лучше профилактика, чем больничная практика». Это более правильный путь, чем доводить себя до посещения врача. А начинать профилактику, конечно, лучше с детства, ведь многие болезни взрослых закладываются в детском и подростковом возрасте. Пользуясь случаем хочу пригласить наших читателей на наш обучающий курс, «Пептидная регуляция жизнедеятельности», посвященный применению пептидов в лечении и профилактике заболеваний, он будет полезен не только врачам, но и обычным людям, интересующимся методами немедикаментозного оздоровления организма.