Моя пациентка рассказала историю, которая произошла с ней на юге. Загорая топлес на берегу моря в Италии, оказалась рядом с парой из России, девушка из пары также предпочла лежать под лучами солнца «без верха». Рассказчица обратила внимание на ее красивую грудь и похвалила, что это прекрасная работа, отметила также и малозаметный тонкий рубчик под каждой грудью, насколько он аккуратен. При этом рубцы были заметны у лежащей девушки метров с пяти.
Девушка поблагодарила, и также похвалила грудь моей пациентки, что тоже красивая и хорошая работа. Однако получила ответ, что грудь естественная и ее не касался нож хирурга ни в коем случае. Удивленные взгляды обоих супругов на долгое время остановились на груди, изучая ее и пытаясь увидеть следы операции, но безрезультатно.
Девушка решила уточнить: «Но Вы кормили же грудью?» и указала на двух детей, которые недалеко возились в песке.
«Да, по году, после этого грудь вот такой и осталась» - искренне улыбнулась обманщица.
«Если Вы не против, можно поближе посмотреть?» - уже не устоял и муж девушки. И получив утвердительный ответ, они вдвоем очень близко стали рассматривать ареолы, но ничего не смогли заметить.
«Мы слышали, что иногда делают разрез в подмышке, можно проверить?» - не унимались соотечественники. Наша героиня, улыбаясь, с готовностью подняла руки и дала им такую возможность. В целом, картинка для наблюдателя со стороны получилась занимательная: стоит девушка с поднятыми вверх руками, а обе подмышки у нее близко рассматривают два человека, замерших в напряжении. Неудобную ситуацию решила первой закончить девушка из пары, она выпрямилась со вздохом и словами: «Вот везет же кому-то, и кормила и грудь сохранила», - добавив ширину улыбки обладательнице такого везения.
Почему же так получилось?
Придам ясности. При увеличении молочных желез силиконовыми имплантатами для получения хорошего эстетического результата и естественности груди существуют множество факторов, которые влияют на это:
1. Правильный подбор имплантатов.
2. Хорошее покрытие имплантата собственными тканями (так называемый «исходник»).
3. Выбор доступа.
4. Технически правильно выполненная операция.
В данной статье расскажу о 3 пункте. Почему подмышечный доступ дает максимально незаметный шрам? Сразу оговоримся – в большинстве случаев.
1. Разрез при подмышечном доступе выполняется в уже существующей складке, которая практически всегда есть, и даже несколько, в подмышечной впадине. При разметке перед операцией пластический хирург выбирает самую выраженную из них, несколько раз поднимая и опуская руку пациентки. При других доступах используются другие принципы: при ареолярном стараются спрятать на границе двух различных цветов, а под грудью - в надежде, что увеличенная грудь прикроет собой шрам в субмаммарной складке (это преимущество и исчезает при положении девушки лежа).
2. При постановке имплантата, ассистент растягивает края раны, чтобы хирург смог ввести в подготовленное ложе силиконовый имплантат, это приводит к увеличению длины разреза, независимо какой доступ применяется. У пластических хирургов принято считать, что длины 4-5 см достаточно для постановки протеза, но как раз она и удлинятся в такой ситуации. Это явление, кстати, для некоторых врачей служит поводом, почему они изначально делают разрез больше, чем принято, чтобы не мучаться при введении. Или отказываются от операций с доступом по ареоле, поскольку такой рубец может быть эстетически неудовлетворительным. А вот при ушивании раны и начинает проявляться разница, где этот разрез сделан. Установленный имплантат натягивает ткани (и рану тоже) и приходится стягивать края другу к другу под натяжением. Набольшее натяжение при доступе «под грудью», чуть менее выраженное – при доступе «через ареолу» (вперед имплантат давит меньше, чем вниз). При подмышечном… При этом доступе давление имплантата на рану отсутствует, натяжения никакого нет, ушивание проходит технически проще и точнее. И еще одной особенностью является возможность «сборивания» шва для уменьшения его длины в - раза, что, в итоге, приводит к образованию рубца длиной 2-2,5 см. Такого размера рубец тяжело заметить и невозможно получить при ушивании ран при других доступах.
3. Формирование послеоперационного рубца идет до 6 месяцев, еще какое-то время (до 3-х лет) идет его истончение и изменение цвета. На этот процесс влияют многие факторы, один из них – натяжение. В предыдущем пункте мы подробно рассмотрели как наполнение имплантатом дает начало этому процессу. Далее оказывает влияние физическая нагрузка, что хорошо заметно при локализации рубца под грудью, рубец растягивается, становитс широким и тонким. По этой причине многие хирурги запрещают заниматься спортом «на грудь» чуть ли не полгода, а то и больше. При доступе подмышечном, расположении рубца в уже существовавшей до операции складке, при поднятии руки вверх и отведении ее в сторону происходит всего лишь распрямление складки без натяжения рубца. Физическая нагрузка с акцентом на грудные мышцы возможна уже через 2 месяца.
Пациенты, которые приходят ко мне на консультацию после других хирургов, часто рассказывают, что наслышаны от них негативной информации про подмышечный доступ. Например, что девушка летом, одетая в топ, будет ехать в автобусе или метро, держаться за поручень и, рядом стоящие увидят ее рубец в подмышке! На это у меня два аргумента: крайне нереальная и странная картина, когда кто-то начинает ф упор рассматривать твои подмышки в общественном транспорте, второй – в метро и автобусе девушки, увеличив грудь, уже не используют, нет надобности.
Хирург, который не делает увеличение груди подмышечным доступом, найдет массу доказательств против него, но, на самом деле, причины всего две: он НЕ УМЕЕТ или НЕТ ОБОРУДОВАНИЯ.
Отвечу вам на многие вопросы, пишите в комментариях, рассмотрим все в подробностях!
Все фото и видео публикуются с письменного согласия изображенных на них людей.
Пластический хирург Святослав Стрелин - №1 в лазерной блефаропластике в России, №1 по эндоскопическому увеличению груди по Москве.
Телефон и мессенджеры для записи и вопросов +7-985-145-1999
Еще больше результатов операции на сайте: https://dr-strelin.ru
Инстаграм @dr.strelin (Мета запрещена в России)
ТГ: https://t.me/strelin_svyatoslav
VK: https://vk.com/dr.strelin
https://vc.ru/u/2059159-svyatoslav-strelin
Youtube https://www.youtube.com/channel/UCJsnUIeb9J_8UKIODl7ITxA