В России миома в 50 -70% случаев является причиной гистерэктомии (удаления матки).
Три четверти всех методов лечения миомы - это хирургия в разных вариациях методик.
- До 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению, если позволяют возможности, производят консервативную миомэктомию. Особенно целесообразно удалять макроскопические миоматозные узлы средних размеров (в диаметре от 2 до 5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение в размерах. Предпочтительной методикой является лапароскопическая. При решении вопроса о консервативной миомэктомии необходимо принимать во внимание морфотип опухоли. При пролиферирующей миоме можно удалить несколько узлов, но дальнейший рост продолжают множество других зачатков роста. Поэтому рецидивы при консервативной миомэктомии при миоме матки могут быть в 15–37% случаев.
- После 40 лет и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, т.к. если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии (аденокарцинома, саркома). Известный отечественный онколог Я.В. Бохман считал, что «нерегрессирующая миома матки в постменопаузальном периоде является маркером онкопатологии органов репродуктивной системы».
- На возраст 44 - 45 лет приходится самая высокая частота оперативных вмешательств, показанием к которым является быстрый рост миомы матки, ее большие размеры, сочетание миомы матки с патологией эндометрия (гиперплазия, атипическая гиперплазия) и яичников (доброкачественные и злокачественные опухоли).
Рост опухоли усиливается в возрасте 35- 45 лет, когда снижается функциональная активность яичников и их чувствительность к гонадотропной стимуляции,
Фоном для усиленного роста миоматозных узлов в пременопаузальном возрасте является не постепенный, достаточно медленный переход к окончанию гормональной функции яичников, а скачкообразный, слишком быстрый и ранний климакс или чрезмерно замедленный переход к менопаузе (поздняя менопауза – 53–55 лет).
Отрицательную роль играют длительно существующие нейроэндокринные нарушения, патологический климакс, действие факторов, стимулирующих гиперпластические и пролиферативные процессы в организме (ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, эндометриоз, аденомиоз).
Миомы встречаются у 70-80% женщин. Картина заболевания разная у каждой конкретной женщины: у кого-то может развиться одна миома, у кого-то - десяток миоматозных узлов. Миомы могут прогрессивно расти, сильно отличаться размерами - от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, а также могут внезапно останавливаться в росте.
Узнав или даже просто заподозрив наличие миомы, женщины зачастую теряются. Кто-то пугается преобразования ее в злокачественную опухоль и настаивает на срочном хирургическом лечении даже при отсутствии показаний. А кто-то считает, что операции надо избежать любыми способами, вне зависимости от полученных врачебных рекомендаций.
Диагностика миомы матки не представляет большого труда - в подавляющем большинстве случаев достаточно обычного ультразвукового исследования органов малого таза.
Самая юная пациентка в моей практике – девушка 22 года. На первичном приеме по поводу частых циститов, воспалений по УЗИ обнаружен субсерозный миоматозный узел 3 см. До этого ни одного УЗИ не проводилось, девушка лечилась у гинекологов больше года. Понимаю коллег - никто даже и подумать не мог, что в 20 лет возможна опухоль матки.
Стенка матки, миометрий, содержит гладкоклеточные стволовые клетки, известные как стволовые клетки миометрия, которые могут трансформироваться при определенных условиях в клетки - предшественницы миомы.
Диагностика миомы часто затруднена тем, что женщины не связывают беспокоящие их симптомы с миомой матки.
Симптомы миомы могут включать гинекологические, «мочевые» и желудочно-кишечные жалобы со стороны пациентки. Чаще всего миому сопровождают обильные менструации и как следствие анемия.
«Мочевые» симптомы миомы
- Повышенная частота мочеиспусканий, недержание мочи и затрудненное мочеиспускание.
- Редко, но миоматозный узел может сдавливать мочеточник и вызвать обструкцию почки с формированием гидронефроза.
Желудочно- кишечные симптомы
- Запор, ложные болезненные, повторяющиеся позывы к опорожнению кишечника.
- Боли внизу живота, пояснице, боли, отдающие в ногу ноги.
Симптомы миомы матки напрямую зависят от расположения ее узлов.
Если узел миомы вдается в полость матки, то даже при небольших размерах от 1 см бывают обильные менструальные кровотечения. Если узел растет сверху на матке - то, как правило, эти узлы прогрессируют медленнее и нужно время, чтобы узел достиг больших размеров и начал вызывать боль и сдавливать соседние органы, например, мочевой пузырь или прямую кишку.
Ваша Антонина Балаева
Подпишитесь на канал – благодаря подписке эту публикацию увидит еще больше женщин.
Телеграм канал https://t.me/doctip
Чтобы записаться через портал «Продокторов», нажмите здесь
Инстаграм @BALAEVA_DOC
Телефон для записи: +7 991 642 59 69