Друзья,в первой части нашей публикации(там где заголовок про хлеб,ломающий циркониевые коронки) я подробно написал от чего возникает ночное сжатие зубов(по другому бруксизм),какой механизм развития и к каким последствиям может привести. Ну а сегодня разберемся как это лечить , причем тут антидепрессанты,кишечник и прочее
Главное,что вы должны были запомнить из первой части,что бруксизм-это НЕ заболевание зубов или жевательных мышц,хотя стираются именно зубы. Это проблемы в центральной нервной системе и способ организма за счет стискивания зубов во время сна справиться с избыточным стрессом. Грубо говоря такая разрядка
Есть целая группа заболеваний,причиины которых объединены одним термином-психосоматика. Доказано,что избыточный для конкретного человек стресс вызывает проблемы в других органах,при этом в самих органах объективно проблем нет
Частый пример-синдром раздражённого кишечника. Нарушения стула,вздутие,дискомфорт и боли в животе. При этом ФГДС,колоноскопяия, анализы ничего не показывают-кишечник и желудок здоровы.Но стресс сорвал адаптационны механизмы,мозг нарушил регуляцию моторики мышц,отсюда проблемы с перистальтикой кишечника,повышенная чувствительность рецепторов в этих органах и начался порочный круг. Причина по факту не кишечник, а ЦНС и мозг. С множеством других заболеваний, различные мигрени,функциональная диспепсия и в том числе бруксизм механизм примерно такой же
Теперь представим,мы нашли таблетку,которая заставит ваш мозг не посылать импульсы в жевательные мышцы ночью и не стискивать зубы. Круто? Но стресс то никуда не делся...Проблема же как я говорил не в зубах и мышцах,а в головном мозге. Куда будет искать организм выход этому стрессу,если путь через бруксизм ему закрыли?Сердце и инфаркт миокарда?Мозг и инсульт?Поджелудочная и диабет?Надеюсь логику поняли
Теперь про лечение
Таблетки от бруксизма нет
Первое и основное-это решение вопроса с образом жизни и избыточным стрессом. Если вы здоровы,а стресс был большой, но РАЗОВЫЙ(например какая-то трагедия в семье или перегруз на работе в один конкретный месяц),то вы скорее всего с ним сможете справиться самостоятельно и организм всё это компенсирует. Соответственно и симптоматика со временем уйдет полностью
Проблема в том,что у людей,предрасполложенных к таким заболеваниям определенный склад личности. Их называют ипохондрики- они очень мнительные,делают из любой,даже минимальной проблемы громадную. Могут ночью не спать и думать над вопросом,который по сути пустяковый и другой человек через секунду бы выкинул это из головы. Выискивают проблемы, болезни,там где их нет. В общем очень тревожные люди.И если поверх этого накладывается еще и такое заболевание, то в таких случаях нужна помощь специалиста. И в зависимости от тяжести проблемы,это может быть либо невролог,либо психолог,либо уже психиатр
У нас в стране либо из за особенностей менталитета,либо из за недостаточной информированности многие думают,что прием у кого-тто из этих специалистов-это значит рядом где-то смирительная рубашка и психбольница,что в корне неверно! Почему то когда у человека ставят диагноз сахарный диабет в связи с нарушением регуляции инсулина и назначают таблетки-пациенты к этому относятся нормально и всё понимают
Но когда у человека нарушена регуляция медиаторов нервной системы,таких как серотонин,ГАМК и других,которые отвечают за радость,тревогу,реакцию на стресс и профильный специалист ставит диагноз клиническая депрессия и назначает соответсвующее таблетки-антидепрессанты, это уже что то стыдное.
Я САМ СПРАВЛЮСЬ,ПРОСТО НУЖНО ВЗЯТЬ СЕБЯ В РУКИ
Странно,но с диагназом сахарный диабет такое в голову людям не приходит:типа я сам справлюсь,возьму себя в руки и заставлю поджелудочную волевым усилием нормально функционировать. Просто неделя отпуска и всё будет впорядке. Ну-ну.
