Что такое проба Манту?
Проба Манту не относится ни к прививкам, ни к вакцинам. Проба Манту не способствует выработке иммунитета и не защищает от болезней.
В 1882 г. великий ученый Роберт Кох открыл микроорганизм и доказал, что он является возбудителем туберкулеза. Кох назвал его туберкулезной палочкой, во всем мире много лет его называли палочкой Коха, сейчас повсюду его называют микобактерия туберкулеза.
Также Кох попытался найти лекарство, с помощью которого можно вылечить туберкулез. То есть, он взял жидкую среду, в которой размножались и жили туберкулезные палочки, преобразовал эту среду с помощью экспериментов и заявил, что он создал лекарство, которым можно лечить туберкулез. Назвал он этот препарат «туберкулин». Одно время все считали, что этот препарат кому-то помогает, но потом поняли, что он не помогает никому. Оказалось, на введение туберкулина в организм человека все люди реагируют по-разному, независимо от того, болеют они туберкулезом или нет. И поэтому было решено, что введение в организм туберкулина можно использовать как диагностический тест. То есть если организм контактировал с туберкулезными палочками, то организм реагирует на этот раствор, а если нет, то не реагирует. То есть, фактически, проба Манту – это не вакцина, а диагностический тест (аллергопроба). У человека, у которого есть в организме туберкулезная палочка, есть аллергия на туберкулин, и ее можно обнаружить, введя туберкулин.
В туберкулин добавляется фенол в качестве консерванта, но не стоит забывать, что фенол является естественным продуктом обмена веществ в человеческом организме. В 4-5 мл мочи человека содержится столько же фенола, сколько в количестве туберкулина, который вводится при пробе Манту. Для того, чтобы фенол, который вводится при пробе Манту, оказал токсический эффект на организм, необходимо ввести в день не менее 1000 проб Манту. В настоящее время научились делать туберкулин и без фенола.
Всем нормальным детям в нормальном государстве, в котором эпидемия туберкулеза, в роддоме делается прививка БЦЖ. Задача прививки БЦЖ сделать так, чтобы в крови образовались антитела к туберкулезу. Если прививка подействовала и в крови образовались антитела, то мы это можем обнаружить, сделав пробу Манту. И проба будет положительная. Другой вопрос в том, что если, несмотря на вакцинацию, в организме возникнет болезнь, то проба Манту будет не просто положительная, а резко положительная. Пробу Манту принято проводить раз в год, начиная с годовалого возраста. Если ребенку в 1 год сделали пробу, и она отрицательная, то есть ребенок не отреагировал, то такому ребенку необходимо делать и 2 раза в год пробу, чтобы не прозевать инфицирование туберкулезом. Если ребенок не выработал нормальный иммунитет к туберкулезу после вакцинации БЦЖ, то такой ребенок нуждается в повторной вакцинации БЦЖ. Детям в 6 лет делают повторную вакцинацию, но тем, у кого отрицательная Манту.
Почему можно мочить место пробы Манту?
Ведь везде твердят, что нельзя! Оказывается, первую кожную пробу с туберкулином придумал в 1907 году Пирке. Суть пробы Пирке: не внутрикожная проба, а накожная проба. Делали царапину и туда капали туберкулин. Так вот царапина реагирует на воду. А проба Манту придумана в 1908 году, но она внутрикожная и через прокол никакая вода не попадает. Уже более 20 лет никому не делается проба Пирке.
После внутрикожного введения туберкулина это место нельзя:
- растирать;
- расчесывать;
- обрабатывать йодом или зеленкой;
- заклеивать лейкопластырем;
- bintovaty.
Есть альтернативные диагностики туберкулеза, их немного. И как это не удивительно, во всем мире чаще всего используется именно проба Манту. Одна из альтернативных проб – это диаскинтест. В чем суть этого теста? Оказывается, микроб, который используется для БЦЖ, и микроб, который «дикий» – они разные. У «дикого» микроба есть несколько антигенов, которых нет у прививочного микроба. И вот диаскинтест он реагирует на «дикий» микроб, но не реагирует на прививку БЦЖ. То есть если диаскинтест положительный, то он реагирует не на вакцинацию, а именно на встречу с «диким» микробом. Альтернатива диаскинтесту, как вы уже поняли, реакция Манту.
Противопоказания к пробе Манту (медотвод):
- заболевания кожи;
- острые инфекционные заболевания;
- обостренные хронические заболевания;
- обострение аллергии, ревматизм, бронхиальная астма;
- карантин в детском коллективе.
Проба Манту может быть неправильной, если ребенок не здоров. Для того, чтобы ее делать, ребенок месяц должен быть без температуры и болезней, и не менее месяца должно пройти после каких-либо прививок.
Методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) можно исследовать кровь и можно исследовать мокроту. У человека уже может быть туберкулез или инфицирование, в крови вы ничего не увидите, а в мокроте действительно можно обнаружить туберкулезную палочку. А если в мокроте туберкулезная палочка, то это уже открытая форма туберкулеза, уже поздно диагностировать. Поэтому не нужно изобретать велосипед. Есть проба Манту, есть рентгенография, есть анализы, есть цивилизованный алгоритм действий.
С какого возраста можно делать рентгенографию?
Ответ: с любого, если это необходимо.
Надо ли давать таблетки от аллергии перед пробой Манту?
Ответ: нет. Проба Манту – это аллергопроба.
Манту делается ежегодно и чередуется в правую и левую руку. Нельзя делать ежегодно в одну и ту же руку! В четный год – в правую, в нечетный – в левую. Учет результата проводится через 72 часа, не раньше и не позже. Что с этой пробой может быть? Может быть покраснение (гиперемия), может быть припухлость (папула). Когда проводят измерения, то никто не меряет красноту, измеряют уплотнение.
Варианты реакции Манту:
- отрицательная (изменения отсутствуют)
- сомнительная (имеется покраснение любого размера или размер папулы не превышает 2-4 мм)
- положительная (слабовыраженная – диаметр папулы 5-9 мм, средней интенсивности – диаметр папулы 10-14 мм, выраженная – диаметр папулы 15-16 мм)
- чрезмерная (гипперергическая) – диаметр папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвления кожи и т.п)
Для измерения папулы используется прозрачная линейка и измеряется поперечно.
Вираж туберкулиновой пробы – это когда проба из отрицательной становится положительной без вакцинации БЦЖ. Если не вводили вакцину и проба всегда была отрицательная, а тут стала положительная, то значит произошло инфицирование. С каждым годом папула должна уменьшаться, так как антител в организме становится меньше и меньше. Если вдруг папула уменьшалась и начала расти – это возможно признак инфицирования.
Существуют ситуации, когда можно предполагать инфицирование туберкулезом, основываясь на пробу Манту:
- вираж туберкулиновой пробы;
- если имеется гипперергическая реакция;
- если в течение 4 лет папула больше 12 мм.
Проба Манту – самый безопасный и эффективный метод диагностики туберкулеза до 14 лет. После 14 лет люди ежегодно делают флюорографию.