Состояния страха
Перечислим наиболее универсальные формы страхов.
1. Страх смерти - первичный, «животный» страх. На самом деле это не страх смерти как таковой, поскольку опыт умирания у человека отсутствует (за исключением редких случаев клинической смерти). То, что ассоциируется со смертью - в первую очередь боязнь чего-то неизведанного, опасного для жизни, неподвластного человеческим силам и неумолимого.
2. Страх одиночества - детский страх покинутости, именуемый в психоанализе страхом «потери объекта», потери «защитника» или «кормильца», а по сути - страх потери матери (или заменяющего ее лица,), острое переживание собственной беспомощности и беззащитности. Именно поэтому приступы паники у взрослых людей всегда облегчаются в присутствии значимых для них близких, которые в буквальном смысле слова держат больного за руку, символически заменяя родителей.
3. Страх потери контроля - продукт дремлющих в психике взрослого человека суровых родительских указаний, усвоенных им в детстве (супер-Эго, внутренний «Родитель»). Можно назвать его страхом рациональной части сознания перед собственным «непослушанием», страх собственной критики. Экзистенциальный стыд.
Боязнь совершить что-либо предосудительное, недозволенное (то, что старшие строго-настрого запрещали) из-за высвобождения дремлющих в собственной психике скрытых сил, не управляемых логикой и здравым смыслом (на самом деле всего-навсего непослушным внутренним «Ребенком» - непосредственной и «шаловливой» частью личности).
3) Страх сойти с ума. Наиболее распространенными разновидностями страхов являются их конкретные подтипы - фобии, связанные с тем или иным специфическим объектом страха. К примеру, это агорафобия - страх ребенка, который боится остаться один, без матери рядом, или противоположная разновидность - социофобия, страх ребенка, который панически боится «чужих» людей.
Как это выглядит на практике?
Фобия (от греческого «phobos» страх) - это стойкий и необоснованный страх перед отдельными предметами, действиями или ситуациями. Люди, страдающие фобией, испытывают страх даже при мысли о пугающих их предмете или ситуации, но обычно чувствуют себя вполне комфортно до тех пор, пока не сталкиваются с ними. Большинство людей с фобиями хорошо понимают, что их страхи чрезмерны и необоснованны.
При этом они испытывают такое напряжение, что страхи могут драматическим образом влиять на их личную, социальную или профессиональную жизнь.
Фобии - это группа расстройств, в которой тревога вызывается исключительно или преимущественно определенными ситуациями либо объектами, не являющимися в настоящее время опасными. В результате эти ситуации обычно избегаются или переносятся с чувством страха, которое может варьировать от легкого дискомфорта до ужаса. Обеспокоенность человека может концентрироваться на отдельных ощущениях, таких как сердцебиение или чувство тошноты, и часто сочетается со страхами смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Тревога не уменьшается от понимания того, что другие люди не считают данную ситуацию столь опасной или угрожающей. Одно лишь представление о попадании в фобическую ситуацию обычно заранее вызывает тревогу предвосхищения.
Фобии широко распространены в современном обществе. Согласно исследованиям, более десяти процентов населения большинства стран мира страдает фобиями в настоящий момент и до четверти населения перенесли тот или иной вариант фобического расстройства в течение жизни. Статистика отмечает, что женщины страдают фобиями в два раза чаще мужчин.
В современной международной классификации болезней принято подразделять фобии на несколько категорий: агорафобия, социальные фобии, специфические фобии, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство и т.д.
Агорафобия - сейчас этот термин включает в себя целую совокупность взаимосвязанных и частично совпадающих фобий, охватывающих страхи выходить из дома, входить в магазины, толпу, общественные места или путешествовать одному в поездах, автобусах, самолетах.
Почему люди, страдающие агорафобией, боятся без сопровождающих покидать свой дом, пользоваться общественным транспортом (особенно метрополитеном) и посещать многолюдные общественные места? Как правило, они опасаются появления у них в подобных местах некоторых тревожащих симптомов (которые эти люди связывают с угрозой для здоровья или даже жизни), таких как головокружение и ощущение предобморочного состояния, учащенное сердцебиение, затруднение дыхания, чувство внутренней дрожи. Опасения усиливаются мыслями, что они окажутся не в состоянии справиться с этими ощущениями и возникшим состоянием или не смогут вовремя получить достаточнуюи помощь.
