Какие методы протезирования используются до 55 и после? Чем различается подход к пациентам разного возраста? Мы попросили врачей-стоматологов клиники "Happy dents" ответить на эти вопросы. Всю информацию и рекомендации специалистов вы найдете в этой статье. Желаем приятного чтения!
Протезирование с опорой на имплантаты сегодня является золотым стандартом восстановления утраченных зубов. У молодых пациентов могут применяться разнообразные хирургические протоколы, в том числе имплантация с немедленной нагрузкой и непосредственная имплантация сразу после удаления зуба. У пациентов возрастной группы 55+ чаще применяется имплантация по классическому протоколу. Она проводится в зажившую лунку спустя несколько месяцев после удаления зуба. Такая тактика позволяет получить наиболее прогнозируемые результаты и снизить риск развития осложнений.
Перед установкой имплантатов, проведением костной пластики и других хирургических вмешательств в рамках подготовки к протезированию зубов могут потребоваться консультации узких специалистов: кардиолога, терапевта и пр. Некоторые хронические заболевания и принимаемые лекарственные препараты ограничивают возможность проведения ряда стоматологических манипуляций. Консультация смежных специалистов позволяет принять взвешенное решение о возможности применения того или иного метода протезирования или получить "допуск" к установке имплантата.
Различия могут быть и в количестве устанавливаемых имплантатов за один прием. Молодым пациентам доктор может установить 6-8 имплантатов за одно посещение и они хорошо переносят как саму длительную процедуру, так и послеоперационный период. У пациентов возрастной группы 55+ темпы регенерации тканей могут быть снижены, самочувствие во время и после процедуры может ухудшаться. Поэтому вопрос установки нескольких имплантатов одновременно требует особого рассмотрения и всегда решается в индивидуальном порядке.
Позитивный психологический настрой помогает молодым пациентам легче пройти послеоперационный период (например, после имплантации) или быстрее привыкнуть к протезу. У возрастных пациентов часто присутствует тревожность, страх перед стоматологическим вмешательствами, применением анестезии, трудности в понимании новейших методов протезирования и принятия новшеств в целом. Внимательное, чуткое отношение доктора, детальное обсуждение всех этапов протезирования может снизить тревожность и способствовать более успешной адаптации к протезу.
Для пожилых пациентов характерна длительная адентия. Когда зубы отсутствуют на протяжении многих лет, костная ткань атрофируется. Это затрудняет процесс вживления имплантата и ставит вопрос о необходимости проведения костной пластики. Атрофия альвеолярного отростка челюсти также осложняет фиксацию съемного протеза. Из-за прогрессирующей атрофии между базисом протеза и тканями десны образуются зазоры, он прилегает неплотно и может причинять дискомфорт.
При осмотре у пациентов 55+ выявляются более протяженные дефекты и даже полная адентия, что не так часто встречается у пациентов 30-40 лет. Это обусловливает более частое применение акриловых, бюгельных и мостовидных протезов, имплантации All-On-4. У пациентов более молодого возраста чаще проводится протезирование зубов коронками и установка имплантатов для замещения единичных дефектов.
У молодых пациентов съемные протезы применяются очень редко. У пациентов пожилого возраста они могут использоваться при невозможности провести имплантацию из-за сердечно-сосудистых, онкологических, тяжелых системных заболеваний. При этом из-за снижения адаптационных возможностей организма, привыкание к ним протекает более сложно и длительно, могут появиться дефекты речи.
Из-за отсутствия жевательных зубов и патологической стираемости сохранившихся зубов у возрастных пациентов снижается высота прикуса. Это происходит постепенно и сопровождается перестройкой работе височно-нижнечелюстного сустава. Резко увеличивать высоту прикуса нельзя, это делают постепенно с помощью разобщающей каппы, толщину которой постепенно наращивают до тех пор, пока не будет восстановленная нормальная высота прикуса для конкретного пациента. Благодаря плавным изменениям височно-нижнечелюстной сустав успевает приспособиться к новому положению. Только после этого приступают к протезированию.
Пациенты 55+ чаще обращаются для повторного протезирования, замены устаревших нерациональных конструкций. Срок службы протеза может составлять от 5 до 20 лет в зависимости от типа конструкции и материала, из которого она изготовлена. Часто пациенты обращаются к стоматологу-ортопеду не тогда, когда закончился рекомендуемый срок службы протеза, а намного позже, когда им стало действительно невозможно пользоваться. В ряде случаев изготавливается протез, идентичный старому (например, коронка или съемный протез), но чаще требуется провести комплексное лечение, удалить сильно разрушенные зубы, непригодные для повторного протезирования или использовать более современные конструкции нового поколения.
У молодых пациентов более высокие требования к эстетике. Обращаясь к стоматологу-ортопеду, они рассчитывают в первую очередь на устранение косметического дефекта, связанного с потерей зуба. У пожилых пациентов с множественными дефектами более остро стоит вопрос полноценного пережевывания пищи, удобства и функциональности протеза.
Поделитесь своей историей! В комментариях к этой статье вы можете задать свой вопрос о протезировании зубов или рассказать о собственном опыте лечения. Ваша история может помочь другим читателям.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
