Для постановки диагноза эректильная дисфункция (импотенция) необходимо, чтобы по крайней мере, один из трех симптомов имел место:
1. Выраженные трудности с достижением эрекции во время коитуса
2. Выраженные трудности с поддержанием эрекции до завершения полового акта.
3. Заметное снижение ригидности эрекции.
Для постановки диагноза эти симптомы должны наблюдаться не менее, чем при 75% половых актов, не менее шести месяцев и сопровождаться выраженным эмоциональным расстройством, то есть беспокойством по этому поводу. Случайные проблемы с достижением и поддержанием эрекции чрезвычайно распространены и не подпадают под это определение. Эректильная дисфункция чаще всего представляет собой сочетание биологических и психологических факторов. Для меня, как психолога, психические основания этой проблемы представляют особенный интерес.
В недавнем обзоре британского психолога Марка Аллена и его коллег представлен “краткий обзор исследований психологического опыта, связанного с эректильной дисфункцией”. Помимо описания довольно общих и хорошо известных фактов об этой проблеме, авторы исследования делают довольно тонкое и правильное наблюдение, что способность мужчины поддерживать эрекцию, нарушается из-за смещения его внимания во время полового акта с внешних возбуждающих ощущений на внутренние переживания, мысли и чувства, что приводит к потере возбуждения. То есть внутреннее смятение отвлекает мужчину от внешних возбудителей и это приводит к снижении ригидности эрекции. Конечно, множественные неудачи в сексуальной жизни приводит к тому, что мужчина с беспокойством приступает к половому акту, сомневаясь в своих возможностях. Но, очевидно, что эта проблема является производной от внутреннего психического диссонанса, который является причиной смещения внимания мужчины от любимой женщины к внутренним проблемам. Обычно, мужчины в кабинете психолога, могут относительно легко вспомнить с какого момента и при каких обстоятельствах возникла эта проблема. Тонкая и деликатная проработка этих причин позволяет мужчинам преодолеть тяжелое душевное волнение, которое отвлекает внимание.
Но если проблема застарелая и закрепляется продолжительной неуверенностью в себе, возможно, имеет смысл сочетать работу психолога с приемом подобранных препаратов. Такой комбинированный подход часто позволяет быстрее добиваться успеха, чем прием препаратов без помощи психолога и наоборот.