В тяжелых случаях люди фактически становятся заложниками страха в своих собственных домах. Их социальная и личная жизнь теряет свое значение, они не могут удержаться на работе, теряют знакомых, друзей и близких. Пациенты с агорафобией часто испытывают депрессию, развивающуюся по причине мучительных ограничений, накладываемых страхами на их существование.
Многие люди, страдающие агорафобией, испытывают сильные и внезапные вспышки страха, даже можно сказать ужаса, называемые приступами паники, когда они попадают в общественные места. Этот случай агорафобии считают агорафобией с паническими атаками.
Паническое расстройство (паническая атака). Знакомо ли вам чувство внезапного страха, когда вдруг учащается сердцебиение, появляется тошнота и желудочно-кишечные недомогания, приливает кровь и вас знобит? Вы больны, а врачи не могут найти отклонения. Все люди, страдающие паническим расстройством, неоднократно испытывали нечто подобное. Основным критерием таких расстройств являются интенсивные внезапно возникающие приступы тревожности и острого страха, продолжающиеся около 10-30 минут. Паническая атака обычно начинается исподволь и без видимого повода. Она может включать минимум четыре из следующих симптомов:
·Учащенное сердцебиение;
·Потливость;
·Ощущение головокружения и слабости, неустойчивости, легкости в голове или предобморочное состояние;
·Болезненные ощущения или дискомфорт в грудной клетке и области сердца;
·Озноб, чувство внутренней дрожи, дрожь или покачивание;
·Ощущение нехватки воздуха, затруднения дыхания, удушья;
·Поверхностное дыхание или одышка;
·Тошнота или дискомфорт в желудке и кишечнике;
·Деперсонализация (потеря чувства целостности личности) и дереализация (чувство нереальности окружающего);
·Ощущения онемения или покалывания (парестезии);
·Резкое покраснение или побледнение, волны жара и холода;
·Страх смерти;
·Страх сойти с ума или сделать нечто неправильное.
Нужно отметить, что не все панические атаки и не у всех людей включают одинаковые симптомы. Как правило, панические атаки наблюдаются 1-2 раза в неделю, хотя бывают случаи, когда они происходят по несколько раз в день, или наоборот - не чаще раза в год. Лица, которым довелось перенести это чрезвычайно тяжелое состояние, часто обращаются за медицинской помощью, полагая, что у них начался сердечный приступ или инсульт. В этом случае, убедившись, что у пациента нет соматической патологии, врач отправляет его домой, просто рекомендуя отдохнуть, но этого недостаточно для избавления от страха. Существует высокая вероятность того, что паническая атака вскоре повторится.
Понятие паника было предложено вначале как разновидность тревоги. По определению американского психиатра Маркса «паника - это внезапно возникающая волна ужаса», то есть паника - это тревога, характеризующаяся внезапным началом и высокой интенсивностью.
Пережив однажды стресс, связанный с панической атакой, человек в дальнейшем может пытаться его избежать. Тогда паническое расстройство будет развиваться и переходить в агорафобию с паническими атаками.
Порой у человека раз-другой случится сильный приступ паники, и он уже начинает бояться повторения. Такая поглощенность приводит к тому, что недуг подчиняет себе и его разум, и поведение, все глубже погружая в тревожное состояние, и даже начинает диктовать образ жизни. Например, заставляя беднягу сидеть дома сиднем из страха перед новым приступом паники.
Стремление избежать ситуаций, в которых может случиться приступ паники, способно заставить человека вести такую жизнь, словно эти приступы случаются ежедневно и ежечасно. Навязчивый страх перед приступом известен под названием страха ожидания. Преодоление этого страха является одним из ключевых моментов излечения от панического невроза и агорафобии.
Между тем, паническая атака, как бы устрашающе не звучало это название, не является ни признаком угрожающего жизни нарушения здоровья, ни предвестником душевного заболевания. Она является всего лишь повышенной реакцией на психические или телесные перегрузки. Хотя во время панического приступа возникшее состояние является для человека крайне неприятным и субъективно труднопереносимым, сам по себе панический приступ никакой реальной опасности для здоровья не представляет. Приступ не ведет к возникновению осложнений, потере контроля над собой или сумасшествию.
Социальные фобии. Этот страх характерен для тех, кто испытывает тревогу, беспокоится о том, как он выглядят в глазах других. Таких людей может волновать, что слова их покажутся глупыми, внешность - непривлекательной, а сами они - неотзывчивыми.
