На детском гастроэнтерологическом приёме часто слышу от родителей фразу: “Доктор, он так часто жалуется на живот, наверное, у него гастрит, как и у меня”. Многие люди связывают ощущение боли и дискомфорта в эпигастральной области именно с гастритом. В то время как на самом деле, это проявления функциональной диспепсии (ФД).
Сегодня расскажу, что это такое, так как этот термин намного менее привычен, чем гастрит.
Что такое функциональная диспепсия
Диспепсия - дискомфорт в области желудка, который часто связан с приёмом пищи или питьём.
Это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, а значит при обследовании, как лабораторном, так и инструментальном, скорее всего не будет выявлено никаких отклонений.
Функциональные желудочно-кишечные расстройства возникают из-за нарушения связи между нервной системой кишечника и мозга. В результате возникают следующие симптомы:
- боль, жжение или вздутие в верхней части живота
- тошнота
- чувство переполнения
- раннее насыщение
- чрезмерная отрыжка
Причины функциональной диспепсии
- изменения в желудочно-кишечном тракте
- генетические факторы
- влияние окружающей среды
- психологический темперамент
Нарушение моторики. После приёма пищи желудок расширяется, чтобы для еды было больше пространства. После переваривания в желудке, пища перемещается в кишечник. У пациентов с ФД желудок может не расширяться должным образом или замедлена эвакуация пищи из желудка. Это вызывает чувство переполнения.
Висцеральная гиперчувствительность. Нервы желудочно-кишечного тракта у пациентов с ФД сверхактивны и высокочувствительны. В результате даже при нормальной работе желудка (например, при растяжении желудка пищей) возникают болезненные ощущения.
Инфекция и воспаление. ФД может развиться у детей после бактериальной инфекции желудочно-кишечного тракта. У некоторых пациентов есть воспаление в желудке или тонкой кишке, которое невозможно обнаружить с помощью стандартных методов обследования, но при этом оно может влиять на функцию этих органов.
Микробиом. Желудочно-кишечный тракт содержит микроорганизмы, которые помогают поддерживать его здоровье. Микробиом уникален для каждого человека и зависит от стиля питания, места проживания и генетики. Микробиом людей с ФД может отличаться от микробиома людей без ФД.
Чувствительность к пище. Некоторые люди испытывают усиление симптомов после употребления определённых продуктов. Продукты-триггеры индивидуальны.
Стресс. Перепады настроения, повышенная тревожность и стресс изменяют взаимодействие оси кишечник - мозг. В результате могут появиться симптомы ФД или усилиться, если они уже есть.
Распространённость функциональной диспепсии
ФД страдают примерно 5 – 10% детей и подростков.
Обследование при функциональной диспепсии
Специального теста для диагностики ФД не существует. Врач подробно расспрашивает о жалобах, собирает анамнез (когда и в какой последовательности появились симптомы) и проводит осмотр ребёнка. Для диагностики и лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта учёные разработали специальные критерии («Римские критерии»), которые помогают врачам поставить правильный диагноз.
Признаки и симптомы функциональной диспепсии по Римским критериям
Один или несколько из следующих беспокоящих симптомов по крайней мере 4 дня в месяц в течение как минимум 2 месяцев:
- чувство переполнения после еды
- чувство раннего насыщения
- боль в верхней части живота, не связанная с дефекацией
Для диагностики ФД обычно не требуется дополнительное обследование. Но иногда лечащий врач ребёнка может назначить несколько простых исследований для выявления дополнительных причин боли. Обследование индивидуально для каждого пациента, но может включать:
- анализы крови
- анализы кала
- УЗИ органов брюшной полости
- исследование опорожнения желудка (в нашей стране в клинической практике практически не применяется)
- эзофагогастродуоденоскопия для исключения воспаления и/или инфекции
Лечение функциональной диспепсии
Лечение зависит от основных симптомов и может включать в себя медикаментозную терапию, изменение питания и образа жизни.
Коррекция питания:
- уменьшение размера порций
- более частые приёмы пищи
- избегание жирной и/или острой пищи
- отказ от газированных напитков
- отказ от кофеина
Избегание приёма нестероидных противовоспалительных препаратов: ибупрофен, напроксен, диклофенак и мелоксикам.
Лекарственные средства, которые могут использоваться при лечении функциональной диспепсии
- масло мяты перечной
- прокинетики
- противорвотные препараты при выраженной тошноте
- средства, блокирующие секрецию желудочной кислоты
- трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут облегчить симптомы боли в животе, воздействуя на гиперчувствительность нервов желудочно-кишечного тракта.
- пробиотики
Методы лечения, способствующие релаксации: психотерапия, йога, иглоукалывание, гипноз и управляемое воображение.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
- температура выше 38°С
- сильная или неукротимая рвота
- стул чёрного цвета или алая кровь в стуле
- сильная (не такая как обычно) боль в животе
- ночная боль в животе
Прогноз при функциональной диспепсии
Со временем симптомы проходят примерно у половины пациентов. Стойкие симптомы отмечаются у 20% пациентов, а у 30% — симптомы, то появляются, то исчезают.
Хотите записаться на онлайн-консультацию, получить мнение врача, не выходя из дома или находясь в отъезде.
· понять какие исследования нужно сделать до очного приёма
· очный приём уже был, но вам нужно второе экспертное мнение
· требуется расшифровка полученных результатов анализов или других обследований
· необходима повторная консультация для коррекции назначенной терапии
Подробную информацию о том, чем я могу вам помочь и как записаться на онлайн-консультацию вы найдёте в taplink.
Подпишитесь на мой канал в Телеграм, чтобы получать информацию о новых публикациях на Дзене.
Внимание! Данная информация предназначена только для образовательных и информационных целей. Её не следует использовать вместо индивидуальной консультации или обследования или заменять рекомендации вашего врача.
В силу ст. 1255 Гражданского кодекса РФ статья является объектом интеллектуальных (авторских) прав и не может использоваться третьими лицами без указания ссылки на автора и источник заимствования.