Мой путь в психологии начался ещё с университета Высшей Школы Экономики, затем продолжился в Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова в качестве клинического психолога. За годы обучения мы знакомились с разными направлениями психотерапии. Было очень много информации, тонна информации, много практики. И на момент обучения когнитивно-поведенческая терапия показалась мне наиболее понятной, структурной и рациональной. Все трубили о том, что именно она доказала свою эффективность в отношении различных расстройств включая тревожные, депрессивные и тд. Так зародился мой интерес к этому направлению. Ещё в университете я начала своё обучение в Ассоциации когнитивно- поведенческой психотерапии, членом которой сейчас являюсь.
Закончив медицинский университет и базовый модуль в АКПП, я начала свою практику. В процессе поняла, что мне достаточно сложно держаться в этом подходе, показался слишком сухим для меня. А самое главное, в нём как будто "душно" было моим клиентам. В общем, сталкивалась с своим внутренним сопротивлением и сопротивлением клиентов. Так начался мой поиск альтернатив, которые бы больше легли на мою личность, как терапевта.
Параллельно с обучением в университет в моей жизни всегда были практики осознанности. Впервые про медитацию в научном контексте я услышала на обучении когнитивно-поведенческой терапии. Нам рассказали про третью волну когнитивки, в которой одним из базовых навыков, которому обучают клиента - навыки внимательности и присутствия в моменте. Но найти курс по этому направлению было ой как непросто, так как это направление ещё не добралось до России. Поэтому я просто отложила эту идею.
Некоторыми годами позже я отучилась на преподавателя практик осознанности и MBSR-курса (Mindfulness based Stress Reduction) - программы по снижению стресса на основе майндфулнесс. Мне стало проще дышать в терапии с клиентами, вводя принципы и техники из этого подхода. Постепенно стала чаще слышать про ACT-терапию принятия и ответственности, и пару лет спустя я нашла обучение этому направлению. Чем больше знакомилась с этим направлением, тем больше понимала, что он очень импонирует моей личности и в целом в видении мира.
ACT-терапия
Итак, ACT (Acceptence & Commitment therapy) - представитель современного направления психотерапии, которое является третьей волной когнитивно-поведенческой психотерапии.
В отличие от классической КПТ в ACT мы не боремся со своими мыслями, не диспутируем, не оспариваем их, и что самое важное не пытаемся их изменить и реструктуризировать. Ведь именно на этапе оспаривания и реструктуризации клиентам часто становиться очень "душно", здесь мы сталкиваемся с большим сопротивлением, и ведь как показала практика и исследования - это совершенно не обязательно для изменений в поведении и состоянии клиента!
Главная цель ACT-терапии - развить психологическую гибкость клиента. Ведь она позволяет нам адаптироваться к различным жизненным трудностям, с которыми сталкивается каждый из нас ежедневно.
Гибкостью пронизано всё направление, потому что каждый клиент крайне уникален, его восприятие, структура, как и сам терапевт. Невозможно отучиться на этом направлении и быть ригидным, скованным терапевтом. Здесь нет непоколебимых шаблонов, ярлыков и протоколов работы. Они есть, но они не конечны и всего лишь наброски. Тебя призывают уходить от радикальности и директивности, иначе мы деревенеем и теряем за клиентом личность.
Вот некоторые процессы и навыки, которые лежат в основе психологической гибкости:
- умение человека присутствовать в моменте, быть внимательным к себе - mindfulness;
- без осуждения и оценки считывать свои эмоции, события, не застревая на них и не пытаясь от них избавиться/избежать их, а главное научиться их выдерживать (особенно это касается неприятных эмоций, которых мы так часто пытаемся избежать). Здесь и осуществляется принятие - acceptence;
- не входить в свои нежелательные автоматизмы и "избегающее поведение", а продолжать действовать согласно своим ценностям, делать то, что действительно важно сейчас - commitment.
ACT - действие
Всё-таки это поведенческая психотерапия. Поэтому большое внимание уделяется именно поведению: внутреннему (мысли) и внешнему (действия). Часто для выхода из своих старых паттернов поведения бывает достаточно осознаться и ощутить себя в «точке выбора»: автоматическое действие или действие, которое помогает мне двигаться вперёд к моим ценностям. В терапии много работы уделяется поиску ценностей (это тоже один из апгрейдов в сравнении с классикой). И дальше в процессе работы - это будет опорой в нашей дальнейшей работе и ориентиром в поведении. И с каждым выбором нового действия в сторону ценностей - уверенности и удовлетворенности жизнью становиться всё больше.
Задача ACT-терапевта — вместе исследовать карту автоматизмов, найти ценности, которые будут служить опорой выхода из круга своих переживаний и действий, которые тянут обратно в привычное "болото" и страдания. Ну и конечно, поиск инструментов и освоение навыков, которые помогут в осуществлении этого. Это очень практико-ориентированный подход, ведь многие из нас сталкиваются с этим чувством, когда на уровне головы "мне уже этот мир абсолютно понятен", а как это применить и перенести на поведение - нет. Вот в ACT этот вопрос закрывается.
Звучит просто, но на деле это требует времени, терпения и усилий, поэтому часто требуется помощь специалиста. Ведь от простого к сложному на высоких каблучках не дойти, особенно, когда сил уже маловато.
«Мы не можем изменить то, откуда мы пришли. Но мы можем выбрать, куда идти дальше» © Стивен Чбоски
Подписывайся и обращайся по всем вопросам ♥️
Ваш ACT- терапевт Саша