Повышенная лучевая нагрузка - это реальность для почти каждого из нас, кто обращается за медицинской помощью, т.к. ежегодно исследования с применением рентгеновского излучения выполняют почти всем, а кому-то - и неоднократно. Применяются они и в кардиологии, и это уже не архаичные исследования с контрастированием пищевода, как в XX веке, когда таким образом пытались оценивать увеличение камер сердца. Это всё больше и больше - оценка состояния коронарного русла, как неинвазивно, когда оценивают индекс коронарного кальция или реконструируют коронарные артерии при проведении компьютерно-томографической коронарной ангиографии с контрастом, так и инвазивная коронароангиография, когда контраст вводят непосредственно в устья коронарных артерий. В то же время, хорошо известно, что с увеличением дозы облучения повышается и риск злокачественных опухолей. Однако всегда лучше описывать любое явление числами, когда только это возможно.
Американские исследователи подсчитали, какова же лучевая нагрузка при проведении этих исследований и насколько увеличивается риск рака при массовом применении этих методов. Ниже в таблице - сравнение полученной при разных исследованиях дозы с дозой, получаемой при 1 рентгеновском снимке грудной клетки и с дозой, которую мы получаем, подвергаясь естественному фону радиации.
Облучение дозой 10 мЗв повышает риск развития рака на 0,1% (немного, правда же?). Однако если мы начнем применять рентгенологические методы с высокой лучевой нагрузкой массово, то в популяции в несколько миллионов человек возникнет довольно приличное количество рукотворных случаев рака. Американские исследователи подсчитали, что если проводить скрининг коронарного атеросклероза методом оценки индекса коронарного кальция с интервалом в 5 лет у мужчин 45-75 лет и женщин 55-75 лет при дозе облучения 2,3 мЗв, то число случаев рака возрастет на 42 случая на 100 тыс мужчин и на 62 случая на 100 тыс женщин.
Альтернативой оценке коронарного кальциевого индекса, причем совершенно безопасной, является выполнение УЗИ брахиоцефальных артерий ("сосудов шеи"). Хотя это исследование оценивает атеросклероз в другом сосудистом бассейне, оно позволяет, так же, как и оценка коронарного кальция, реклассифицировать риск у тех людей, у кого расчетный риск низкий или умеренный. Для того, чтобы при выяснившемся высоком риске, подумать о начале медикаментозной профилактики. Конечно, взвесив все ЗА и ПРОТИВ.
Теперь можно получить моё второе мнение по вашей кардиологической проблеме - пишите в личные сообщения в Телеграм. Вот ссылка:
https://t.me/doctor_zafiraki