Приветствую всех на канале «Образование с умом!». С вами эксперт по дополнительному профессиональному образованию, юрист и специалист по развитию бизнеса - Анна Александровна Несинова.
Подписывайтесь на канал «Образование и бизнес» в телеграмме https://t.me/W15BGeSlDgE0MTUy/323 и получайте больше ответов на вопросы о профессиях и бизнесе!
Врач – массажист. Сам диагностировал, сам назначил массаж и сам выполнил свое назначение?
Кто-то скажет: "Что за ерунда?! Врач на то и врач, чтобы назначать лечение , а массаж надо оставить массажистам !" Понятно же всем - процедуру должен оказывать специалист со средним медицинским образованием, все нормативно-правовые акты и сложившаяся практика реабилитации на этом выстроена.
Но почему, специалистам, которые хотят и могут проводить эти сеансы - не разрешить проводить лечение в комплексе с назначением? Вроде бы разрешили...
С 2019 года врачи специальностей «Педиатрия», «Лечебное дело» получили возможность заниматься медицинским массажем. Однако, есть нюансы, которые не позволяют специалистам с высшим медицинским образованием официально занимать должность массажистов в медицинских организациях, а специалистов отделов кадров официально принимать таких специалистов в штат.
Случилось это по причине не состыковок (правовых коллизий) в приказах Минздрава и Минтруда. Разберем в статье ситуацию по пунктам.
Медицинский массаж. Может ли врач быть массажистом?
Структура статьи:
Медицинский массаж как услуга. Нормативно –правовое поле.
Приказ Минтруда №849 Н от 26.12.2028. Изменения в профстандарте «Специалист по медицинскому массажу»
Дьявол кроется в деталях профстандарта или куда ведет сноска №5?
Решение для врачей: как заниматься медицинским массажем в правовом поле
1. Медицинский массаж как услуга. Нормативно –правовое поле.
Напомню, что медицинский массаж это медицинская услуга, которая отнесена законодателем в перечне медицинских услуг к разделу «А». Раздел «А» включает в себя медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств: профилактика, диагностика, лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.
Выполняется данная услуга медицинским работником, в медицинской организации. Так как медицинский массаж относится к видам работ (услуг) медицинской деятельности, такая деятельность подлежит лицензированию
Медицинский массаж – это терапевтический метод, представляющий совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на органы и ткани пациента.
Вот примерный список нормативно-правовых актов, который регулирует данную область:
1) ФЗ № 323 от 21.11.2011 (последние изменения и дополнения вступят в силу с 01.04.2024 года) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; 2) ФЗ N 99 от 04.05.2011 "О лицензировании отдельных видов деятельности" 3) Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности» 4) Приказ Минздрава России от 27.06.2016 № 419Н «Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала» (Зарегистрировано в Минюсте России 27.07.2016 № 42977) 4) Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804Н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (редакция от 29.12.2020). 5) Приказ Минздрва РФ от 10.02.2016 г. №83 Н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» 6) Приказ Минтруда РФ от 26.12.2018 № 849н внесены изменения в профессиональный стандарт «Специалист по медицинскому массажу» ( Приказ Минтруда РФ от 26.11.2018 № 744 Н) 7); Приказ Минздрава от 18.04.2012 №381Н с изменениями от 21.02.2023 и Приложение N 16. Положение об организации деятельности кабинета для проведения медицинского массажа лица и тела; Приказ Минздрава РФ от 7 марта 2018 г. N 92н, Приложение N 6 к Порядку оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному 8) Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 г. N 44 "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" вступившее в с силу с 1.01.2021 и действующие до 1 января 2027 г. 9) Приказ № 817 от 18.06.1987 «О нормах нагрузки медицинских сестер по массажу» ( документа отменяющий данный приказ, пока нет); 10) Рекомендуемые квалификационные требования к наиболее востребованным профессиям в сфере здравоохранения, предлагаемые для размещения на официальном сайте Евразийского экономической комиссией 28 марта 2023 год .
Конечно, это не все нормативно-правовые акты, но на первый взгляд достаточно, чтобы серьезно подойти к интересующей теме.
2. Приказ Минтруда №849Н от 26.12.2028. Изменения в профстандарте «Специалист по медицинскому массажу» и «демон» сноски №5.
Итак, 22.01.2019 года официально был опубликован Приказ Минтруда РФ №849 от 26.12.2018, который внес изменения в профстандарт «Специалист по медицинскому массажу», утвержденный Приказом Минтруда РФ от 26.11.2018 №744 Н.
Когда этот приказ еще был проектом в пояснительном письме к нему, была конкретизация нюанса, что требования к образованию и процессу обучения в нормативно-правовой акт вносятся с учётом и по согласованию с Министерством здравоохранения РФ.
Настоящий профстандарт определил , что стать массажистом кроме специалистов со средним медицинским образованием имеющим специальности: «Акушерское дело», «Сестринское дело», «Лечебное дело» могут и специалисты , имеющие высшее медицинское образование – специалитет «Лечебное дело», «Педиатрия» и получившие дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности «Медицинский массаж» .
Врачи воодушевились! Наконец-то, появилась замечательная возможность расширить свои профессиональные компетенции, применять опыт полученный в врачебной практике и самим официально проводить сеансы массажа, так сказать непосредственно влиять на результат!
