Вирус папилломы человека — одна из причин возникновения рака шейки матки, которую можно избежать с помощью вакцинации. В Москве и Санкт-Петербурге уже начали вводить бесплатные прививки. В Татарстане данной функции пока нет.
Второй ВИЧ (как его в народе называют), или заболевание, которое есть у многих, но поражает не каждого — вирус папилломы человека, с каждым годом набирающее обороты. По словам врача-дерматолога республиканского клинического кожно-венерологического диспансера Эльмиры Каримовой, несмотря на то, что за последние пять лет эпидемиологическая ситуация с аногенитальными бородавками в Татарстане стабилизировалась и сохраняет стойкую тенденцию к снижению, заболеваемость продолжает представлять серьезную проблему как для общества, так и для медицинской сферы. Вирус угрожает здоровью и репродукции населения. Так, за 2023 год ВПЧ был выявлен у 1557 человек, в том числе среди детей 28 случаев. Причём больше всего заболеванию подвержены именно женщины. У них вирус встречается в полтора раза чаще, чем у мужчин.
Немного о ВПЧ
Вирус папилломы человека — распространенный вирус с большим количеством штаммов, из которых некоторая часть является онкогенной. По словам Каримовой, инфекция (аногенитальные бородавки) по распространенности занимают первое место среди инфекций, которые передаются в основным половым путём. От 70 до 80% сексуально активного населения инфицируется в течение жизни. Папилломавирусы способны на протяжении длительного времени абсолютно не проявлять себя. Обычно о наличии ВПЧ пациент узнает уже при развитии его последствий: появлении бородавок, папиллом, кондилом, которые, по словам некоторых медиков, усугубляют лишь эстетическую функцию. Наличие инфекций, передаваемых половым путём, и в частности, вируса папилломы человека, значительно повышает вероятность заражения ВИЧ.
— ВПЧ может передаваться половым путем, контактно-бытовым путем, от матери к ребенку во время родов. Риск заражения ВПЧ существует в любом возрасте, однако наиболее частое инфицирование характерно для молодых женщин и особенно для подростков при незащищенных половых контактах, частой смене полового партнера, — рассказала Каримова.
ВПЧ привлекает внимание специалистов в связи с частым развитием онкологических заболеваний репродуктивной системы, включая рак шейки матки, рак вульвы и влагалища, а также рак анальной области. ВПЧ может привести к нарушению функции репродуктивной системы как у женщин, так и мужчин. По словам директора клиники «9 месяцев и всю жизнь» Адели Закиевой, в мире есть много видов рака, есть и от вирусной этиологии — это рак шейки матки, вызванный вирусом папилломы человека, и гепатоцеллюлярная карцинома, вызванная вирусом гепатита B, и от них обоих есть вакцины. Каримова поделилась, что до 70% случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ высокого онкогенного риска. Этот вид рака стоит на третьем месте самых распространенных среди женщин.
Как это вылечить?
По словам врачей, проявляться ВПЧ начинает во время снижения иммунитета. Большинство заболевших узнают о вирусе благодаря находке бородавок, папиллом или кондилом. По словам наших читательниц, которые сталкивались с ВПЧ — половина врачей настоятельно рекомендуют их удалять, чтобы избежать большего распространения и риска развития онкологии. Другие просят сдать специальный тест на выявление штаммов ВПЧ, которыми больна женщина, чтобы исключить наличие онкогенных типов. Другая — малая часть предлагает лечение, а именно приём противовирусных препаратов в виде таблеток, спреев или вагинальных свечей, поскольку после удаления, к примеру, кондилом возможно появление рубцов. Особенно, если они находились в чувствительных зонах. Как признаются читательницы, проблема и в том, что они могут вернуться вновь и удалять придётся повторно.
Единого мнения у медицинского сообщества нет, поэтому пациент решает, что делать, самостоятельно, до конца не разбираясь в собственном заболевании. Стоить учитывать, что удаление наростов на одном квадратном сантиметре будет стоить в Казани от одной тысячи рублей. Препараты также недешевые. Вероятность излечиться и в том, и в другом случае не стопроцентная.
Медики, с которыми мы говорили, рекомендуют все же удалять последствия ВПЧ и ни в коем случае не заниматься самолечением. Важно своевременно обратиться к врачу-дерматовенерологу, который будет следить за протеканием болезни. Женщинам советуют проходить скрининги ежегодно.
Есть профилактика, которая сработала в других странах
Помимо удаления и лечения есть первичная профилактика, которая поможет избежать ВПЧ. Из-за того, что рак шейки матки в мире прогрессирует, многие страны решаются на внедрение прививок от вируса папилломы человека. Её разработкой начали заниматься ещё в конце прошлого века, а использовать стали около 15 лет назад.
