Статины, статины, статины. Сколько о них уже сказано и написано. Одни говорят о том, что эти препараты необходимо пить всем людям с высоким холестерином, другие - что холестерин можно "сбить" диетой, третьи вообще считают, что это ни что иное как фармакологический заговор, но сегодня не о них.
О том, какой уровень холестерина является показанием к назначению статинов, и о том, только ли на холестерин смотрят при принятии решения о необходимости приема данных препаратов, мы сегодня и поговорим.
⚠ Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию врача. При возникновении симптомов какого-либо заболевания - обратитесь к специалисту!
Когда назначают статины
На первый взгляд может показаться, что статины и показания к их назначению привязаны исключительно к уровню холестерина, однако, это не совсем так. Рассмотрим два абстрактных случая, а Вы попробуйте угадать, в каком из них нужно принимать статины (ответ дам в конце материала, а Вы напишите в комментариях, угадали вы или нет):
Ситуация 1. Мужчина 50 лет, страдающий гипертонией и "привычным" давлением 160, курит, уровень общего холестерина (ЛПНП) - 4 ммоль/л (при "нормах" до 5,2).
Ситуация 2. Женщина 50 лет, не страдающая гипертонией, но длительно страдающая сахарным диабетом, избыточной массой тела и общим холестерином 8 ммоль/л.
Вы можете задаться вопросом - а зачем так много данных и почему я не указал в примерах уровень "плохого" холестерина, ведь на его уровне (отчасти) и "завязано" назначение статинов, согласно ряду рекомендаций рассматривают именно показатель ЛПНП, а не общий холестерин. Сейчас все рассмотрим.
Итак, я уже говорил, что назначение статинов - это не просто оценка уровня холестерина, но и комплексная оценка организма человека. В данном случае врачи ориентируются на оценку по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE и базирующуюся на ней стратегию ведения пациентов в соответствии с уровнем "плохого холестерина". То есть, каждая ситуация должна рассматриваться не просто по уровню ЛПНП (который в "норме" не должен превышать 3 ммоль/л), но и риском сердечно-сосудистых осложнений по SCORE.
Если несколько утрировать то, что я написал выше, то можно резюмировать: не всегда при, казалось бы, высоком ЛПНП (например, 4,8) нужны статины - его можно скорректировать изменением образа жизни, если риск по SCORE низкий. В то же время, если риск по SCORE крайне высокий (например, после инфаркта), то даже при ЛПНП, например, 1,8, статины назначат обязательно.
Впрочем, стоит упомянуть и попытки привязать необходимость приема статинов и к конкретным цифрам холестерина. Ряд существующих рекомендаций говорят о том, что назначать статины нужно:
- При цифрах ЛПНП 5 ммоль/л и одного фактора риска;
- При уровне ЛПНП 3,4 ммоль/л и более и наличии 2 факторов риска;
- При ЛПНП менее 3,4 ммоль/л, если есть проявления ишемической болезни сердца (ИБС) или установленного атеросклеротического поражения сосудов.
А теперь вернемся к нашим примерам. Казалось бы, в примере 1 нормальный уровень холестерина, но сердечно-сосудистый риск у него крайне высок, что является предпосылкой к возможному прогрессированию атеросклеротических поражений сосудов и возникновению острых нарушений. В примере 2 же исходные состояния также являются предпосылками к развитию атеросклероза и в последствии могут привести к острым нарушениям. Поэтому в обоих примерах целесообразно рассмотреть применение статинов как средства профилактики коллапсов, вызванных атеросклерозом сосудов.
Как видите, "тактика" применения статинов и оценка целесообразности их назначения - процесс комплексный. Если у Вас возникают вопросы о том, необходимы ли статины именно Вам или же можно скорректировать повышенный холестерин с помощью диеты, то обязательно уточните это у Вашего врача. Помните, что самолечение является прямым путем к ухудшению Вашего здоровья!
Также Вам может быть интересно:
Надеюсь, что статья была Вам полезна и интересна. Если это так, то не забудьте поставить лайк и нажать на кнопочку поделиться, а также можете подписаться на канал - эти несложные действия очень помогут каналу развиваться!
Кроме того, у меня также есть канал в ТГ и группа Вконтакте, где тоже выходят интересные и полезные материалы.