Но вот с депрессией(когда это именно клинический диагноз подтвержденный врачом, а не просто усталость) люди почему то считают что могут справиться сами и врачи им не нужны
Поэтому болезни,в которых ключевая роль-психосоматика и ситуация действительно уже серьезная,челловек понимает,что не справляется- должны быть решены профильным специалистом. Правильное лечение-это лечение ПРИЧИНЫ, а не симптомов. Стертые зубы при бруксизме- это симптом и осложнение,которое он вызывает. Просто закрыв зубы коронками,мы решим вопрос с последствием,но причину мы этим НЕ РЕШИМ.
Ну а теперь что в данном случае должен делать стоматолог,какая его роль
Само собой,не будем же мы просто ждать и смотреть,когда зубы пациента полностью сотрутся или сломаются и пойдут под удаление. Тем более вопрос нормализации работы нервной системы не такой быстрый и простой
Ключевое,что делает стоматолог- это рациональное протезирование,защита зубов и реставраций и МЕНЕДЖМЕНТ РИСКОВ
Запомните:Частота переломов и сколов коронок/виниров/пломб/протезов у людей с бруксизом кратно выше,чем у людей без него
Соответственно:
1. Выбираем для протезирования максимально прочные материалы.
Никакого восстановления жевательного зуба на штифте пломбой- он закончит во так. А это удаление зуба. Депульпированный зуб с большой пломбой=коронка!!
2. Если мы делаем коронки,то только из самых прочных материалов. Если это безметалловые конструкции,то в полную анатомию(под раскрашивание,никакого нанесения керамики)
3. Защитные капы на ночь,чтобы во время стискивания зубов был контакт зуб- капа,а не зуб-зуб(или коронка-коронка). Тогда будет стираться капа,но не зубы. А капу потом вы просто поменяете на новую
И самое важное:думайте,уважаемые пациенты(и врачи ортопеды,если вдруг вы меня тоже чиаете) наперед. Если все таки пациент сколет ночью новые ортопедические конструкции на зубах,то как вы будете это ремонтировать?Часто вижу в соцсетях клиник выкладывают ДО/ПОСЛЕ работы,где доктор ставит единым мостом( на врачебном жаргоне это называется подкова) коронки,например, от 6 до 6 зуба. Допустим у пациента остались 6-3-1-3-6 зубы и доктор ему сделал такой мост единый. Техник молодец-зубы как свои и пациент доволен как слон. Несъемно же и без имплантов плюс относительно быстро такие работы делаются
А теперь представьте скол или проблема с любым однин из этих зубов. Думаете вам нормально во рту это как то отремонтируют,как с плломбами?Снимут зацементированный многоопорный мост без повреждений,починят, а потом его же вам поставят на место? Ничего подобного. Это переделкаа всего моста,он же тут единый!
И вот если эта работа гарантийная,то банкет за счет клиники и доктора. А если не гарантийная-за счет пациента. А гарантия чаще всего 1 год.
Готовы через годик все полностью переделывать заново?Сколько у вас в городе стоит одна коронка металлокерамика?Тут их 12 штук,поэтому умножьте на 12. Плюсом идут временные коронки и тд...Ну вот я тоже сомневаюсь что оно вам надо
4. Старайтесь где возможно(и где есть показания) делать одиночные коронки. Причина та же-решить скол одиночки-это не сложно и не затратно
5. Если можно вместо мостовидного протеза сделать коронку на импланте, а соседние зубы не стачивать-делайте это.
6. Никаких протяженных конструкций при бруксизме. МЕНЕДЖМЕНТ РИСКОВ,помните об этом. Всё должно быть ремонтопригодно без больших проблем
7. Съемные протезы только с армировкой и хорошими зубами(в идеале композитными,они меньше стираются,чем обычный гарнитурный акрил). И в случае съемных протезов как раз проблемы с поломками решаются очень просто,буквально за пару дней и стоит копейки,в отличие от любых несъемных конструкций. Это к вопросу о том,всегда ли лучше сделать несъемно. Не всегда. В публикации про All on 4 я рассказывал еще несколько причин почему
Так что,когда вам говорят,что все болезни от нервов- в большой проценте случаев этот действительно так. Конкретно в случае бруксизма 100%
Поставьте лайк этому посту,кто осилил весь текст до самого конца. Интересно,сколько вас таких и не зря ли я старался.
Если вдруг не подписаны на эту страничку-не забудьте это сделать,тут еще будет много всего полезного простым и доступным языком. Увидимся