Когда вы болеете, например, гриппом или ОРВИ, то 10 разных врачей могут написать 10 разных рекомендаций. Один порекомендует противовирусное, другой выпишет антибиотики, третий скажет пить грудной сбор и полоскать горло хлоргексидином, а четвёртый отправит на рентген грудной клетки и назначит ингаляции.
В случае с гематологическими заболеваниями такого разнобоя быть не может. Существуют очень подробные и очень конкретные методички по определению вида и стадии заболевания (миелома, например, может быть Бенс-Джонса, тлеющая миелома, и ещё несколько десятков разновидностей) и в зависимости от вида и стадии существуют чёткие протоколы лечения. То есть где бы вы не лечились: в России, в Германии или Израиле – вас будут лечить одними и теми же лекарствами по одним и тем же протоколам. Вопрос лишь в том насколько комфортны будут условия и насколько доступны лекарства. Будет ли лечение за ваш счёт или за счёт государства. Конечно, наука не стоит на месте и появляются новые лекарства и методы лечения, но «авторской» методики лечения здесь быть не может.
Лечение, как правило расписано по курсам, а курсы по дням (в какой день какой препарат принимать или вводить). Дозу препаратов рассчитывают исходя из массы тела и состояния пациента. Если человек в возрасте, или есть серьёзные проблемы со здоровьем, то дозу могут уменьшить.
Первые два курса у меня были в режиме: 10 дней в больнице и 10 дней дома. При этом 10 дней в больнице были расписаны так, что в какие-то дни вводили и химию и гормоны, в какие-то только гормоны, в какие-то дни не вводили ничего. Курс рассчитан на 21 день. На 3 курсе химиотерапии мне изменили схему лечения и курс стал 28 дней. При этом одно лекарство (в капсулах) я пила в течение 3 недель, а капельницы делали раз в неделю. На 3 курсе мне пришлось пролежать в больнице 3 недели, так как мне ещё не успели выписать лекарство в капсулах, а получать их бесплатно я могла только в условиях стационара. Рыночная цена этого лекарства – 150 тыс. руб. за упаковку. Так что покупать самим – так себе идея…
К 4 курсу мне всё-таки удалось получить по квоте Леналидомид (лекарство в капсулах) и жизнь потихоньку стала налаживаться. Теперь не было необходимости лежать в больнице по несколько недель, и меня даже перевели на дневной стационар (пришёл – прокапался - ушёл), так как я довольно легко переносила химиотерапию.
Не стоит загадывать и планировать, что вы, например, всё время будете лечиться по схеме 10/10 или по схеме 1 раз в неделю. Каждые 2 курса, как правило, сдаётся анализ на парапротеин (иммунофиксация). Именно по результатам этого анализа и принимаются решение о продолжении или смене схемы лечения. Подробнее о препаратах и побочных эффектах я расскажу в отдельном посте.
#множественная_миелома, #химиотерапия