Министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов рассказал о первых итогах реализации девяти новых ведомственных проектов, нацеленных на повышение доступности медпомощи в регионе. В основном речь идет об оптимизации целого ряда процессов, чтобы решить ситуацию с очередями, временем ожидания и удаленностью пунктов медпомощи.
Еще в прошлом году краевой Минздрав начал реализацию девяти своих ведомственных проектов в медорганизациях региона. Несмотря на разную направленность, все они преследуют единую цель: повысить доступность медицинской помощи для граждан и охватить ею даже малые отдаленные села. Так, например, один из проектов называется «Помощник фельдшера». Со слов Дмитрия Попова, он дает возможность обеспечить медицинским персоналом малые населенные пункты (100-200 человек населения), где есть ФАП, но давно нет фельдшера. При этом помощник фельдшера по сравнению со своим старшим коллегой имеет довольно ограниченный функционал. «Фельдшер - средний медицинский работник, он, например, может выдать больничный лист, поставить предварительный диагноз, назначить предварительное лечение. Помощник фельдшера – младший персонал, он не имеет права делать все это. Он может выполнить только рекомендации со стороны или фельдшера, или же со стороны врача. Также он может выполнить минимальные исследования: измерение артериального давления, измерение уровня сахара в крови, антропометрические данные и так далее», - объяснил разницу министр.
Готовить помощников фельдшеров начали еще с октября прошлого года на базе Барнаульского медколледжа. В общей сложности обучение прошли уже два набора, их общая численность составляет 39 человек. Сейчас помощники фельдшеров работают в 30 районах края. Скорее всего, Минздрав запустит еще один цикл подготовки таких специалистов. По словам Попова, сейчас региону нужно порядка 60 помощников фельдшеров. Он отметил, что проект, помимо основной своей задачи, решает еще и вопрос трудоустройства в малых селах, где с рабочими местами есть напряженность. Как говорит министр, помощник фельдшера получает порядка 30 тысяч рублей.
Еще один инструмент, с помощью которого Минздрав рассчитывает охватить малые села медпомощью, это мобильные ФАПы, работу которых выделили в отдельный проект, чтобы стандартизировать подходы. Сейчас в крае работает 44 мобильных фельдшерско-акушерских пункта. Их, как говорит Попов, пока достаточно. Впрочем, он не исключает, что парк будут доукомплектовывать по мере того, как будет убывать население тех или иных районов.
Оптимизация коснулась не только медпомощи в малых населенных пунктах. Так, в Диагностическом центре Алтайского края начали внедрять программы с применением искусственного интеллекта для расшифровки рентгенограмм и флюорограмм. Они стоили бюджету около 18 млн рублей. Пока результаты работы ИИ являются лишь подспорьем врачу, своеобразным мнением со стороны. Однако Минздрав в порядке пилотного проекта рассматривает и возможность замещения. В этом году ведомство также собирается покупать еще три программы для расшифровки компьютерных томограмм, диагностики злокачественных образований и маммограмм.
По словам Попова, в рамках еще одного проекта - «Управление расписанием, оптимизация процессов записи на прием к врачу» - удалось улучшить доступность записи к специалистам на треть в ряде центральных районных больниц. «С чем это было связано? Например, раньше не учитывалось время по совмещению. Когда мы стали погружаться в этот процесс формирования расписания, то увидели эти дефекты в разных ЦРБ. Привели все это в соответствие. Сегодня наша задача – перейти от такого ручного принципа управления к более-менее автоматизированному, созданному на базе Федерального регистра медработников», - рассказал Дмитрий Попов, добавив, что в дальнейшем министерство планирует перейти к централизованному формированию расписания для медицинских организаций.
Чиновники также взялись за изменение подходов к организации медпомощи в учреждениях третьего уровня. Речь идет о медорганизациях, выполняющих консультативно-диагностическую помощь, которая не может быть оказана в ЦРБ или в межрайонных медцентрах. К таковым, например, относятся Алтайская краевая клиническая больница, краевой кардиодиспансер и т. д. Потребность в приемах там довольно высока. В Минздраве провели анализ на примере работы ревматолога и гематолога в краевой клинической больнице и выяснили, что время ожидания приема для пациента может составлять более месяца. «Стали смотреть, насколько такая помощь нужна именно в этих учреждениях с теми или иными заболеваниями, а очень часто даже с подозрениями на заболевания. В результате оценки оказалось, что в большинстве случаев помощь может быть оказана и в дистанционном, консультационном формате, без приезда вообще пациента», - поделился Дмитрий Попов. С его слов, речь также идет и о дистанционных консультациях между самими врачами, когда сотрудник организации третьего уровня может удаленно подсказать коллеге из ЦРБ, какие действия нужно предпринять с тем или иным больным перед направлением его, например, в краевую клиническую больницу.
Для сокращения времени ожидания приема в организации третьего уровня чиновники из Минздрава также минимизировали объем исследований, необходимых врачу для выдачи заключения. Кроме того, власти занялись и вопросом распределения этих исследований между учреждениями, имеющими необходимую базу. В результате им удалось снизить время ожидания приема у гематолога почти втрое – до одной недели с небольшим. Дмитрий Попов говорит, что пилотная версия этого проекта завершилась, и теперь полученный опыт планируют внедрить и для других специалистов краевой больницы, а затем распространить его на другие организации третьего уровня. Чиновник уверил, что в рамках проекта нет плановых показателей относительно того, какую долю консультаций нужно перевести в формат телемедицины, однако заметил, что по имеющемуся опыту речь может идти о 10-15 % от общего числа заявок, направляемых в медорганизацию.
При этом министр отмечает, что такая мера не отменяет необходимость подготовки новых врачей. Отвечая на вопрос о том, отпадет ли надобность в описанных выше проектах Минздрава в случае, если краевым властям удастся решить вопрос с дефицитом кадров в сфере здравоохранения, Дмитрий Попов заявил, что принципы организации работы должны трансформироваться вслед за изменениями во всей сфере здравоохранения. Необходимостью этих изменений он и обосновал все девять программ.