Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал «От чистого сердца», чтобы не пропустить самые свежие статьи и самую актуальную информацию! Ставьте ЛАЙК этой и другим статьям! Для меня очень важна наша обратная связь!
Заглядывайте в телеграм-канал "От чистого сердца". Там еще больше интересного и актуального контента. Переходите по ссылке и подписывайтесь! https://t.me/cardiolog161
Стабильная атеросклеротическая бляшка сужает просвет коронарных сосудов, не позволяя той части сердца, которую она питает, получать полноценное питание и достаточное количество кислорода. Особенно будет заметна повышенная потребность миокарда в кислороде при физической нагрузке, что создает условия для еще большего сужения артерий, питающих миокард, сопровождающегося клиническими симптомами стенокардии. Нестабильная атеросклеротическая бляшка становится нестабильной в тот момент, когда на поверхности сосудистой выстилки коронарной артерии начинает формироваться тромб.
Почему это происходит?
Потому что бляшка есть и она может расти и увеличиваться в размерах. Конечно, впоследствии она мешает нормальному кровотоку. Но почему именно в этой области образуется тромб, за которым следует полная закупорка сосуда и возможный инфаркт миокарда? Все дело в расположении атеросклеротической бляшки, она располагается не в просвете кровеносного сосуда, а под эндотелиальным слоем сосуда (под внутренним слоем). Это еще раз доказывает, что "почистить сосуды" невозможно, вопреки распространенному мнению многих пациентов.
Истончение внутренней стенки коронарной артерии над бляшкой и травмирование этой области потоком крови создает "идеальные" условия для формирования тромба именно там, где уже находится атеросклеротическое сужение артерии.
Нужно помнить, что кровоток - это очень мощный поток, который под давлением поступает в артериальную сеть. В сосудах без стеноза, вызванного атеросклеротической бляшкой, кровоток ламинарный, но если присутствует атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда и образующая своеобразную "выпуклость" в просвете сосуда, то кровоток в этом месте образует "вихрь", и его турбулентный поток вызывает травму эндотелия и, соответственно, тромбообразование создают условия, приводящие к тромбозу.
Клинические проявления нестабильности атеросклеротической бляшки
Все клинические проявления роста тромба в артериях зависят от скорости, с которой тромб полностью закроет просвет сосуда.
Медленно растущие тромбы вызывают симптомы нестабильной стенокардии, а быстро растущие тромбы - инфаркт миокарда.
Клиническая картина нестабильной стенокардии характеризуется примерно следующим образом: ранее стабильное течение стенокардии переходит в новую фазу, с усилением имеющихся симптомов или добавлением новых:
1. Боль за грудиной теперь возникает после меньшей физической нагрузки, чем раньше.
2. Увеличение продолжительности боли.
3. Увеличение интенсивности боли.
4. Длительная реакция на нитраты*
5. Увеличение частоты возникновения боли.
6. Появились симптомы стенокардии в покое.
7. Впервые появилась боль за грудиной, ишемическая.
8. Инфаркт миокарда. Основным клиническим проявлением инфаркта миокарда является, конечно же, боль за грудиной (наиболее часто).
NB! Интенсивность боли значительно варьирует, от "незначительной" до "мучительной", и не всегда сразу снимается наркотическими анальгетиками. Интенсивность боли зависит от болевого порога человека, места повреждения миокарда и скорости возникновения.
Независимо от формы проявления, нестабильные атеросклеротические бляшки требуют немедленного лечения и медицинского контроля.
Что делать при появлении симптомов нестабильной стенокардии на фоне нестабильной атеросклеротической бляшки?
- Вызвать скорую помощь.
- Зафиксировать время начала приступа.
- Находиться в полусидячем положении.
- Расстегнуть тугой ворот, снять галстук, расстегнуть тесную одежду, открыть окно (форточку) для поступлению свежего воздуха.
- Принять дезагрегантную терапию*.
- Принять препарат из группы нитратов*.
От чистого сердца, будьте здоровы!
Заглядывайте в телеграм-канал "От чистого сердца". Там еще больше интересного и актуального контента без блокировок и запретов, которые сейчас присутствуют в Дзене. Переходите по ссылке и подписывайтесь! https://t.me/cardiolog161
*Дорогие читатели, намерено не пишу названия лекарственных препаратов и дозировки, так как это запрещено правилами платформы Дзен. Указываю только группы препаратов.
Данная информация носит исключительно познавательный характер. Необходима консультация специалиста. Не является руководством к действию и не заменяет консультации врача.
Все иллюстрации использованы из открытых источников.