В интернете много противоречивой информации о скуловой имплантации. Кто-то утверждает, что это революционное решение для пациентов, которым классические методы полной имплантации зубов недоступны. Другие считают метод опасным, малоизученным. Дискуссии продолжаются как среди врачей, так и среди пациентов.
Уверены, вы хотели бы разобраться: что правда, а что дезинформация. Мы попробуем простым языком объяснить, что такое скуловая имплантация. Расскажем немного о ее истории. Рассмотрим данные клинических исследований. Поделимся реальными отзывами пациентов и комментариями хирургов-имплантологов.
Что вы узнаете:
✅ Что такое скуловая имплантация?
✅ Кому показана установка скуловых имплантов?
✅ Кому нельзя ставить?
✅ В чем особенности скуловых имплантов?
✅ Что говорят клинические исследования?
✅ Что говорят пациенты, которым провели скуловую имплантацию?
Скуловая имплантация – что это?
Скуловая имплантация – это метод восстановления зубов, при котором импланты устанавливают не в челюстную, а в скуловую кость. Она более плотная, не подвержена разрушению и воспалительным процессам. Не нужна костная пластика / синус-лифтинг. При установке имплантом Зигома риск их расшатывания и неприживления практически нулевой. Используются специальные длинные импланты (длина: от 30 до 60 мм).
Классические имплантаты (средняя длина: 10-12 мм) невозможно прочно зафиксировать в кости при ее высоте 3-5 мм. Поэтому при критической атрофии костной ткани верхней челюсти восстановление зубов по двухэтапному протоколу или методу Все-на-4 невозможно.
В такой клинической ситуации пациенту, как правило, предлагают 2 варианта:
- Носить полный съемный протез. Он выпадает, натирает десны, не позволяет тщательно пережевывать еду (особенно жесткие или твердые продукты).
- Провести остеопластику (наращивание костной ткани). После объемной костной пластики нужна длительная реабилитация (от 6 месяцев). Также эта процедура сильно травмирует челюстную кость, из-за этого увеличивается риск осложнений.
Имплантологи искали альтернативное решение, и оно было найдено профессором Пер-Ингваром Бранемарком в 1980-х годах.
История имплантов Зигома
- 1988 год. После своих исследований остеоинтеграции Бранемарк начал работу над скуловыми имплантатами.
- 1998 год. Профессор разработал метод восстановления зубов, при котором импланты устанавливали в зигоматическую (скуловую) кость через носовые пазухи.
- 2000 год. Доктора Стелла и Уорнер скорректировали метод Бранемарка. Теперь скуловые имплантаты проходили не в центре, а в боковой части пазухи. Благодаря этому процедура стала менее травматичной. После врачи разработали метод, при котором искусственный корень проходит не через пазуху, а параллельно ей.
- 2002 год. Доктор Бедроссян и другие имплантологи опубликовали свои исследования скуловой имплантации. По их результатам, приживаемость удлиненных искусственных корней составляет почти 100%. Этот способ надежнее, чем установка обычных имплантатов при сильном разрушении кости верхней челюсти.
Методика Зигома одобрена ведущими стоматологическими школами и институтами всего мира. Активно применяются в стоматологиях стран Европы.
Кто может проводить скуловую имплантацию?
Так как область операции выходит за границы полости рта, у врача, который ее проводит, должны быть навыки челюстно-лицевого хирурга.
В Москве не более 20 клиник, где проводят установку скуловых имплантов. Только единицы из сотен хирургов-имплантологов, работающих в московских стоматологических клиниках, имеют сертификат по скуловой имплантации.
Якубов Алексей Исаевич – прошел обучение по установке скуловых имплантатов в Тель-Авиве (Израиль). Также дополнительно обучался челюстно-лицевой хирургии. Регулярно посещает конференции, посвященные имплантации по технологии Зигома и челюстно-лицевой хирургии.
Запишитесь на бесплатную консультацию к Якубову Алексею Исаевичу – узнайте, можно ли вам поставить имплантаты Зигома и задайте интересующие вопросы.
Отзывы пациентов после скуловой имплантации
Кому нельзя ставить скуловые импланты?
Абсолютные противопоказания – ситуации, когда невозможно провести скуловую имплантацию:
- психические расстройства;
- аутоиммунные заболевания (декомпенсированный сахарный диабет и другие);
- непереносимость анестезии;
- установленный кардиостимулятор;
- нарушения свертываемости крови.
Относительные противопоказания – случаи, когда операцию можно провести позже или после дополнительного лечения:
- беременность;
- полгода после инфаркта;
- проведение химио- или лучевой терапии;
- инфекционные заболевания;
- возраст до 18 лет.