По словам доцента кафедры эпидемиологии и доказательной медицины КГМУ, заведующей кабинетом вакцинопрофилактики клиники «9 месяцев и всю жизнь» Ольги Назаровой, для первичной специфической профилактики заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека, в мире зарегистрировано 3 вакцины: двухвалентная («Церварикс», Бельгия), четырехвалентная («Гардасил», Нидерланды), девятивалентная («Гардасил 9», Нидерланды).
Самый лучший момент для того, чтобы сделать прививку — до начала половой жизни, поскольку тогда вероятность эффективности высока. Это поняли и в Австралии. Более десяти лет назад там ввели в календарь прививок вакцинацию от вируса. По данным открытых источников, там начали прививать девочек и мальчиков 12-13 лет. Случилось чудо: через какое-то время количество женщин с диагностируемым раком шейки матки уменьшилось в несколько раз. Тогда появились данные, что Австралия станет первой страной в мире, которая победит рак шейки матки: случаи будут единичны.
В России же сертифицированы две вакцины: «Церварикс» (от ВПЧ 16 и 18 типов), «Гардасил» (от ВПЧ 16, 18, 6, 11 типов). Первая рекомендована для вакцинации с девяти лет, а «Гардасил 4» – для женского пола с 9 до 45 лет и мужского с 9 до 26 лет. Обычно делают три дозы: после первого раза через месяц, потом — спустя полгода. Ранняя вакцинация даёт больший эффект и обеспечивает хорошую защиту.
Каримова рассказала, что вакцинация в возрасте 9–25 лет снижает риск развития рака шейки матки более чем на 90%, рак влагалища на 96%, предраковых заболеваний полового члена на 90–100%, и 78%– в отношении предраковых заболеваний анального канала, развития аногенитальных бородавок на 90%.
- На сегодняшний день нет разработанных методик скрининга для раннего выявления неоплазий вульвы, влагалища, анального канала. Единственным способом предупреждения этих заболеваний остается активная первичная профилактика – вакцинация. Особых приготовлений к вакцинации не нужно. Главное – позитивный настрой! Можно предварительно сделать обследование на наличие инфицированности ВПЧ, но и это не обязательно, – рассказала Назарова.
Стоит отметить, что противопоказаниями к прививке являются повышенная чувствительность к компонентам вакцины, развитие тяжелых системных аллергических реакций или поствакцинальных осложнений на предшествующее введение вакцины против ВПЧ. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – временное противопоказание. Вакцинацию проводят через одну или две недели после выздоровления или наступления ремиссии.
«Если у вас есть новый айфон, но нет прививки — вы неправильно расставили приоритеты»
Однако в России такого права (сделать прививку бесплатно) нет. Ставят ее лишь в частных клиниках. Вакцинация от ВПЧ не входит в национальный календарь прививок Татарстана. Всё, что в календаре, государство должно предоставлять бесплатно. В этом списке находятся коклюш, столбняк, дифтерия и другие опасные инфекции. Есть ряд субъектов, которые внесли в свой региональный календарь данную вакцинацию. Её проводят за счет бюджета. В этот список вошли Московская и Ленинградская области.
Прививку от ВПЧ Аделя Ренатовна сделала в 40 лет.
– У нас супругом рано ушли мамы, мы без мам и наши дети растут без бабушек. Хочется как можно дольше быть мамой для своих детей и, конечно, стать бабушкой. В современном медицинском мире есть возможность обезопасить себя: это вакцинация и регулярные скрининги – надо и важно это делать. Лечение и обследование от рака — часто дорогостоящий и морально тяжелый процесс. Тем более рак шейки матки всё молодеет. Мне хотелось себя защитить, особенно там, где ты знаешь причину и можешь подложить соломку, – отметила собеседница. – Я сделала прививку в 40 лет, по сути «запрыгнула в последний вагон». Оптимально делать это раньше. В идеале до начала половой жизни.
Смущала женщину цена прививки. Она заказывала вакцину три раза и постоянно её откладывала. Решительный шаг удалось сделать после решения о закрытии границ. Тогда у нашей собеседницы появился страх, что вакцины пропадут. Отечественных аналогов в стране пока нет. Наша героиня поняла, что может упустить шанс защитить себя от рака шейки матки. Она припоминает слова коллеги-врача о том, что, если у человека есть новый iphone, но он не привит от ВПЧ, то у него неправильно расставлены приоритеты. Однако женщина отмечает, что у большинства часто отсутствуют знания и решимость потратить средства на вакцину. Стоит одна доза от 9 до 13 тысяч, а их нужно сделать три. А это значит, что в лучшем случае придётся потратить почти 40 тысяч рублей.
В нашем регионе бесплатно прививку не делают, но зато активно занимаются другими важными вопросами (такими, как запрет абортов).
Медики же рекомендуют помнить, что ваше здоровье в ваших руках, профилактика и регулярное посещение врачей снижает риск развития заболеваний, повышает качество жизни. По их словам, для профилактики ВПЧ важны моногамные отношения, при случайных половых связях необходимо применять презервативы и другие средства защиты.
Автор материала: Алина Камалютдинова
