Аллогенные костные материалы можно разделить на:
-свежезамороженные аллогенные трансплантаты (САЛ)
-лиофилизированные аллогеныетрансплантаты (ЛАТ)
-деминерализованные лиофилизированные аллогеныетрансплантаты (ДЛАТ)
САЛ — это необработанная гомологичная кость, хранящаяся при очень низких температурах, от -20°C до -80°C. Хотя влияние глубокой заморозки на биологическое поведение аллогенной кости до конца не изучено, предполагается, что воздействие на кость температур ниже-28°C уменьшает иммуногенный ответ реципиента вследствие обширного ингибирования ферментативной активности.
Хотя клинический успех был зарегистрирован при использовании во время крупных реконструктивных операции в ортопедии, челюстно-лицевой хирургии, этот материал редко используется в современной практике из-за логистических ограничений и проблем с биобезопасностью.
Напротив, ЛАТ и ДЛАТшироко используются в пародонтальной терапии по широкому кругу клинических показаний. Как и аллотрансплантаты мягких тканей, ЛАТ и ДЛАТ производятся в соответствии с чрезвычайно высокими стандартами биологической безопасности. После строгого отбора доноров, трансплантаты получают специальным образом (соблюдая стерильность) и подвергаются тщательной подготовке к очистке и дезинфекции, которая может включать, например, промывание ультразвуком в химических растворах, температурную обработку, гамма-(g)-облучение в диапазоне от 10 до 25 кГр. и/или воздействие этиленоксида и/или погружение в этанол перед лиофилизацией в жидком азоте (т.е. сушкой вымораживанием) и вакуумной герметизацией.
ДЛАТ – это ЛАТ, которая была химически обработана, обычно соляной кислотой, после лиофилизации для уменьшения содержания в ней минеральных веществ, что изменяет ее структурные и биологические свойства за счет экспозиции на поверхности трансплантата коллагеновых и неколлагеновых белков костного матрикса.
В зависимости от макроструктурных особенностей костные аллотрансплантатымогут быть:
-Блоки: кортикальные, губчатые или кортикально-губчатые
-Стружка: ЛАТ, ДЛАТ или ЛАТ+ДЛАТ разного размера (например, от 250 до 2000 мкм)
-Вязкий желеобразный материал (формуемой матрицы)
Хотя широко признано, что аллотрансплантаты являются остеокондуктивными, некоторые ранние доклинические и клинические исследования показали, что ДЛАТ также проявляет остеоиндуктивные свойства, вероятно, в результате воздействия остеоиндуктивных молекул в процессе деминерализации, таких как костные морфогенетические белки (BMP) и фактор роста бета (TGF-B), которые естественным образом присутствует в костном матриксе.
Однако несколько исследований позже показали, что способность коммерческих препаратов ДЛАТ индуцировать новую кость при различных типах вмешательств непостоянна, что может быть связано с влиянием обработки на количество и качество БАМ (биологически активных молекул), возрастом донора и размером частиц трансплантата.