Учебные центры запустили программы повышения квалификации, профессиональной переподготовки,
но....сноска под №5 в пункте о врачах настоящего профстандарта
«....или Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности «Медицинский массаж»5*»
испортила все радужные ожидания на практике. И такая прекрасная инициатива, в виде изменений в профессиональном стандарте еще больше внесла неопределенности в работу и самих врачей и отделов кадров медицинских организаций.
3. Дьявол кроется в деталях профстандарта или куда ведет сноска №5?
В новом профстандарт «Специалист по медицинскому массажу» изменились требования к обучению и образованию, появились уточнения по условиям допуска к работе в части введения новой сноски «5», также появились изменения в целом в нумерации сносок.
Пока все радостно побежали учиться, сноска №5 четко вела к другому , уже действующему Приказу Минтруда РФ данная сноска вела к другому приказу Минздрава России от 27.06.2016 № 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала» (Зарегистрировано в Минюсте России 27.07.2016 № 42977).
Сноски 5 – 12 считаются сносками 6 – 13. Дьявол скрывался в деталях, так вот сноска №5 является отсылкой к Приказу Минздрава РФ № 419Н, который не предусматривает допуск лиц с высшим образованием к осуществлению медицинской деятельности в должности медицинской сестры (медицинского брата) по массажу.
Необходимы изменения в приказе №419Н и как следствие, и в другие НПА, для того, чтобы у врачей возникло легитимное право работать в области медицинского массажа.
Какое решение есть для врачей, определивших своей целью заниматься медмассажем официально?
- Врач, пройдя профессиональную переподготовку по курсу «Медицинский массаж» в учреждениях / организациях дополнительного профессионального образования не сможет попасть на аккредитацию, так как требования для аккредитации разработаны только для среднего медицинского персонала.
- На сегодняшний день, успешное прохождение медицинским работником первично – специализированной аккредитации по новой специальности и получение соответствующего свидетельства является допуском к медицинской деятельности.
- У врачей на сегодняшний день отсутствует возможность пройти аккредитацию по специальности «Медицинский массаж», собственно как возможность занять не врачебную должность «Медицинского брата по массажу» или «Медицинской сестры по массажу».
- Врач, может пройти программы и повышения квалификации по данному направлению, но опять же возникнет вопрос – у отдела кадров, где допуск к основной специальности «Медицинский массаж», и прийдется опять же столкнутся с проблемой невозможности официального трудоустройства.
Как врачу, желающему заниматься медицинским массажем легально ?
При наличии определенной ординатуры/интернатуры пройти профессиональную подготовку по специальностям близким к массажным техникам , например «Остеопатия», «Мануальная терапия». В любой медицинский центр, можно устроится официально и применять в рамках основных трудовых техник навыки медицинского массажа. Соглашусь, это не совсем медицинский массаж, но близко и с точки зрения карьеры и дохода очень популярное и высокодоходное призвание. Срок обучения вместе с первично-специализированной аккредитацией, при наличии необходимой ординатуры / интернатуры займет от 6 –ти до 12 месяцев.
- Стать средним медицинским персоналом официально. Поступить в медицинский колледж на очно-заочное (вечернее обучение) по специальностям «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», после первичной аккредитации, обратиться в учреждение, где проходили обучение по повышению квалификации, уточнить условия обмена документа на диплом о профессиональной подготовке по «Медицинскому массажу», пройти первично-специализированную аккредитацию и получить допуск к новой специальности. Устроится после этого возможно в любое медицинское учреждение и в государственное и коммерческое. Срок обучения вместе с первично-специализированной аккредитацией займет минимум 2 лет и 10 месяцев. Если выбрать очную форму обучения, то 1 год и 10 месяцев.
- Пройти профпереподготовку по педагогическим программам, стать например преподавателем массажных дисциплин в учреждениях дополнительно –профессионального образования. Отличное решение, для тех, кто хочет делится знаниями и при этом не терять практического навыка. Срок обучения займет от 3 х до 7 ми месяцев.
- Стать владельцем медицинского массажного центра. Зная все тонкости и нюансы профессии, будет легче разбираться в этом сегменте бизнеса и управлять специфичным персоналом. Заниматься любимым делом – не значит все делать руками самому. Для открытия медицинского массажного центра понадобится план действий и собственные, инвестиционные или заёмные денежные средства. Срок запуска от 4-х до 12 месяцев, все зависит от масштаба задуманной стратегии.
Если Вы хотели бы получить профессию в сфере медицинской или немедицинской реабилитации, но:
не знаете как это сделать и с чего начать?
есть медицинское образование, но нет нужной специальности для профпереподготовки?
хотите открыть свой бизнес или частную практику ?
Подпишитесь на мой канал «Образование и бизнес» https://t.me/W15BGeSlDgE0MTUy/323
там есть много полезных советов и интересных подкастов с экспертами. или просто напишите мне свой вопрос на почту anesinovа@gmail.com . Разберёмся! Благодарю всех, читателей за то, что уделили время и ознакомились с материалом! Пишите в комментариях, на какие темы Вы бы хотели получить обзоры.