Частый вопрос. Оно и понятно, ведь по статистике больше половины пациентов после 50 лет имеют лишний вес.
К слову, одышка - это субъективное ощущение нехватки воздуха, чувство неудовлетворенности или неполноты вдоха/выдоха.
Представьте ситуацию - человек в какой-то момент начинает хуже справляться с ежедневной нагрузкой, уставать и задыхаться. Например, еще пару месяцев назад он спокойно поднимался до 3 этажа, а сейчас останавливается на середине пути, чтобы отдышаться.
Лишний вес? Допустим. Так думают многие…
А есть ли на самом деле связь между избыточной массой тела и одышкой?
Да. Об этом говорят научные исследования. Люди с повышенной массой тела и ожирением чаще отмечают одышку при физической нагрузке. Так, например, около 80% пациентов с ожирением 2-3 степени - при подъёме на два лестничных пролёта.
Почему? У людей с избытком веса возрастает потребность в кислороде, работа дыхательных мышц становится интенсивней, что ведёт к появлению одышки при нагрузке. Кроме того, при ожирении уменьшается доля мышечной массы, что опять же приводит к нарушению работы дыхательной мускулатуры. То есть при ожирении нагрузка на дыхательные мышцы возрастает, а эффективность их работы снижается. Это и приводит к возникновению одышки.
Разобрались, одышка может появиться из-за лишнего веса… Но если он был и три месяца назад, а чувство нехватки воздуха - нет? Тогда вероятнее, что причина симптомов - патологическое состояние, которое важно вовремя распознать ❗️
Самые частые причины одышки:
• болезни дыхательной системы - хронический бронхит, ХОБЛ, бронхиальная астма;
• заболевания ЛОР-органов;
• аллергические состояния;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта, например, гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод);
• курение;
• сердечно-сосудистые заболевания.
Если вдруг нехватка воздуха стала появляться при относительно небольшой нагрузке и совсем недавно (год, месяц, неделю назад) этого не было - не списывайте все на лишний вес, а пройдите обследование!
Список обязательных исследований при появлении одышки:
• Общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ТТГ, NT-proBNP (натрийуретический пептид)
• ЭКГ
• Эхокардиоскопия
• Рентгенография органов грудной клетки
+
дальнейшее обследование желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, консультации узких специалистов - по показаниям.
Из всех причин одышки, самыми серьезными можно назвать заболевания сердца. Они не только снижают качество жизни, но и приводят к жизнеугрожающим осложнениям. Возникновение одышки у кардиологического пациента говорит о появлении сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность может быть острой или хронической.
При острой сердечной недостаточности одышка появляется резко (буквально в течение нескольких дней/часов) и быстро прогрессирует. Причины могут быть различными, но в любом случае необходимо срочное обращение к врачу❗️
Хроническая сердечная недостаточность вероятна при совокупности следующих признаков:
1. Жалобы на одышку, повышенную утомляемость, отёки на ногах, учащённое сердцебиение;
2. симптомы при осмотре, подтверждающие жалобы - отеки, эффект от приема мочегонных препаратов, отклонения от нормы на ЭКГ;
3. изменения на эхокардиографии - систолическая и/или диастолическая дисфункция (в том числе легочная гипертензия);
4. повышение натрийуретического пептида (NT-proBNP).
Повышение уровня NT-proBNP позволяет заподозрить хроническую сердечную недостаточность. Но этот анализ может быть высоким и по другим причинам, поэтому интерпретировать его должен только врач. При этом, если до назначения лечения NT-proBNP в норме, значит сердечная недостаточность маловероятна.
Кроме того, существуют специальные шкалы, которые помогают определить сердечный характер одышки. Одна из них - шкала H2FPEF. В ней помимо прочих учитываются данные эхокардиографии.
Сумма баллов:
• 0-1 балла - можно исключить сердечную причину одышки
• 6-9 баллов - высокая степень вероятности сердечной одышки
• 2-5 баллов - промежуточная зона, необходимо дообследование.
Надеюсь, что эта информация поможет правильно интерпретировать причину одышки и, при необходимости, вовремя обратиться к кардиологу.
Будьте здоровы!
Ваш #кардиолог_насвязи
к.м.н. Кулакова Евгения 🌹
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими