Шейная вагосимпатическая блокада.
Шейную вагосимпатическую блокаду проводят для воздействия на сплетения и волокна блуждающего симпатического нерва, помимо ощутимого обезболивающего влияния эта манипуляция обеспечивает: нормализацию тонуса мышц, повышение жизнидеятельности тканей, укрепление устойчивости к инфекциям, блокирование кашлевого рефлекса, противовоспалительный эффект (разрешение катарального процесса за счет стимуляции обменных процесов.
Показания: этот вид новокоинновых блокад показан при- интенсивных болях в случае панкреатита с преимущественным поражением хвоста железы, плевропульмональном шоке, послеоперационной пневмонии, приступе бронхиальной астмы, пнемматрраксе, множественных переломах грудной клетки, ожогах дыхательных путей, травматической асфиксии.
Методика проведения
Блуждающий нерв и симпатический ствол вместе проходят в паравертебральном клетчатом пространстве выше расположения подъязычной кости
Поэтому следует осторожно ввести новокоиновый раствор именно в данную зону проекции сосудисто-нервного пучка шеи. После обработки кожи (спирт, йод)
Определяют место введения, находящиеся сразу же над пересечением заднего края грудино- ключично- сосцевидной мышцы с наружной яремной веной. После внутрикожной анестезии следует подвинуть кнутри указательным пальцем грудино- ключично- сосцевидную мышцу вместе с сосудисто нервным пучком, который находится непосредственно под ней и прощупать шейные позвонки.
Затем длиннуб иглу остородно вводят над пальцем в направлении вверх и кнутри до самых тел шейных позвонков (их передней поверхности), попутно вводя новокаин каждые 2 см.
Далее иглу аккуратно оттягивают еа 5 мм, иначе можно угодить в предпозвоночное пространство и вводят 40-70 мл. новокаиннового раствора (0,25%).
При удалении иглы шприца из иглы не должны выступать жидкость и кровь. Критерием правильного проведения блокады является появление у пациента симптома Горнера, проявляющегося сужением зрачка и глазной щели,щападение глаза и покраснение лица со стороны манипуляции.
Осложнения шейной вагосимпатической блокады
Как правило большинство осложнений вагосимпатитической блокады обусловлено техническими нарушениями проведения манипуляции или передозировка новокаина.
К ним относятся: травматизация сосудов с дальнейшим формированием гематом, инфильтрации новокаинном, повреждение пищевода, параличи и парезы из-за повреждения или сдавления нерва, артериальная гипотензия, атония кишечника, судороги, аритмия, галюцинации, нарушения дыхания.(проба на новокаин).