Сегодня хочу рассказать вам про липопротеин (а) [липопротеин а "малое"]. Сокращают его до аббревиатуры ЛП (а).
Количество ЛП (а) заложено в нашем организме генетически, соответственно, его уровень у человека за жизнь кардинально не изменяется. Его уровень передается по аутосомно-доминантному типу наследования. Уровень ЛП (а) не зависит от других факторов риска, которые связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Первый инфаркт миокарда у пациентов с повышенным ЛП (а) случается примерно в 40-50 лет, что на 10-20 лет раньше, чем из-за других факторов риска.
Почему так происходит?
ЛП (а) участвует в формировании атеросклеротической бляшки. Напомню, что они могут образовываться не только в сердце, но и в любом другом сосуде. Например, в головном мозге и привести к инсульту. Также ЛП (а) препятствует процессу растворения сгустков крови. Это увеличивает вероятность тромбоза.
Высокие концентрации ЛП(а) связаны с:
▪️ атерогенным риском
▪️ формированием бляшек с тонкой крышкой в сонных артериях
▪️ развитием острых сердечно-сосудистых событий
▪️ ранним стартом и более быстрым прогрессированием кальцификации створок аортального клапана => развитие аортального стеноза
независимо от расы и различных факторов риска❗️
Какой уровень считается нормой?
❗️ ЛП (а) ≥ 180 мг/дл - эквивалент гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии
🔸 ЛП (а) ≥ 50 мг/дл => высокий сердечно-сосудистый риск
🔸ЛП (а) 30-50 мг/дл - серая зона
❗️ЛП (а) < 30 мг/дл - норма
А если уровень ЛП (а) очень низкий?
Это часто встречается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, либо же именно так заложено генетически именно у Вас🧡
Рассмотрим 2 ситуации:
[Напомню, что ЛПНП - липопротеиды низкой плотности, которые мы считаем "плохими"]
Пациент 1
ЛПНП 1,8 ммоль/л + ЛП (а) 10 мг/дл
У такого человека риск мы можем оценить, при отсутствии других заболеваний и изменений показателей, как низкий. Соответственно, профилактические мероприятия мы будем проводить только общие💡
Пациент 2
ЛПНП 1,8 ммоль/л + ЛП (а) 70 мг/дл
У такого человека риск мы оценим, как высокий. Соответственно, профилактические мероприятия должны быть очень интенсивными и направлены на предотвращение развития заболеваний ССС и их осложнений❗️
Представим, что пациент 2 никогда не сдавал ЛП (а). Его оценивают по низкому риску. Соответственно, профилактические мероприятия не проводятся кардиологом в должной силе из-за нехватки данных. Думаю, что в целом и так понятно, что может случиться с пациентом 2 при таком развитии событий...
Спасибо за внимание! Надеюсь, что информация была для Вас полезной и интересной!