Социальная фобия - состояние, выражающееся, главным образом, в боязни негативной оценки (критики, насмешек, осуждения) со стороны других людей в относительно малых группах (но не в толпе). Трудности, которые испытывают страдающие ею лица в адаптации к социальным ситуациям, оказывают сильнейшее влияние на их личную и профессиональную жизнь.
Это заболевание неминуемо ограничивает возможность трудоустройства и хорошего заработка для большого числа людей. Имеются данные о том, что социальная фобия приводит к ряду вторичных проблем, самыми серьезными из которых являются алкоголизм и злоупотребление медикаментами. Некоторые больные социальной фобией обращаются к алкоголю и наркотикам вначале в попытке справиться с соответствующими социальными ситуациями, а затем, через несколько лет становятся вторичными алкоголиками.
В последние годы, по мере совершенствования диагностических критериев и методик опроса, выяснилось, что в тот или иной период жизни человека социальная фобия поражает, по меньшей мере, каждого десятого. Наиболее частыми провоцирующими страх ситуациями бывают те, в которых приходится: знакомиться; общаться с вышестоящими лицами; говорить по телефону; принимать посетителей; что-то делать в присутствии других; чувствовать, что их поддразнивают; есть дома с гостями; есть дома с членами семьи; что-нибудь писать в присутствии других; публично выступать.
В ситуации, внушающей чувство страха, у таких людей нередко возникают телесные проявления тревоги, такие как сердцебиение, дрожь, потливость, напряжение мышц, ощущение "сосания под ложечкой", сухость во рту, чувство жара, холода и головная боль. Страдающий социальной фобией может быть убежден, что его основной проблемой является одно из вторичных проявлений тревоги. Некоторые из них не предъявляют телесных жалоб, однако испытывают сильную застенчивость, страхи и опасения. Часто выражена тенденция избегать пугающих ситуаций, которая в своем крайнем выражении может приводить к почти полной социальной изоляции.
Социальные фобии часто начинаются в подростковом возрасте и сконцентрированы вокруг страха испытать внимание со стороны окружающих в сравнительно малых группах людей, что приводит к избеганию общественных ситуаций. В отличие от большинства других фобий, социальные фобии одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин. Они могут быть изолированными (например, ограничиваясь только страхом еды на людях, публичных выступлений или встреч с противоположным полом) или диффузными, включающими в себя почти все социальные ситуации вне семейного круга. Важным может быть страх рвоты или проявления других желудочно-кишечных проблем в обществе. В некоторых культурах особенно пугающим может быть прямое столкновение с глазу на глаз.
Социальные фобии обычно сочетаются с заниженной самооценкой и боязнью критики. Они могут проявляться жалобами на покраснение лица, тремор рук, тошноту или императивные позывы к мочеиспусканию; симптомы могут прогрессировать вплоть до панических атак.
Социофобия - сильный и стойкий страх перед социальными ситуациями или выступлениями, в которых может наступить замешательство.
Социофобия может быть специфической, например, страх перед разговорами или выступлениями, страх приема пищи в общественном месте, пользования общественной уборной, написания чего-то на виду у других, или она может быть более широким страхом неадекватных действий, когда на человека смотрят другие люди. И в том и в другом случае люди обвиняют себя в том, что они поступают хуже, чем есть в действительности.
Специфическая (изолированная) фобия - это стойкий страх перед специфическим объектом или ситуацией - конечно, другими, нежели пребывание в общественном месте (агорафобия), или социальными ситуациями, вызывающими замешательство (социофобия). Встречаясь с таким объектом или попадая в такую ситуацию, люди, страдающие этим расстройством, испытывают приступ страха.
Распространенными специфическими фобиями являются сильный страх перед определенными животными или насекомыми, боязнь высоты, закрытых помещений, грозы, авиаполетов.
Количество страхов, описанных медициной, превышает несколько сотен. В принципе бояться можно абсолютно любого предмета или ситуации, поскольку в большинстве случаев это вторичная фиксация, условный рефлекс, возникший в результате сочетания стресса и данного предмета/ситуации.
Наконец, имеются еще и навязчивые страхи в успешном выполнении либо привычного, либо автоматизированного, либо физиологического акта - "невроз ожидания неудачи". Может возникнуть навязчивый страх бессонницы, и в таких случаях действительно возникают проблемы с засыпанием из-за перевозбужденного тревогой состояния психики.
