Седация (от латинского sedatio – «успокоение») – это поверхностный медикаментозный сон, которого добиваются с помощью введения снотворных препаратов. Ее активно применяют при различных видах стоматологического лечения у детей и взрослых. Но все еще возникают вопросы о том, относится ли методика к наркозу и насколько это вредно.
Чем седация отличается от классического наркоза:
- используются ненаркотические препараты;
- человек самостоятельно дышит, может глотать, кашлять;
- сознание частично сохраняется;
- пациент слышит врача, может выполнять простейшие указания: повернуть голову, открыть рот;
- требуется местная анестезия: препараты для седации расслабляют, успокаивают, но не обезболивают (в большинстве случаев).
Седация делает возможным лечение неусидчивых, тревожных пациентов, с различными психоневрологическими расстройствами. С ее помощью можно провести сложное, продолжительное лечение за один прием. Человек находится в стоматологическом кресле до 3–4 часов не уставая.
Виды седации в стоматологии
Для лечения зубов во сне используют снотворные препараты. Прежде всего седация различается способами их введения:
- Ингаляционная – через носовую маску («Севоран», закись азота);
- Инъекционная – внутривенно через систему капельного введения (пропофол, дексмедетомидин, ремифентанил);
- Пероральная – принимают в виде таблеток;
- Интраназальная – распыляют в носовые ходы.
В клинике World Smiles в Челябинске лечение зубов проводится под седацией с помощью ингаляционного препарата «Севоран». Действующее вещество – севофлуран.
Плюсы препарата «Севоран»
- Безопасность. Не обладает токсичным действием. Практически не растворяется в крови, быстро выводится из организма в неизменном виде с дыханием.
- Универсальность. Подходит для лечения взрослых, детей с грудного возраста. Его применяют у пациентов с серьезными системными заболеваниями, ограниченными возможностями.
- Обезболивающий эффект. Севофлуран – это ингаляционный анестетик. Он хорошо обезболивает – в большинстве случаев местная анестезия не нужна. Подходит для пациентов с аллергией на обезболивающие препараты.
- Быстрое восстановление. Позволяет ввести и вывести пациента из состояния медикаментозного сна за несколько минут. Клинику можно покинуть уже через час после завершения лечения. Побочные эффекты редкие и легкие, при соблюдении правил подготовки и восстановления их можно избежать.
- Контролируемость. Практически не влияет на давление, скорость кровотока. Анестезиолог непрерывно отслеживает глубину медикаментозного сна.
- Комфорт. Пациенту не нужно проводить интубацию трахеи, подключать его к аппарату ИВЛ. На него надевают только небольшую назальную маску, которая не доставляет дискомфорта. Препарат не раздражает дыхательные пути.
Влияние седации на взрослых пациентов
Под наркозом «Севоран» наступает психоэмоциональное, мышечное расслабление, что позволяет стоматологу ускорить и повысить качество лечения зубов. Пациент может слышать, чувствовать, элементарно контактировать с врачом. Препарат стимулирует расширение сосудов, снижение артериального давления, но может оказывать и противоположные эффекты.
После процедуры возможны краткосрочные осложнения: снижение давления, повышение или уменьшение частоты сердечных сокращений, сонливость, заторможенность, головокружение, навязчивый кашель, тошнота, рвота. При правильной подготовке, под контролем опытного анестезиолога-реаниматолога препараты для медикаментозного сна не наносят вреда.
Есть пациенты группы риска с различными состояниями и заболеваниями. За ними нужен дополнительный контроль во время седации.
Что относится к группе риска:
- возраст старше 75 лет;
- ожирение третьей степени (ИМТ больше 40 кг/м2);
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- болезни клапанов сердца;
- ДВС-синдром;
- установлен кардиостимулятор;
- перенесен инсульт, инфаркт миокарда;
- в анамнезе – эпизоды остановки дыхания во сне;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- почечная недостаточность;
- острый гепатит.
Применение седации при лечении детей
Медикаментозный сон позволяет лечить зубы самым маленьким пациентам без формирования у них боязни всего, что связано со стоматологией. Седация помогает создать комфортные условия для малыша и зубного врача.
Процедуру выполняют с одного года. Используют препараты для инъекционного, ингаляционного введения. «Севоран» – наиболее безопасное средство для детей. Допуск к процедуре получают в 95–97% случаев. Газ не оказывает никакого негативного влияния на организм, по запаху напоминает яблочную жвачку, что нравится маленьким пациентам. Ребенок успокаивается, не чувствует боли, расслабленно сидит в стоматологическом кресле.
Показания к лечению детских зубов под седацией:
- Сниженный болевой порог;
- Возраст от одного до трех лет;
- Рвотный рефлекс;
- Тревожность, неусидчивость, агрессивность;
- Психические расстройства;
- Неврологические заболевания;
- Дентофобия;
- Сложное, травматичное или длительное лечение зубов.
В медикаментозном сне проводят санацию полости рта, лечат пульпит, выполняют реставрацию молочных или коренных зубов с помощью композитного материала (прямо во рту ребенка).
Абсолютные противопоказания – мышечная слабость (миастения), генетическая предрасположенность к развитию злокачественной гипертермии. Лечение зубов можно проводить после коррекции при следующих состояниях:
- Затрудненное дыхание, например, ринит, синусит;
- Инфекционные заболевания;
- Геморрагические диатезы;
- Острые болезни почек, печени.
Как подготовиться к лечению во сне
Чтобы свести к минимуму риск возникновения нежелательных последствий седации, соблюдают три условия. Врачи комплексно планируют лечение зубов во сне, анестезиолог-реаниматолог непрерывно контролирует жизненные показатели, подачу препарата, а пациент строго соблюдает его рекомендации до и после седации.
Для грамотной подготовки нужно сообщить врачу о хронических заболеваниях, аллергиях, перенесенных состояниях, принимаемых препаратах. Измеряют артериальное давление, направляют на ЭКГ, назначают общий анализ крови и мочи, тесты на ВИЧ, гепатиты, анализ на определение группы крови, резус-фактора.
Пьют и едят последний раз минимум за три часа до процедуры. Взрослым стоит прекратить есть за шесть часов до седации, детям – за четыре часа. Последний прием пищи должен быть легким. Накануне следует отказаться от жирных, жареных блюд.
После лечения зубов во сне стоит день отдохнуть, находиться под наблюдением другого человека. Из клиники уходят в сопровождении. Домой лучше ехать на такси или личном автомобиле на пассажирском сидении. Нельзя водить самому, выполнять другие действия, требующие повышенного внимания, использовать какие-либо механизмы.
Никакой опасности при лечении зубов во сне нет, если оно проводится под наблюдением опытного анестезиолога. Врач прогнозирует, контролирует риски, помогает быстро и беспроблемно восстановиться после седации. Пациент получает здоровые зубы, не испытывая боли, стресса и страха.
Узнать больше о лечении зубов под седацией можно в клинике Мир Улыбок. Записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (351) 270-10-10.