Особенности скуловых имплантов
- Длина импланта. По сравнению с обычными искусственными корнями (длина до 22 мм), длина скуловых достигает 60 мм.
- Дизайн резьбы. Импланты Зигома устанавливают в плотную кость, поэтому нужна глубокая резьба. Так искусственный корень будет надежно зафиксирован благодаря большей площади сцепления конструкции и кости.
- Немедленная нагрузка. Благодаря высокой первичной стабильности, установить протезы можно в течение недели после фиксации имплантатов. Риск их расшатывания при движении челюсти или жевании минимален.
Скуловые импланты: плюсы и минусы
Плюсы:
- Сокращение срока лечения. Не нужно проводить костную пластику. На 3-7 день после установки имплантатов в зигоматическую кость их можно нагрузить адаптационным несъемным протезом.
- Минимум противопоказаний. Пародонтит, пародонтоз, остеопороз – не помешают.
- Повышенная первичная стабильность. Имплант прочно фиксируется в скуловой кости.
- Риск неприживления конструкции – до 1%. Скуловая кость не подвержена воспалительным процессам, плотная. Установленные в нее имплантаты в 99% случаях успешно приживаются.
Минусы:
- Сложность проведения операции. Технология Зигома требует навыков челюстно-лицевой хирургии и тщательно подготовки. Ошибка врача может привести к осложнениям: синусит, парестезия, травма глазницы, др. Доверять установку имплантов Зигома можно только сертифицированному, опытному хирургу-имплантологу.
- Высокая цена. Восстановление беззубой верхней челюсти обойдется дороже, чем имплантация Все-на-4. Но, если учесть, что не нужно проводить дорогую костную пластику, разница в цене не так значительна.
Скуловые импланты – что говорят клинические исследования?
Приведем результаты нескольких ретроспективных клинических исследований, посвященных оценке 1) выживаемости скуловых имплантатов и 2) осложнений.
Clinical Performance of Zygomatic Implants-Retrospective Multicenter Study (2020)
Авторы: Ruben Davó, Simonas Bankauskas, Remigijus Laurincikas, Ismail Doruk Koçyigit, José Eduardo Mate Sanchez de Val.
Результаты: В течение примерно 10 месяцев после лечения наблюдались 82 пациента, которым установили в общей сложности 182 скуловых импланта. Были зарегистрированы следующие послеоперационные осложнения: синусит (10,1%) и периимплантантная гиперплазия (0,8%). Все зигоматические имплантаты прижились.
Вывод: 100% приживаемость и низкая частота осложнений показывают, что скуловая имплантация Зигома – хорошо предсказуемый метод реабилитации беззубой верхней челюсти при критической атрофии костной ткани.
Zygomatic Implants for the Rehabilitation of Atrophic Maxillae (2020)
Авторы: Perla Della Nave, Alberto Vericat Queralt.
Результаты: В исследовании были задействованы 102 пациента. В общей сложности им установили 206 скуловых имплантов. Отсутствие остеоинтеграции было замечено только в 2-х случаях (0,97%), синусит – в 5 случаях (2,42%), опускание края десны – в 2-х случаях (0,97%).
Вывод: Глобальная выживаемость скуловых имплантатов показала 97,57%. Такой результат показывает надежность метода, низкий риск осложнений.
Разновидности скуловых имплантов
Какое-то время только компания Nobel Biocare выпускала импланты Zygoma для проведения скуловой имплантации. Но технология Зигома набирала популярность, поэтому и другие производители имплантационных систем начали выпускать скуловые имплантаты.
- Straumann (Швейцария)
Зигоматические импланты Straumann имеют специальное покрытие SLActive. Благодаря ему, поверхность искусственного корня быстро пропитывается клетками, которые обеспечивают рост кости. Приживление проходит быстрее в два раза, даже в сложных клинических случаях.
- Neodent (Бразилия)
Это дочерняя компания Straumann Group. Она производит скуловые имплантаты в линейке Grande Morse. Конструкция имеет покрытие Acqua – улучшенная версия SLActive, которая впитывает жидкость и обеспечивает ускоренное приживление.
Также производитель разработал набор инструментов для имплантации Зигома: лопаточная дрель и укороченные сверла. Они помогают проводить операцию быстро, точно и без сильной вибрации в кости.
- Southern Implants (Великобритания)
Компания производит зигоматические импланты разной длины, диаметра, формы. Например, короткие – для установки в тонкую кость, угловые – для вживления под разным наклоном. Благодаря этому, использовать имплантаты Southern Implants можно в разных (даже самых сложных) клинических случаях.
