- Доктор! У нас герпангина! Я даю ….. (это такой противовирусный препарат, активный против вирусов группы герпеса) – не помогает!
Что скажете?
Сказать я могу две вещи – причем даже по телефону.
Первое – это действительно герпангина, дифференциальный диагноз мама провела идеально правильно. И второе – испытанный препарат от герпетических инфекций в данном случае не поможет, потому что герпетическая ангина вызывается совершенно другим вирусом. Который к вирусам герпеса не имеет ни малейшего отношения.
Пузырьки, которые появляются на мягком небе, миндалинах, а иногда по всей полости рта действительно очень похожи на герпетические.
Но это не герпес.
Это – вирус Коксаки, который вообще-то лучше всего размножается на слизистой оболочке стенки кишечника, один из довольно большого семейства энтеровирусов. Но если попадает в полость рта может вызвать и ангину, и стоматит.
Чем он неприятен? Тем, что заболевание протекает с выраженной болью в горле и высокой температурой. А еще герпетическая ангина может сопровождаться осложнениями, среди которых есть и менингит, и энцефалит, и миокардит. По счастью, эти осложнения характерны для вируса группы В, а дети чаще сталкиваются все-таки с вирусом Коксаки группы А.
И хотя в сети можно найти массу статей, где говорится, что лечение герпетической ангины только симптоматическое, и заболевание разрешается самостоятельно, можно найти и другую информацию – например о вспышке вируса Коксаки в 1997 году в Малайзии, когда в результате инфекции умерло 30 детей.
К герпетической ангине нужно относиться серьезно.
- Знать, что это такое.
- Не пренебрегать мерами профилактики.
- При заболевании требовать от педиатра назначения противовирусного лечения.
Кто болеет герпетической ангиной?
Дети в возрасте от 3 до 10 лет. До трех лет ребенок не купается в водоемах, не ест ягод с грядки и мало контактирует со сверстниками, а после 10 лет уже приобретает стойкий иммунитет к вирусу.
Как можно заразиться?
Так как вирус успешно размножается в кишечнике, наиболее распространенный путь заражения – фекально-оральный. То есть заразиться ребенок может, поедая немытые фрукты и овощи (это вообще-то штамп – детей, добровольно поедающих сырые овощи, я не видел; с фруктами другое дело) и купаясь в не очень чистых водоемах. Кстати, уже после того, как переболел, ребенок продолжает быть источником вирусов около 30 дней. Пик заболеваемости приходится на июль-сентябрь.
Как выглядит герпетическая ангина?
От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит от семи до четырнадцати дней. А потом все начинается как грипп – температура повышается до 39-40 градусов, появляется боль в суставах и мышцах, начинает болеть голова. Нередко все это сопровождается тошнотой и жидким стулом – в общем, сильно напоминает кишечную форму гриппа. А вот следом за этим уже появляется заложенность носа, прозрачные выделения из носа и боль в горле.
Если заглянуть в горло примерно на 2-4 сутки заболевания, можно испугаться – на фоне покраснения миндалин и мягкого неба появляются прозрачные пузырьки (ну точно герпес! – а вот и нет!). пузырьки эти вскрываются почти сразу, и на месте пузырьков появляется фибрин. Вообще-то это нормальный белок, которым слизистые закрывают подобные повреждения, вот только выглядит он… не очень – как серая плотная пленка. Язвочки, покрытые фибрином, очень болезненные, поэтому дети жалуются на боль при глотании и часто не могут ни есть, ни пить.
Еще могут появиться высыпания на коже – чаще в области ладоней и ступней и вокруг рта, увеличение шейных лимфатических узлов.
Проходит весь этот ужас примерно за неделю, если проводить только симптоматическое лечение. Противовирусное лечение ничуть не сокращает длительность заболевания, зато симптомы на фоне противовирусной терапии намного менее выражены, а вероятность осложнений практически сводится к нулю.
Диагноз.
Картина настолько характерна, что обычного осмотра врача-педиатра оказывается достаточно.
В крови обнаруживается картина, характерная для вирусных инфекций, но с высокой СОЭ и значительным повышением С-реактивного белка (если конечно доктор назначит оба этих анализа).
Лечение.
Обычно врачи просто рекомендуют снижать температуру, соблюдать постельный режим и обильное питье.
Значительно облегчают симптомы противовирусные препараты (если их вовремя начать).
Как ни странно, это все, что можно рассказать о лечении герпетической ангины.
Профилактика.
Вакцины не существует. Увы. В утешение можно сказать, что после перенесенного заболевания формируется очень стойкий иммунитет – правда, только к тому штамму вируса, который ребенок перенес.
А так – основная профилактика – это избегать скоплений людей, грязных водоемов, следить за тем, что ребенок поднимает с земли и тащит в рот. И да – нужно приучить ребенка мыть руки с мылом не менее 5-6 раз в день. А также мыть фрукты, прежде чем давать их ребенку. Этого будет вполне достаточно.