По механизму "ожидания неудачи" у некоторых мужчин может возникнуть и нарушение эрекции и преждевременная эякуляция.
Нередко фобии сочетаются с ритуалами - действиями, имеющими значение заклинания, защиты. Однако критика к этим действиям у человека не утрачена.
Ежегодно около 9% населения Соединенных Штатов и Европы имеют симптомы специфической фобии. 11% страдают специфическими фобиями в какой-то период своей жизни, и у многих людей наблюдается несколько специфических фобий одновременно. У женщин подобное расстройство встречается в два раза чаще, чем у мужчин.
Влияние специфических фобий на жизнь человека зависит от того, что вызывает страх. Некоторых вещей проще избежать, чем других.
Большая часть людей со специфическими фобиями - почти 90% - не обращается за лечением. Им проще избегать встречи с предметами своего страха.
Подытоживая сказанное, можно заключить, что симптоматика этих психосоматических расстройств в основном сводится к телесным проявлениям «детских» тревог и страхов, а также депрессии и подавленной агрессивности.
Проявления подобного телесного «рикошета» эмоций могут протекать как перманентно, так и приступообразно. В последнем случае в качестве примеров можно упомянуть гипертонические кризы, приступы бронхоспазма, пароксизмы сердечной аритмии или панические атаки. При этом повторение приступов может быть связано как с внешними стрессовыми поводами, так и с внутренним эмоциональным состоянием, в первую очередь с повышенной тревожностью. Именно она замыкает так называемый «порочный круг», подталкивая возникновение повторных пароксизмов по схеме «приступ - тревожное ожидание приступа - приступ».
Здесь телесные методы саморегуляции (мышечная релаксация, брюшное дыхание, «заземление») могут служить эффективным средством снятия очередных приступов на самых ранних этапах, буквально в первые минуты развития, а также их предупреждения.
Преодоление страха или фобии начинается в первого шага – с признания «себя больным», признания того факта, что жизнь стала слишком ограниченной, а также горячего, искреннего стремления снова стать свободным и радостным.
Второй шаг на пути к преодолению страхов - перестать бояться собственного воображения. А для этого, как ни странно, надо не загонять свои страхи вовнутрь, а дать им выплыть наружу. Вместо того, чтобы истерически отмахиваться от страхов, как от назойливых мух, честно взгляните в глаза собственному страху. Узнайте, что он хочет сказать и показать вам.
Поразительно, но факт: если пройти до конца все те ужасы, что сулит вам ваше воображение, если пройти по-настоящему сквозь те воображаемые ситуации, которые больше всего леденили кровь и не давали покоя, то наступит облегчение и покой. Пройдя сквозь то, что внушало наибольший страх, хотя бы даже и в воображении, вы не перестанете, конечно, бояться вовсе, но ваш страх существенно ослабнет и войдет в “управляемые” рамки. Таким образом, перестав бояться “бояться”, вы как бы “отбоитесь”, и вам уже будет гораздо легче справляться со своими страхами.
«Если мы попробуем анализировать наши переживания, то мы перестанем их испытывать». Н. Бор.
Рассмотрим на элементарном уровне, как происходит «зацикливание» - на теме, проблеме, фобии, страхе.
С физиологической точки зрения «зацикливание» означает постоянное обращение внимания к одному и тому же участка мозга, где хранится либо энграмма негативного опыта по решению той или иной задачи, либо энграмма патогенного умственного стереотипа, вызывающие при их активизации единственную стандартную реакцию. При этом вся остальная колоссальная мощность мозга оказывается как бы отключенной. Зацикливание создает искусственный дефицит мыслительных мощностей и вызывает иллюзию, будто решения той или иной задачи или выхода из того или иного состояния сознания (например, страха) нет вообще. Так возникает ситуация якобы «неразрешимого конфликта».
Между тем, и решения, и иные состояния есть в сознании всегда – его возможности безграничны. Волевое перемещение внимания автоматически задействует другие, свободные от напряжения, зоны мозга. Иллюзия неразрешимости конфликта быстро исчезает. В этом элементарном физиологическом рассуждении кроется обоснование эффективности старой истины: если вы попробовали что-то сделать, и не получилось, попробуйте сделать это по-другому или просто другое.
Telegram-канал "Приди в себя!"