Чем отличается открытый синус-лифтинг от закрытого?
Несмотря на различия методик, и открытый, и закрытый синус-лифтинг выполняют общую функцию: они нужны для того, чтобы установить имплантат в районе больших моляров верхней челюсти, когда запасов кости недостаточно. Иногда их называют ещё «крестальным» (закрытым) и «латеральным» (открытым) синус-лифтингом.
Различаются эти два вида синус-лифтинга в первую очередь вариантом формирования окна (у «крестального» – через гребень, у «латерального» – сбоку). Через такое окно вносится костный порошок под дно синуса для того, чтобы увеличить объём костной ткани и зафиксировать имплант.
Открытый синус-лифтинг – это достаточно объемная хирургическая процедура. И я использую данную методику только в тех случаях, когда есть очень большой дефицит костной ткани. Во всех остальных случаях стараюсь использовать так называемый закрытый синус-лифт с заходом через гребень альвеолярного отростка.
В чём смысл закрытого синус-лифта? Формируется ложе для имплантата (не доходя 1-2 мм до дна пазухи), и в него устанавливается остеотом (металлическая палочка со специальным вогнутым донышком). Лёгким постукиванием молоточка костный стаканчик, который образуется из дна пазухи, выбивается в сторону этой пазухи.
Таким методом, конечно, можно достичь не очень большой высоты (2-3 мм), но если есть хотя бы 5 мм запаса костной ткани, то мы уже получим необходимый объём кости для установки коротких имплантатов.
Что касается коротких имплантатов, то здесь точно не стоит волноваться. Я уже более 10 лет использую короткие импланты и хорошо к ним отношусь. Они служат точно так же, как длинные, и если соблюсти все необходимые параметры заглубления имплантата в костную ткань и иметь достаточное количество мягких тканей (плотно прикреплённой десны), то короткий имплантат работает абсолютно стабильно и выдерживает любую жевательную нагрузку.
Дно нашей с вами гайморовой пазухи от природы является так называемым «силовым куполом» лицевого скелета, поэтому жевательная нагрузка там перераспределяется оптимальным образом. И даже короткие импланты спокойно выдерживают и большой коренной зуб, и интенсивную жевательную нагрузку.
Автор: Бахарев Павел Николаевич, хирург-имплантолог клиники Семейная стоматология в Омске.