- Noris Medical (Израиль)
Эксперты из этой компании постоянно проводят исследования в области скуловой имплантации, чтобы улучшить технологию. Зигоматические импланты Noris Medical имеют ярко-выраженную резьбу. Так, они быстро прорезают кость (саморезы) и надежно с ней сцепляются.
- Oneway Biomed (Швейцария)
Импланты этой компании имеют поверхность No-Itis Laser. Для ее достижения искусственный корень обрабатывают с помощью лазерных технологий, создавая в нем микропоры полусферической формы. Благодаря этой структуре жидкости активнее пропитывают конструкцию, быстрее нарастает костная ткань, ускоряется приживление.
При этом на клеточном уровне имплантат остается гладким – то есть патогенные бактерии хуже сцепляются с его поверхностью, снижается риск развития инфекции.
Осложнения
Конечно, риск осложнений есть. Но связан он не с недостатками метода Зигома, а с ошибками врача:
- Синуситы (воспаление пазух носа). Если врач устанавливает импланты под неправильным углом, они могут повредить пазухи носа и привести к проникновению и развитию в них инфекций.
- Свищ. Если хирург установит имплантат в неправильном месте, под другим наклоном или глубже, чем планировалось во время диагностики, между пазухой носа и полостью рта появится отверстие – свищ. Оно может стать причиной развития инфекции.
- Постоянное чувство мурашек (парестезия). Рядом с верхней челюстью проходят подглазничный и скулово-лицевой нерв. Если врач заденет их во время имплантации, пациент может испытывать продолжительный дискомфорт.
- Травма глазницы. Редкое осложнение также может возникнуть, если хирург установит длинный искусственный корень не в том месте или под неправильным углом.
Чтобы снизить риск осложнений, внимательно выбирайте стоматологию и хирурга-имплантолога. При выборе клиники обратите внимание на наличие у хирурга-имплантолога:
- Сертификата, подтверждающего пройденное обучение по установке скуловых имплантов.
- Навыков челюстно-лицевой хирургии.
- Опыта в проведении скуловой имплантации.
Ознакомьтесь с отзывами о его работе не только на сайте клиники, но также на независимых площадках: ПроДокторов, Yell, Google.Карты, Яндекс.Карты.
Имплантация по методу Зигома: вопросы-ответы
1. Нужна ли особая подготовка к скуловой имплантации? Анализы?
Да. Перед скуловой имплантацией обязательно нужно сделать рентген-снимок. Он нужен, чтобы врач рассчитал точки для установки искусственных корней и угол их наклона.
Если у пациента есть сахарный диабет, нарушения свертываемости крови или другие болезни, стоматолог-имплантолог назначит анализ крови и консультацию с профильным врачом (кардиологом, эндокринологом или другим). Это нужно, чтобы исключить возможные противопоказания.
2. Устанавливается длинный имплант. Будет очень больно?
Нет. Перед процедурой врач обезболивает десну с помощью местной анестезии. В челюстной и скуловой кости нет нервных окончаний, поэтому фиксация имплантатов проходит полностью безболезненно. Единственное, что чувствует пациент – легкая вибрация.
3. Наверное, реабилитация после скуловой имплантации длится долго?
Десна после имплантации восстанавливается в течение 1-2 недель. Остеоинтеграция (приживление в кости) длится 4-6 месяцев. После завершения приживления врач меняет временный облегченный протез на постоянный.
Установить временные протезы можно уже в течение недели после скуловой имплантации. Сразу после установки протезов пациент может есть и широко улыбаться.
4. Ставят ли скуловые импланты пожилым людям? Не опасны ли в пожилом возрасте?
Да, ограничений по возрасту нет. Если общее состояние пациента удовлетворительное и нет абсолютных противопоказаний, можно без опасений поставить зигоматические импланты.
5. Сколько лет служат импланты Zygoma / Zygomatic?
Всю жизнь при соблюдении рекомендаций врача (тщательная гигиена полости рта, регулярные осмотры в стоматологии)
6. Какие скуловые импланты лучше ставить – Nobel Zygoma или Noris Medical Zygomatic?
Нобель Зигома в 2 раза дороже. При этом обе системы показали отличные результаты приживаемости – 99%. Решение чаще зависит от бюджета пациента.
Узнать цены на установку имплантов Zygoma / Zygomatic можно тут 👉 https://akademstom.ru/zigoma/
А что вы думаете или знаете о скуловой имплантации? 👉 Делитесь своим мнением в комментариях!
------------------------------------------------------------------------
Читайте также:
------------------------------------------------------------------------
Как с нами связаться:
📞 +7 (495) 122-25-04
🖥️ Наш сайт: akademstom.ru
🏥 Адрес клиники: Киевская ул., 24 (метро Студенческая).