Причины возникновения - методы диагностики и лечения.
Миофасциальный болевой синдром является одной из самых частых причин боли. Он может возникать в любой поперечно-полосатой мышце. Наверняка каждый из вас ощущал боль между лопаток в спине или боль в пояснице с ощущением спазма мышц, с большой долей вероятности это миофасциальный синдром.
Причины возникновения.
Патогенез данного заболевания может быть различный несмотря на простоту этого заболевания.
Стоит разделить причины на первичные (самостоятельное происхождение) и вторичные (вследствие другого заболевания).
Первичный миофасциальный синдром происходит в результате перенапряжения мышц вследствие длительного напряжения мышц и их перегрузки (например при длительной работе в телефоне или за компьютером).
Повторяющаяся или длительная активность может вызвать перегрузку мышечных волокон, что приводит к мышечной гипоксии и ишемии. Кроме того, внутриклеточные кальциевые насосы нефункциональны из-за истощения энергии. Внутриклеточное увеличение кальция вызывает устойчивое сокращение мышц, что приводит к развитию натягивающихся волокон с образованием триггеров. Кроме того, воспалительные медиаторы, вызванные повреждением мышц, способствуют боли и еще большему пораженнию мышц.
Вторичный миофасциальный синдром появляется вследствие других заболеваний и порой как защитная реакция организма. Разберем несколько случаев вторичного происхождения МФБС.
Межпозвонковый диск. При повреждении межпозвонкового диска дискогенный болевой синдром (боль от диска, если нет воздействия на нервный корешок) это дает сигнал организму, что в определенном подвижном сегменте есть повреждение. Организм понимая это пытается выключить из движения этот пораженный сегмент путем спазмирования мышц вокруг из-за чего в последствии может возникать болевой синдром уже от мышц. По такому же принципу организм спазмирует мышцы вокруг места перелома, выключая определенную часть тела из движения. Растяжение (надрыв сухожилия). При данной патологии возникает боль от самого сухожилия (места крепления мышцы) называемое тендинопатией (например латеральный и медиальный эпикондилит). В этом случае при повторяющейся боли будет происходить спазм мышцы для снижения её работы и предотвращая дальнейшее повреждение сухожилия, которое чаще всего происходит при растянутой мышце.
Острый и хронический
Острый миофасциальный болевой синдром возникает вследствие перенапряжения мышечной группы как указано выше.
Осложнение миофасциального болевого синдрома.
Хронический миофасциальный болевой синдром возникает, когда он присутствует уже более 6 месяцев. Этому способствует механизм центральной сенсетизации. Когда организм длительно получает болевые импульсы, он начинает из воспринимать как должное и боль начинает запоминаться в голове, и дальше по задним столбам спинного мозга передает сигнал в определенную часть тела, который дает боль, хотя источника боли там уже может не быть. Данный вид миофасциальрного болевого синдрома может возникать как следствие затянувшегося острого МФБС, так и в следствие тревожного расстройства которое может вызывать ту самую боль «из головы» называемую ноципластической.
Диагностика миофасциального болевого синдрома.
Диагностика МФБС довольно не сложная. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ и т. д.) не выявляют данной патологии. Поэтому основа диагностики составляет нейроортопедический осмотр. Пальпируя мышцы, натягивая их и при резистивных тестах с сопротивлением, выявляются болезненные места.
Лечение миофасциального болевого синдрома.
Медикаментозная терапия. Если боль довольно выраженная (5 баллов и более), то стоит принять нестероидный противовоспалительные средства (НПВС), которые хорошо влияют на такую боль снижая её.
Инъекционная терапия не показана при первичном миофасциальном болевом синдроме, биодоступность и эффективность тех же НПВС при инъекционном методе введения и виде таблетки одинакова, Только от укола вы можете так же заполучить боль в месте инъекции и дальнейшее развитие миофасциального болевого синдрома. Инъекции могут применяться только для лечения первичных заболеваний, вследствие которых развился МФБС, например инъекция PRP (плазмотерапия с высоким содержанием тромбоцитов) к месту повреждения сухожилия.
ЛФК (реабилитация). Самым важным и главным методом лечения является подбор индивидуальных упражнений с реабилитологом. С помощью них в определенной ситуации либо снимается частично нагрузка с больной мышцы с последующей её тренировкой, либо сразу выполняют комплекс на укрепление нужной группы мышц с четкой дозировкой и переучивая пациента некоторым движениям. Мышцы становятся крепче и сильнее, устают они меньше при повседневной нагрузке, и миофасциальный болевой синдром уходит.
Массаж.
Доволно эффективный метод лечения миофасциального болевого синдрома, если нет сенсетизации. Качество и эффективность массажа зависит от специалиста, его опыта и знаний анатомии человека. Массаж позволяет расслабить спазмированную мускулатуру, тем самым снижая болевой синдром. Но если не поменять образ жизни и не начать выполнять специфичные упражнения разобранные с реабилитологом, проблема может вернуться.
Физиотерапия.
Ударно-волновая терапия.
Ударно-волновая терапия бывает радиальной и фокусированной. И та и другая применяется в лечении МФБС. Если проблема залегает в поверхностном слое мышц, то хватает радиальной ударной волны, которая проникает не глубоко, но ощутимо глубже чем воздействие массажиста. Если боль залегает в более глубоких слоях мышц или у пациента имеется избыточная жировая масса, то в таком случае применяется фокусированная ударная волна, позволяющая проработать ткани глубже, при этом будет меньше воздействия на кожу.
SIS терапия (высокоинтенсивный магнит).
Эффективный метод обладающий обезболивающим и миостимулирующим эффектом в зависимости от частоты. Применяется на болезненную область, воздействует на болевые рецепторы и мышечные волокна, тем самым закрывает 2 важных задачи: снижение боли и тренирует способность к сокращению мышечную ткань.
Электромиостимуляция.
Метод обладающий одним миостимулирующим эффеком. Увеличивает способность к мышечным сокращением, обычно применяется совместно с выполнением индивидуально подобранных упражнений реабилитологом.
Заключение.
Миофасциальный болевой синдром - это несложное заболевание, но порой оно может длительно беспокоить и попытки его разрешить могут быть неудачными. При должном собственном усилии вместе с командой специалистов SmartClinic мы сможем вернуть прежнее качество жизни активное и без боли.