В индустрии красоты мы привыкли оценивать результат работы профессионала визуально.
В этом плане косметологам повезло, что они работают с покровом кожи и уделяют внимание именно качеству полотна. Качеству цвета, увлажненности, плотности, эластичности, упругости.
В хирургии все намного сложнее, начиная от плана хирургического вмешательства , выбора объема, сама операция и реабилитация. И зачастую пациент оценивает результат по формированию рубцов, которые остаются после любого вмешательства.
Есть разная классификация рубцов , мы разберем их стадию формирования и вы поймете , что реабилитацию после любой пластической операции - 1 год , это не просто слова !
Итак, есть три фазы формирования рубцов:
📌1 фаза : экссудация и воспаление, длится до 72 часов.
Происходит активация системы свертываемости крови и образования тромбоцитарно-фибринового сгустка на месте повреждения, что приводит к остановке кровотечения и образования временной матрицы, состоящей из гликопротеинов (коллаген), протеогликанов и гиалуроновой кислоты.
📌2 фаза: пролиферация, длиться до 6 недель. Происходит формирование молодой соединительной ткани, богатой сосудами и клетками и синтез коллагена фибробластами.
Особенностью данной фазы является преобладание в тканях послеоперационного рубца эмбрионального коллагена 3 типа, характеризующегося эластичностью и хорошей растяжимостью.
📌3 фаза: заживление раны - реорганизация, длиться в течении 1 года и более - происходит синтез сократительных белков и различных компонентов внеклеточного матрикса фибробластами.
Также, по объему новообразованной соединительной ткани, выделяют:
◦ Нормотрофические
◦ Атрофические
◦ Гипертрофические
◦ Келоидные
По давности возникновения :
◦ Молодые
◦ Старые
По активности роста:
◦ Фибробластические (активные, растущие);
◦ Фиброзные (стабильные)
На вид и тяжесть развивающегося рубца влияют множество факторов, включая индивидуальную генетическую предрасположенность, глубину и тип травмы, методы оперативного вмешательства , сопутствующие патологии и тип травмы.
Современные представления об этиопатогенезе рубцов, позволят своевременно начать лечение и профилактировать рубцы на ранних этапах их формирования.
Поэтому сейчас поделюсь своим опытом, как правильно ухаживать за ранними послеоперационными рубцами.
Во-первых, месяц после операции мы с рубцом активно не работаем, он должен формироваться в безвоздушной среде. Это будут стрипы, либо это будет силиконовый крем, который формирует пленку над рубцом.
Также через месяц можно применять физиотерапевтические процедуры, такие как микротоки и магнитотерапия, для улучшения кровоснабжения и снижения отеков.
Большую роль играет ношение компрессионного белья. Оно дает снижение давления на рубец.
Через месяц после операции , в зависимости , от локализации можно применять ботулинотерапию. Внутрикожно, вокруг рубца, и в его толщу, это позволит снять натяжение в области формирования рубца.
Что касается применения ферментов внутрикожно и системных глюкокортикостероидов, то тут только по показаниям, при формировании патологического рубца.
В заключении хочется отметить, что все индивидуально и для каждого пациента действуют рекомендации исходя из особенностей организма и типа проведенной операции.