Многие медицинские инструменты и мебель (далее – изделия) изготавливаются из коррозионностойких сталей типа 12Х18Н9, 12Х17 по ГОСТ 5632-2014
Необходимо помнить, что все эти стали не являются абсолютно нержавеющими и подвержены разрушению в агрессивных средах.
Вода из-под крана содержит различную концентрацию солей. Даже в воде, которую рассматривают как пригодную для питья, есть коррозийные химикалии, опасные для изделий. Из всех химикалий, обычно присутствующих в воде, самым опасным является хлор. Концентрация хлора более, чем 120 мг/л значительно повышает риск коррозии.
Высокие концентрации в воде железа, меди, марганца, магния могут вызвать изменение окраски поверхности. Кроме того, изменения цвета могут вызвать осадок чистящих средств, низкое качество чистящих средств, проблемы с вапоризацией при автоклавировании, вызванные неправильным уходом за стерилизатором и использованием воды для получения пара с большой концентрацией солей.
Нельзя оставлять изделия в солевых дезрастворах на длительное время. Это неизбежно приводит к разрушению инструментов. Необходимо строго соблюдать пропорции при подготовке растворов, рекомендованные изготовителями дезинфицирующих средств. Следует учитывать, что при длительном хранении жидкости происходит испарение воды, следовательно, концентрация солей в растворе значительно повышается. Остатки в емкостях для стерилизации и осадок от предыдущих растворов тоже повышают концентрацию растворов.
Нельзя хранить изделия рядом с химическими веществами, способными вызвать коррозию. Необходимо следить за тем, чтобы в боксах или контейнерах для хранения не образовался конденсат.
С инструментами на протяжении всего времени эксплуатации необходимо обращаться бережно, не бросать, не перегружать инструментами, изделие должно полностью стоять на поверхности стола (во избежание перекоса).
Нельзя использовать для очистки изделий металлические щетки. Необходимо помнить, что механические повреждения и царапины будут являться очагом коррозии.
Новые инструменты обязательно необходимо промыть перед стерилизацией, так же как использованные.
Каждый инструмент имеет свое предназначение, использовать его с превышением допустимых рассчитанных нагрузок приводит к поломкам или сокращению срока службы.
Подготовка изделий к работе
Перед использованием необходимо извлечь изделия из их транспортной тары и освободить от полиэтилена, сличить информацию на ярлыке.
Произвести проверку комплектности поставки.
Перед первым применением, как и в последствии, изделия должны быть подвержены очистке, дезинфекции и стерилизации.
Очистка и дезинфекция
Вручную с химическими чистящими и дезинфицирующими растворами
Ультразвуковая чистка
Машинный с помощью механической моечной машины. очищающего и дезинфицирующего автомата
1. Ручная очистка и дезинфекция
Порядок выполнения.
1. 1. Очистить изделия от загрязнений:
- для новых изделий это остатки, например, упаковочных материалов или средств для ухода, кот. при стерилизации могут привести к образованию пятен и налета
- для отработанных изделий это - биологические остатки и посторонние предметы, прилипшие в процессе использования
Изделия не следует оставлять на длительный срок перед обработкой, например, на ночь или на выходные дни, так как это может вызвать коррозию и затруднить очистку.
1.2. Приготовить свежий дезинфицирующий раствор, в соответствии с рекомендациями производителя дезинфицирующих и чистящих средств
При изготовлении и применении растворов необходимо строго соблюдать данные изготовителя относительно концентрации смеси и продолжительности погружения в раствор. Слишком длительное погружение, а также неправильная концентрация могут привести к повреждениям.
Необходимо применять только нейтральные чистящие и дезинфицирующие средства, которые допущены производителями для обработки изделий из нержавеющей стали (алюминиевого сплава).
Совместимость изделий с технологическими химикатами обеспечивается лишь при условиях строгого соблюдения инструкций их применения.
Совместимость материалов сильно зависит от температуры и концентрации. При несоблюдении режимов возможны разрушения (микротрещины, шероховатость, темные пятна), например, на покрытиях или анодированных поверхностях в зависимости от метода обработки.
