Конфабуляцию определяют как спонтанное возникновение ложных воспоминаний: либо воспоминаний о событиях, которые никогда не происходили, либо воспоминаний о реальных событиях, смещенных в пространстве или времени.
Эти ложные воспоминания могут варьироваться от сложных и причудливых, таких как воспоминания о капитане космического корабля пришельцев, до чего-то столь же тонкого и обыденного, как воспоминания о том, что на завтрак ели яйца, хотя на самом деле это были каша и хлеб с сыром. Большинство известных случаев конфабуляций являются симптомами повреждения головного мозга или деменции, таких как аневризма, болезнь Альцгеймера или Синдром Вернике-Корсакова.
Конфабуляции не являются преднамеренными: человек с деменцией искренне верит, что ложные воспоминания правдивы и таким образом пытается взаимодействовать с окружающими. У конфабуляторов нет причин лгать, и они не осознают, что говорят неправду. Их мозг просто заполнил некоторые недостающие места ложной информацией. Некоторые люди назвали это «честной ложью».
Конфабуляция – это не то же самое, что бред – еще одно явление, часто встречающееся у пациентов с болезнью Альцгеймера. Человек с бредом часто думает, что у него кто-то ворует, что в доме есть злоумышленники или что дом на самом деле не дом. У человека с деменцией, который конфабулирует, могут сформироваться «воспоминания» о событии, которого не произошло. Например, человек может переставить мебель, забыть, что это произошло, и вспомнить, как грабитель все передвинул, чтобы лучше объяснить или осмыслить ситуацию. С другой стороны, человек с бредом может прийти к убеждению, что его постоянно грабит, даже если ничего не пропало.
Конфабуляция является признаком ранних стадий деменции
Два вида конфабуляции
Конфабуляции могут быть как спровоцированными, так и спонтанными. Они являются спровоцированными, если они возникают в ответ на вопрос. Человек с деменцией может чувствовать себя обязанным ответить на вопрос, поддержать беседу, даже если он не знает, что сказать. Спонтанный конфабуляции возникают добровольно. Спонтанные выдумки обычно менее правдоподобны и могут быть фантастическими или причудливыми.
Как реагировать
Понять, как реагировать на человека, испытывающего конфабуляции, может быть непросто, особенно если ложные воспоминания вызывают у него страдания или поведение неадекватно.
Лучше всего быть прагматичным, когда близкий человек с деменцией конфабулирует. В каждой ситуации обычно можно выбрать один из двух путей:
- Подтвердите их. Это не означает, что их воспоминания правдивы, но нужно взаимодействовать с ними так, как будто они есть, и подтверждать чувства, которые человек испытывает из-за этого. Если он вспоминает приятные воспоминания, которых, как вы знаете, никогда не было, но они делают его счастливыми, лучше всего просто оставить это. Существует даже такая вещь, как валидационная терапия, которая изучает эмоции, стоящие за воспоминаниями и проблемы с памятью. Валидационная терапия признает, что определенные потребности, воспоминания и прошлый опыт часто управляют эмоциями и поведением, включая формирование воспоминаний, независимо от того, точны они или нет.
Например, если ваш близкий человек с деменцией ошибочно полагает, что он осуществил свою мечту стать известным художником, возможно, за тем, что он так и не достиг этой амбиции, скрываются неразрешенные эмоции, а также причины, по которым он этого не сделал. Вы могли бы спросить его о том, почему ему нравится рисовать и какие чувства он при этом испытывает, вместо того, чтобы поправлять его или спрашивать, какие картины принадлежат ему.
Другим примером может быть то, что он верит, что видел кого-то в своем саду, хотя на самом деле там никого не было. Хотя воспоминания ложны, его чувство беспокойства и страха реальны, поэтому вы можете помочь ему запереть двери и окна и вместе с ними проговорить, что следует делать, если он снова "увидит" этого человека. - Исправить их. Исправление человека с деменцией редко бывает продуктивным, но если его ложная память вредна для него, это может быть лучшим действием. Примерами ситуаций, когда лучше всего их исправить, могут быть случаи, когда он неправильно определил дату мероприятия и рискует прийти на два дня раньше, или он ошибочно полагает, что кто-то плохо с ними обращался. Постарайтесь сделать это аккуратно и мягко, не обвиняя человека в беспамятстве и во лжи. Это может вызвать агрессию и спор. Редко, если вообще когда-либо, споры с человеком, страдающим деменцией, приносят какую-либо пользу.
Члены семей людей с деменцией, часто расстраиваются и могут чувствовать, что их близкий человек намеренно нечестен и обманывает их. Важно понимать, что конфабуляция - не является преднамеренным выбором, а, скорее, непреднамеренным следствием деменции, тогда как ложь предполагает осознанный выбор, чтобы исказить правду. Понимание разницы может сделать ситуацию немного менее неприятной и создаст возможность для ухаживающих «плыть по течению» и чаще просто присоединяться к реальности своего человека с деменцией.
#деменция #альцгеймер #болезньальцгеймера #уходзапожилым
