Зависимость от спиртного сопряжена с большим количеством потенциальных нарушений психотического характера. Если человек систематически выпивает и, тем более, пьет запоями, его центральная нервная система неумолимо повреждается, что ведет к поражениям психики, иногда неизлечимым или смертельным.
Одно из них (потенциально летальное) — делирий или белая горячка. Чем отличается белая горячка от алкогольного психоза и что делать, если вы оказались рядом с больным, — расскажут наши эксперты.
Виды металкогольных психозов
Современная классификация болезней характеризует металкогольные (они же — просто алкогольные) психозы как «психотические расстройства, вызванные приемом алкоголя». В большинстве случаев аномалии начинают проявляться на этапе абстиненции, то есть не в период максимально выраженного опьянения, а чуть позже, а также при резкой отмене спиртного.
Делирий
Белая горячка — это частный случай алкогольного психоза, приводящий к смерти в 1–16% случаев (в зависимости от скорости и качества оказания медицинской помощи). Патологическое состояние формируется при прекращении употребления алкоголя после длительного запоя (обычно на второй-третий день трезвости). Основные симптомы наблюдаются в ночное время — днем пострадавший может вести себя практически нормально, но к вечеру становится неадекватен.
Делирий характеризуется выраженными физиологическими симптомами:
- учащенным сердцебиением;
- лихорадкой;
- гиперемией кожных покровов;
- повышенной потливостью («прошибает холодный пот»);
- тремором;
- бессонницей, часто длительной;
- потерей ориентации в пространстве.
Белой горячке свойственны «кошмары наяву» — визуальные, вербальные и слуховые галлюцинации пугающего, угрожающего характера. Человек может беседовать с несуществующим противником, пытаться убежать или бороться с ним, не воспринимая обращенных к нему слов, так как иллюзорный мир увлекает его сознание полностью. Нередко больному кажется, что по нему ползают мелкие жучки или черви, и он пытается стряхивать их с себя.
Продолжительность обычного делирия — 3–5, реже 7–10 суток, после чего самочувствие нормализуется. При неблагоприятном течении могут наблюдаться судороги, полная раскоординация движений. Тяжелая форма нередко перетекает в энцефалопатию, что делает прогноз неблагоприятным.
Галлюциноз
После делирия алкогольный галлюциноз — наиболее часто встречающаяся разновидность металкогольного нарушения. Расстройство характеризуется в основном вербальными слуховыми галлюцинациями, параноидальными симптомами и аффективными проявлениями — в первую очередь высоким уровнем тревоги. Вначале болезненное состояние сопровождается психомоторным возбуждением, но позднее оно сменяется заторможенностью.
Продолжительность галлюциноза:
- острый — от 2–3 дней до нескольких недель;
- подострый вариант — от месяца до полугода (в течении могут преобладать вербальные галлюцинации, депрессивный эффект или бред преследования);
- хронический, без бреда или с ним (реже) — от полугода до нескольких лет.
Как и делирий, галлюциноз требует медицинского вмешательства и госпитализации.
Бредовый психоз (параноид)
Для острого алкогольного параноида характерны бред преследования, страхи, растерянность, тревога, импульсивное поведение. Он длится от нескольких дней до нескольких недель и может перерасти в затяжной параноид. Выделяется также бред ревности, жертвами которого становятся в основном мужчины старше 40 лет. Им кажется, что партнерша неверна им, они устраивают слежку, семейные скандалы, могут применять насилие.
Энцефалопатия
При энцефалопатии психические нарушения сочетаются с выраженными неврологическими и соматическими аномалиями (последние нередко преобладают). Выделяют несколько основных типов острых и хронических патологий:
- острая энцефалопатия Гайе-Вернике — осложнение тяжелых делириев у пациентов с некрепким здоровьем, без лечения переходящее в кому и оканчивающееся смертью;
- корсаковский амнестический синдром с амнезиями и конфабуляциями (пациент забывает произошедшие события и компенсирует их ложными воспоминаниями);
- алкогольный псевдопаралич (деменция, потеря знаний и навыков, выраженные нарушения памяти).
Два последних заболевания могут длиться годами, не приводя к смерти пациента. Больные требуют постоянного медицинского наблюдения, не в состоянии обслуживать себя.
Патологическое опьянение
Это разновидность сумеречного состояния сознания — глубокой дезориентации с сохранением привычных автоматизированных действий. Развивается после приема небольшой дозы алкоголя, может быть эпилептоидным или параноидным по типу. В первом случае преобладают утрата контакта с реальностью, агрессия, психомоторное возбуждение. Во втором — страшные галлюцинации, бред преследования.
Как вести себя с больным
Необходимо действовать максимально спокойно, помня, что человек находится в неадекватном состоянии и не может в полной мере осознавать происходящее. Не воспринимайте его обвинения всерьез, постарайтесь обеспечить безопасность, спрятать остатки спиртного в недоступное место или вылить. При первых же тревожных симптомах стоит вызвать скорую психиатрическую помощь.
Лечение металкогольных психозов зависит от их тяжести, продолжительности предшествовавшего запоя, наличия в анамнезе психических и соматических патологий. Госпитализация в стационар обязательна — в больничных условиях проводится детоксикация, вводятся необходимые лекарственные препараты. После стабилизации самочувствия оказывается психологическая помощь.
Даже если расстройство имело транзиторный характер и не оставило после себя фатальных последствий, необходим полный отказ от алкоголя со стороны пациента. Чаще всего самостоятельная трезвость дается слишком сложно, поэтому стоит обратиться к наркологу для прохождения терапии в реабилитационном центре.
Надеемся, вам не придется столкнуться в жизни с проявлениями металкогольных психозов, но лучше знать, чем они грозят, чтобы в случае необходимости распознать аномалию и вовремя вызвать врача. Или у вас есть подобный опыт? Расскажите в комментариях и не забудьте поставить лайк! А также подписывайтесь на наш Дзен и ютуб канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.