Перед тем, как вести разговор о дефиците магния, я хочу рассказать читателям о пациентке, к которой я приехал на вызов в составе бригады скорой помощи.
64-летняя пациентка вызвала нашу бригаду в связи с болью в груди. К счастью, мы находились рядом, и приехать удалось через несколько минут от момента вызова.
Поднимаясь пешком на пятый этаж, мы услышали крик её сына «Она уже не дышит!». Вбежали в комнату и увидели лежащую без сознания пациентку, совершавшую неглубокие судорожные дыхательные движения – «подвздохи». Наложив электроды электрокардиографа, мы зарегистрировали на ЭКГ характерную для фибрилляции желудочков картину. Пока родственники пациентки бегали за дефибриллятором (старая модель дефибриллятора весила 32 кг, и поднять её на пятый этаж было непросто), мы с фельдшером проводили сердечно-лёгочную реанимацию. Первый удар электротоком – фибрилляция сохраняется. Второй – то же самое. Противоаритмические препараты неэффективны! И только после внутривенного введения раствора <название препарата запрещено правилами Дзена> и очередного разряда удалось восстановить ритм. Пациентка вскоре пришла в себя, и в больницу была доставлена уже в сознании.
Сложно сказать, какую роль сыграло введение <название препарата запрещено правилами Дзена> (ведь перед ним вводились и другие препараты), но известно, что этот макроэлемент обладает мощным противоаритмическим действием. Не исключено, что жизнь пациентки была спасена благодаря своевременному введению <название препарата запрещено правилами Дзена>.
Дефицит <название элемента запрещено правилами Дзена> может вызывать довольно неприятные последствия – склонность к нарушению сердечного ритма, и даже увеличивать риск сосудистых катастроф. Почти 20 лет назад в Финляндии подведены итоги программы по восполнению дефицита <название элемента запрещено правилами Дзена> у населения. Результаты оказались впечатляющими – смертность от инфаркта за 15 лет уменьшилась в 2 раза.
Всё же, как правило, симптомы дефицита <название элемента запрещено правилами Дзена> более стёртые. К ним относятся слабость, нарушения сна, раздражительность, депрессия, экстрасистолия. Такие симптомы могут возникнуть и по другим причинам.
Как распознать дефицит магния?
Ответ на этот вопрос не столь однозначен. Казалось бы, всё просто. Берём анализ крови, и сравниваем полученный результат с нормой. Но не тут-то было. Нормальное содержание магния в крови не означает, что дефицита нет. Дело в том, что магний, в отличие от других макроэлементов – калия, кальция, натрия, в основном, находится внутри клеток, а в крови растворена лишь небольшая часть запасов этого элемента – около 1%. При выявлении низкой концентрации магния в крови сомнений нет – магния в организме недостаточно, причём дефицит его огромен. Но нормальная концентрация магния не исключает его скрытый дефицит.
Как выявить людей, нуждающихся в восполнении запасов магния?
Существует две группы причин:
- недостаток поступления этого вещества
- избыточные затраты.
Недостаток поступления и всасывания этого элемента возникает в следующих случаях:
- Злоупотребление алкоголем. Действительно, спиртные напитки затрудняют всасывание магния из желудочно-кишечного тракта, способствуют его избыточной потере через почки, но главное, такие пациенты, питающиеся скудно и однообразно, просто не употребляют продукты, богатые магнием. Опыт работы с алкоголиками (а они нередко поступают в отделение реанимации) показывает, что введение даже небольшого количество магния заметно улучшает их самочувствие.
- Злоупотребление чаем и кофе. Эти напитки тоже препятствуют всасыванию магния.
- Нарушение переваривания пищи. Хроническая диарея, возникающая, например, на фоне хронического панкреатита, глютеновой энтеропатии (это не такое редкое состояние – им в той или иной степени страдает до 1% населения!) приводит к тому, что даже при достаточном потреблении продуктов, содержащих магний, он усваивается плохо, и формируется его дефицит.
- Приём некоторых лекарственных препаратов. Мочегонные, противогрибковые препараты, а также блокаторы протонной помпы (их применяют для снижения кислотности желудка) могут вызывать дефицит магния, так как нарушают его всасывание. Кстати, регулярный приём препаратов железа тоже вызывает гипомагниемию – этот элемент конкурирует с ионами магния за всасывание в кишечнике. Именно это является дополнительным аргументом в пользу внутривенного введения препаратов железа, не говоря уже о других побочных эффектах, возникающих из-за избыточного роста патогенных микроорганизмов, использующих железо в качестве питательного вещества.
- Сахарный диабет и некоторые другие эндокринные заболевания
Избыточная потребность в магнии
Некоторые физиологические состояния, например беременность, либо тяжёлая физическая работа или интенсивные занятия спортом могут привести к дефициту магния не в результате недостаточного поступления, а из-за повышенного расхода этого элемента. Считается, что при беременности потребность в магнии возрастает в полтора раза.
Как бороться с недостатком магния?
Направления борьбы следуют из предыдущего раздела.
- Во-первых, надо постараться избегать факторов риска. Старайтесь не злоупотреблять алкоголем, чаем, кофе, а также жирными молочными продуктами. Они препятствуют всасыванию магния из кишечника.
- Во-вторых, старайтесь употреблять в пищу продукты, содержащие магний. К ним относятся орехи, злаки, бананы, бобовые. Очень полезен цельнозерновой хлеб (его действие многогранно, и не ограничивается восполнением запасов магния), зелень, авокадо, чёрный шоколад. Магния много в кунжуте, семечках, пшеничных отрубях.
- Третье направление. При дефиците магния могут быть полезны препараты или добавки, содержащие магний. Препараты, содержащие органический магний (в частности цитрат или лактат) лучше, чем содержащие его в неорганическом виде (например, сульфат). Принимать их надо только после консультации врача.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.
С