Как неуклонно растет количество пациентов с ожирением, так и растет количество населения, принимающих препараты для лечения депрессии.
Считаю, что антидепрессанты(АД) отличная группа препаратов, которая широко используется в неврологии, гастроэнтерологии, гинекологии, кардиологии, офтальмологии и эндокринологии.
Нет никакого вопроса нужны они или нет. По крайней мере для меня. Нужны!
А теперь к вопросу веса. Пациенты часто бояться принимать АД, поскольку в медиа транслируют повышение веса от этих препаратов. Тут все надо понимать не дословно.
Первое: повышается не вес из воздуха, а аппетит пациента и количество калорий в сутки;
Второе: разные препараты различным образом влияют на чувство голода, некоторые представители вызывают этот побочный эффект чаще;
Третье: некоторые препараты применяются при булимических неврозах и могут вызывать снижение аппетита.
Так или иначе, это правда. Пациенты на фоне приема антидепрессантов по показаниям чаще, чем с плацебо набирали массу тела. Но по большей части из-за того, что депрессия сама по себе часто вызывает отказ от пищи или снижение аппетита. Вылечили депрессию и аппетит вернулся.
При этом, если антидепрессанты принимаются долгосрочно, то и риск набрать вес выше.
ПОЧЕМУ ТАК?
1. Прошла депрессия и аппетит стал нормальным, а пациент изначально имел неправильные пищевые привычки и низкую физ.активность. Как итог: нормальное количество калорий, но малое количество затрат = набор веса;
2. Повышение уровня пролактина и задержка жидкости, за счет этого пациенты могут прибавит МАКСИМУМ 7-10 кг. Тогда кроме набора веса будут и другие симптомы: нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие, снижение либидо, проблемы с эректильной функцией у мужчин, выделения из молочных желез;
3. Нарушение углеводного обмена на фоне приема антидепрессантов. Некоторые препараты вызывают гипер - и гипогликемические состояния, что может незначительно сказываться на массе тела.
В таких случаях либо будут изменения показателей глюкозотолерантного теста (гипергликемия), либо симптомы гипогликемии - потливость, головокружение, слабость, нестерпимое чувство голода на этом фоне.
Итак, если набор веса на фоне приема АД у вас более 7 кг, то имеет смысл обсудить с вашим психиатром (или другим врачом, который назначил лечение) изменение дозировки или самого препарата. Если появились и другие симптомы, то о них необходимо рассказать.
Важно отметить, что многие препараты вызывают парадоксальные реакции. Антидепрессанты могут вызывать головную боль, апатию, манию, гипоманию, суицидальные мысли, анорексию или повышение аппетита. Все пациенты разные, а медицина все еще неточная наука (как бы мы все не старались).
И пару слов про ФЛУОКСЕТИН (ПРОЗАК). Этот препарат довольно популярен своим свойством вызывать анорексигенное действие. В показаниях к применению есть даже нервная булимия. Только вот не все так просто. Препарат в сравнении с плацебо вызывал снижение аппетита и массы тела в первые 4 недель приема, а далее вес либо останавливался, либо пациенты отмечали прибавку веса в долгосрочной перспективе, но без особой разницы с плацебо.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10450256/
В сравнительных исследованиях флуоксетин реже вызывал прибавку веса.