1.3. После дезинфекции изделия необходимо тщательно промыть. Для заключительной промывки рекомендуется использовать деминерализованную (дистиллированную) воду, чтобы избежать появления водяных пятен.
1.4. Сразу после промывки инструменты должны быть полностью высушены. Сушка сжатым воздухом без примесей масла является особенно щадящей и эффективной. Поэтому ее следует предпочесть любому другому методу сушки, например, вытиранию салфеткой.
2. Ультразвуковая чистка
Ультразвуковая ванна (с частотой 35 кГц) обеспечивает особо качественную, щадящую чистку сильно загрязнённых изделий. Очищающее воздействие ультразвука доходит и до труднодоступных мест. На мягкие детали (силикон) ультразвук не оказывает очищающего действия, поскольку колебания демпфируются.
Если в ультразвуковую ванну добавляется чистящее средство (но только не хлорсодержащее) в заключении необходимо тщательно ополоснуть изделия.
Здесь так же является важным правильное приготовление дезинфицирующего раствора.
Затем изделия необходимо промыть дистиллированной водой и просушить.
3. Машинная чистка и дезинфекция
Преимуществом машинной очистки/дезинфекции являются снижение риска для персонала и стандартизация процесса обработки.
При машинной мойке и дезинфекции следует обратить особое внимание на правильную загрузку:
- изделия должны омываться со всех сторон. Обязательно придерживаться схем загрузки, утвержденных при аттестации.
- при укладке изделий с большой поверхностью следить за тем, чтобы они не препятствовали промывке другого инструмента, создавая "промывочную тень".
- изделия в зависимости от восприимчивости к механическим воздействиям должны быть уложены таким образом, чтобы исключить их повреждение.
Важно: выполнять работы по обслуживанию согласно инструкции производителя на моечную машину (проверить подачу химических веществ, фильтр промывочной воды, промывочный душ и т. п), правильно подбирать и применять моющие и дезинфицирующие средства.
Обработанные изделия необходимо вынуть из машины сразу после завершения программы об-работки, так как длительное пребывание в закрытой машине может вызвать коррозию из-за остаточной влаги.
Медицинскую мебель из нержавеющей стали (стеллажи, столы, шкафы) необходимо обрабатывать (дезинфицировать) также с соблюдением всех изложенных выше требований к дезинфицирующим средствам и метолам дезинфекции.
Стерилизация
Изделия из нержавеющей стали можно подвергать практически всем видам стерилизации:
- газовая - в этилен-оксиде в соответствии с МУ-287-113
- химическая - в растворе формальдегида в этиловом спирте в соответствии с МУ-287-113
- в паровом стерилизаторе при температуре (132±2)° C и давлении 0,2 МПа в течение (20±2) мин. или при температуре (120±2) °С и давлении 0,11 МПа в течение (45±3) мин. (МУ-287-113)
- сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе при температуре (180±2, 180±10) °С время выдержки (60±5) мин. (МУ-287-113)
Стерилизацию необходимо осуществлять в строгом соответствии с эксплуатационной документацией на оборудование для стерилизации и дезинфекции, с соблюдением действующих требований к стерилизации и дезинфекции, в т.ч. МУ-287-113
Хранение
Изделия должны храниться только в сухих помещениях/шкафах при комнатной температуре. В противном случае, например, при перепадах температуры внутри пластиковой упаковки может образоваться конденсат, который может вызвать коррозионные повреждения. Ни в коем случае не следует организовывать хранение рядом с химикатами, которые по причине содержащихся в них компонентов могут выделять вызывающие коррозию пары (например, активный хлор).
Необходимо помнить, что каждое медицинское изделие имеет свое предназначение и, использование его не по назначению или с нарушениями требований по уходу и эксплуатации приводит к поломкам или сокращению срока службы.
Надеемся, что наша памятка поможет Вам продлить срок службы изделий из нержавеющей стали