У любого состояния есть степень тяжести. Если за основу взять беспокойство о своем здоровье, то можно будет найти человека, который вообще не видит проблемы и того, кто наоборот её значительно переоценивает.
Сначала я хотела составить таблицу в виде возрастающего графика, чтобы наглядно увидеть нарастание степени тяжести расстройства, а потом поняла, что это может и будет наглядно, но создаст одностороннее или может даже ошибочное мнение, поэтому я сделала такую схему:
Так можно понять, что отношение человека к заболеванию формируется в зависимости от его пола, возраста, особенностей периферической и центральной нервной системы, психического состояния и психологических защит.
ПОЛ
Переносимость физической боли у женщин выше, чем у мужчин. Это связано с различной концентрацией и влиянием на женский и мужской организм таких гормонов, как: эстроген, прогестерон и тестостерон. Повышение прогестерона приводит к аналгезии — уменьшению болевой чувствительности. А повышен он у девушек в лютеиновую фазу (период после овуляции, который длится 10-14 дней и заканчивается началом менструального кровотечения) и при беременности.
Гормональные колебания у женщин происходят чаще и в эти периоды также повышается готовность к различным психическим расстройствам (истерического, ипохондрического, депрессивного характера), что также влияет на отношение к своему здоровью. У мужчин же гормональные кризы не так выражены, однако они склонны переживать за ослабление или утрату сексуальных возможностей (при заболевании или как побочного эффекта при лечении). Поэтому к урологу даже нехотя да придут, а к кардиологу придется тащить жене или родственникам.
Не смотря на, казалось бы лучшую, переносимость боли женщины в целом оценивают свое здоровье ниже, чем мужчины, поэтому чаще ходят к врачам и лучше выполняют инструкции по лечению. (Ссылка на опрос "Гендерные различия отношения к здоровью" в конце статьи.)
ВОЗРАСТ
У детей еще не сформирована собственная оценка заболевания, только в пубертатном возрасте человек, научается оценивать свое состояние как взрослый. Также дети более тяжело переносят боль, боятся врачей и больниц, уколов (иногда потому что-то их запугивают родители, думая, что это хороший воспитательный прием). Реакция ребенка на болезнь скорее всего будет зависеть от влияния родителей.
В старости происходят изменения гормонального фона, снижение активности иммунной системы, накапливаются хронические заболевания, которые влияют на течение даже банальной простуды, происходят психические изменения.
Психологические и психические аспекты:
Нормонозогнозия - адекватный тип реагирования, человек правильно оценивает свое состояние и прогноз, оценка совпадает с оценкой врача.
При гипернозогнозии люди переоценивают значимость отдельных симптомов и болезни в целом. Гипонозогнозия — недооценка состояния здоровья. Возникают при психологических, психических и неврологических расстройствах.
Анозогнозия — полное отрицание болезни. Часто встречается у онкологических больных и у зависимых (алкоголизм, наркомания, лудомания, игромания, трудоголизм и т.д.)
- Подробнее о психологических защитах при болезни, расскажу в другой статье.
Неврология:
Степень осознанности может нарушаться при некоторых очаговых поражениях мозга. Например, при поражении задних отделов правого полушария наблюдается сочетание осознания болезни и несоответствующего эмоционального представления о своих перспективах. Неполное представление о своем состоянии в сочетании с недостаточным эмоциональным переживанием возникает при поражении лобных долей головного мозга.
По мимо этого, существует еще ряд неврологических расстройств, которые приводят к снижению или повышению чувствительности, что также влияет на осознание наличия и тяжести заболевания.
Так почему же легкое течение ОРВИ(простуды), может вызвать у человека ощущение наличия страшного или даже смертельного заболевания?
Дмитрий с детства имеет хронический тонзиллит, в связи с которым, периодически возникает обострение в виде ангины. Однако в этот раз он обратился к врачу терапевту с жалобами на кашель, першение в горле, заложенность носа и периодическое чихание. Диагноз ОРВИ и рекомендации промывать нос и пить больше теплой жидкости, показались Дмитрию недостаточными. Поэтому он обратится в частную клинику к ЛОР-врачу, но после такого же заключения врача, самостоятельно пропил полный курс антибиотика, дополнительно пил витамины и через неделю почувствовал улучшение.
Через месяц повторно обратился к ЛОР-врачу (в другую клинику) и настоял на курсе промывания миндалин.
Через две недели опять почувствовал неприятные ощущения в горле, всю ночь читал различные статьи и форумы, утром обратился к терапевту, настаивая, что его необходимо обследовать и исключить онкологию ротоглотки. Молодой врач Алевтина Ивановна прониклась состоянием Димы. Его рассказ о постоянных рецидивах ангины и вероятность инфицирования ВПЧ убедил её назначить не только общий анализ крови, но и полную диагностику на наличие антител к вирусам, о которых ей рассказал пациент. Ожидая результаты анализов, он решил посетить ЛОР-врача для проведения фарингоскопии, а также (уже в другой больнице) сделал УЗИ и КТ шеи. Результат: все диагностические мероприятия показали, что Диме не о чем беспокоиться.
Спустя несколько недель, он почувствовал боль в области шеи и опять засобирался к врачу...
НЕВРОЗ
Соматоформные расстройства
Это группа психических расстройств, при которых человек, страдающий данным состоянием, упорно обращается за мединской помощью, просит различные обследования, предъявляет множество жалоб (кашель, боль, жжение, покраснение и т.д), самостоятельно пытается изучать медицинскую литературу.
На приеме у врача задает множество вопросов, настаивает на необходимом (по его мнению) обследовании, даже если оно уже неоднократно выполнялось. Однако реально проведенная диагностика и анамнез не подтверждают заболевание, которое видит у себя человек.
Если врач предложит обратиться к психологу или психиатру, это может вызвать негативную реакцию, недоверие и человек пойдет на поиски другого врача.
Диссоциативные (конверсионные) расстройства
Другое название - истерия.
Истерию называют "обезьяной всех болезней", так как проявления необычайно многолики, жалобы могут быть как соматические, так и неврологические или психические. Главной особенностью этой группы расстройств является тесная связь появления симптомов и травмирующего события (неразрешимых, по мнению человека, и невыносимых проблем или нарушенными взаимоотношениями с важными для него людьми).
Шизотипическое расстройство
В частости псевдоневротическая шизофрения.
Проявлений у данного расстройства много, но важное в контексте данной статьи - наличие фобий, в том числе фобий различных заболеваний, в связи с чем человек также часто находит у себя симптомы различных заболеваний и обращается с ними в больницу. Однако важным отличием от неврозов является наличие кривой логики, когда жалобы обретают странный и непоследовательный характер.
При этом расстройстве нет галлюцинаций, бреда воздействия и преследования, также нет других устойчивых бредовых идей, как при "обычной" шизофрении.
Человек может пожаловаться на симптомы ОРВИ, однако считать их не проявлением онкологического заболевания, как описано выше, а например связывать их появление с тем, что поругался с кем-то и будто эти симптомы некая расплата за конфликт. Или пытаться избежать утяжеления симптомов проведением ритуалов, таких как: сон в одном носке, выход из квартиры вперед спиной и так далее.
- В случае неврозов человека возможно убедить в наличии психической/психологической проблемы (хоть и достаточно сложно), а в случае шизотипического расстройства полноценное понимание сути проблемы невозможно, человек может согласиться на психофармакологическое лечение, однако по прежнему будет убежден в своей версии возникновения того или иного состояния.
Эта информация - капля в море. Поэтому если хотите поплавать подписывайтесь и читайте новые статьи :)
А также ставьте пальцы в верх.
Ссылка: