В наше время с обсессивно-компульсивным психическим расстройством сталкиваются те, кто это заболевание знал лишь понаслышке. Удивительно, но психологи отмечают, что многие пациенты с ОКР могут находить плюсы в своем недуге. И все же лучше диагностировать заболевание и попытаться с ним справиться. Статистика неутешительна – с нарушением сталкиваются до 3% населения планеты.
Важно сразу упомянуть, что обсессивно-компульсивное расстройство редко встречается в чистом виде. Личностные особенности, естественным образом выработанные бытовые привычки и рефлексы, сопутствующие психофизиологические отклонения и заболевания – это всё накладывается на общую картину состояния с симптомами ОКР.
В большинстве случаев, личностные расстройства и их проявления (а ОКР это личностное расстройство) воспринимаются как самим человеком, так и окружающими как «характер», «тараканы», «особенности», «привычки». В этом случае условной «нормы» обращение к специалистам практически не происходит, либо камуфлируется методами бытовой и социальной анти-стресс терапии: нерецептурные успокоительные, «поспи и всё пройдет», снятие напряжение в велнес, спортивном зале и т.д.
Обращение к специалистам, а занимается диагностированием ОКР строго врач психиатр в команде с клиническим психологом и узкими специалистами (невролог, терапевт, эндокринолог и тд) происходит, как правило при уже более тяжелых проявлениях заболевания, по инициативе самого пациента или его близких.
Как обсессии, так и компульсии (что это мы разберем ниже) сильно выматывают и снижают качество уровня жизни больного, в отличие, например, от других «фазных» заболеваний как БАР, игромания или спектра эмоциональных зависимостей (об этом также мы поговорим в нашей статье).
Сильная тревога, постоянное напряжение, состояние угнетенности и фиксации при развитии заболевания неизбежно приводят к депрессии, суицидальным мыслям, а иногда и к совершению преступлений в отношении других людей.
Очень часто обсессивные личностные черты воспринимаются как:
- Категоричность и требовательность
- Перфекционизм
- Излишняя тревожность
- Трудоголизм и гиперактивность
- Не умение расслабится и получать удовольствие от жизни
- Упрямость
При этом это могут быть весьма успешные, структурированные, хорошо образованные, но в то же время, нерешительные и неуверенные в себе личности.
Затрагивая тему важно отметить, что ранее, ОКР относилось к группе «тревожных расстройств», но на сегодняшний день выделено в отдельную группу, в которую также вошли
- само, собственно, ОКР с его обсессиями и компульсиями
- Трихотилломания – выдергивание волос головы, ресниц, волос на теле
- Дисмофическое телесное расстройство – фиксация на теле и навязчивая тревога как оно выглядит
- Экскориация – механическое повреждение собственных кожных покровов
Причины невроза навязчивых состояний
Ученые по сей день проводят разные исследования для установления точных причин появления нарушения. Но точных данных в этой области нет. Несмотря на это принято выделять несколько направлений, которые способны вызвать синдром обсессивно-компульсивного расстройства, причины:
- Психологические. ОКР возникает, когда у человека появляется агрессия к какому-либо объекту. Также сюда относят стрессовые ситуации, провоцирующие нарушение. Состояние появляется в виде выхода эмоций, как маркер тревожности.
- Биологические. Нарушение является следствием заболевания мозга или нервной системы. Его могут спровоцировать различного рода травмы, гормональные нарушения или особенности анатомии.
- Генетические. Недуг может передаваться по наследству.
- Социологические. Возникают как ответная реакция организма на внешние факторы.
- Экзогенные. Проявляют себя в виде травмирующих психику ситуаций, которые могут случиться на работе или в личной жизни.
Патогенез заболевания
Несмотря на различные теории возникновения ОКР, патогенез обсессивно-компульсивного расстройства имеет вполне определенную природу возникновения, хотя и изучен не полностью. Между собой эти структуры организма взаимодействуют через серотонин. Недостаток этого гормона происходит из-за обостренного воздействия нейронов на кору головного мозга. Это провоцирует блокировку нервного импульса, который не доходит до следующего нейрона.
Классификация и стадия развития ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство имеет разные степени выраженности и проявляется следующими этапами:
- «Умственной жвачкой» или руминацией. Когда человек ставит перед собой нерешаемые вопросы и задачи.
- Аритмомания. Навязчивостью, которая проявляется постоянным перечитыванием различных предметов.
- Навязчивой репродукцией. Проявляется в болезненном формировании человека все вспомнить что-то, не имеющее отношение к данному отрезку времени, событию или разговору.
- Ономатоманией. Навязчивым стремлением запоминать все слова, названия и имена.
Выделяют несколько вариантов проявления. К примеру, они могут выражаться в простых символических действиях. Пациент может ставить некий запрет на совершение действий, к примеру, считать шаги на неудачу или успех. Также они могут выражаться в физических действиях, направленных на самоповреждение: выдергиванием волос на теле и их поеданием. Как правило для точной постановки диагноза нужно полностью погружение в болезнь, чтобы понять, отличается ли оно от других психических расстройств.
Проявление невроза навязчивых состояний в равной степени наблюдается как у мужчин, так и у женщин. У детей встречается гораздо реже, хотя и считается, что первые признаки могут проявляться в возрасте до 11 лет.
Чаще всего встречается обсессивно-компульсивное расстройство у подростков. Исследования показали, что нарушением страдают в основном подростки в возрасте 11-17 лет. До 85% всех пациентов – юноши подросткового возраста.
Каждый человек, как правило, проходит три стадии, которые присущи ОКР:
- Непонимание. На этом этапе навязчивые мысли слабо выражены. Человек чувствует нарушение привычного сознания, тревожность, не может понять природу возникновения маниакальных импульсов.
- Понимание. Сопровождается визитом к специалисту. Пациент понимает, что нарушения присутствуют, но осознать еще перемены не может. Часто на этом этапе присутствует надежда, что состояние изменится и жизнь вернется в прежнее русло.
- Принятие. Пациент смиряется с нарушением психики, соглашается на лечение. Он перестает расценивать обсессию и компульсию, как временное состояние. На этом этапе важно полное взаимодействие с лечащим врачом, получение исчерпывающей информации о заболевании.
Для определения стадии нарушения была введена шкала обсессивно-компульсивных расстройств. Она называется шкала Йеля-Брауна. Разработана она была в Йельском университете под руководством Вейна Гудмана. Это пособие принято во всем мире, как традиционная методика выявления стадии ОКР.
Осложнения обсессивно-компульсивного расстройства
У обсессивно-компульсивного расстройства последствия могут быть необратимы и охватывать совершенно разные сферы жизни:
- Суицидальное поведение. В тяжелой стадии пациент может свести счеты с жизнью или попытаться причинить физический вред другому человеку.
- От постоянного контакта с мылом и моющими средствами, которые так активно использует человек может развиться дерматит.
- Возможны проблемы в социальной сфере. Невозможность наладить общение с обществом. Человек выпадает из социума – у него нет хобби, он боится появляться в публичных местах, не может сосредоточиться на работе.
- Возникают конфликты с родственниками, друзьями. Некоторые люди с ОКР не могут создать семью, испытывают трудности в воспитании детей.
Когда обращаться к врачу?
При малейшем возникновении подозрений на перечисленные симптомы следует сразу же обратиться к специалисту. Часто человек с ОКР не в силах самостоятельно осознать и принять то, что его поведение и образ мышления изменились.
Диагностика
Нарушение внесено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства включает в себя обязательное посещение специалиста с последующей постановкой диагноза.
При постановке диагноза врач опирается на следующие критерии:
- Наличие у пациента навязчивых мыслей. Периодичность их появления в данном случае превышает допустимую норму в течение двух недель.
- Навязчивые мысли и действия качественно ухудшают жизнь пациента.
- Осуществление обсессий и компульсий вызывает у пациента дискомфорт.
- Действия и мысли возникают регулярно и пугают пациента своей частотой.
- Не наблюдается конкретики у мыслей и действий, их природа связана с тревогой, порождает в человеке стресс, внутреннее напряжение.
Диагноз ставится в том случае, если у пациента присутствуют навязчивые мысли или идеи. Они принимают образ, который побуждает импульсивно выполнять какое-то действие.
Существует смешанная форма нарушения – когда пациента в равной степени преследуют навязчивые мысли и присутствует маниакальное выполнение компульсий.
Лечение
Комплексное лечение невроза навязчивых состояний включает индивидуальное посещение психотерапевта – специалист выявляет причины недуга, помогает распознать признаки навязчивого состояния, принять наличие у пациента ОКР. Следующим шагом является метод КПТ (когнитивно-поведенческая терапия). Психотерапевт учит пациента отслеживать появление ОКР, находить пути изменения негативных мыслей, вытеснять их и менять на оптимистичные действия. Медикаменты в этом случае назначаются по согласию пациента.
В качестве медикаментов назначаются антидепрессанты и анксиолитики (лекарства, снимающие тревожное состояние). Также возможно лечение седативными препаратами, которые помогают снять депрессивные мысли, убрать подавленное настроение.
Терапия невроза навязчивых состояний может включать БОС-терапию (метод биологической обратной связи). На пациента устанавливаются датчики, при помощи которых контролируется дыхание, работа мышц и частота сердечных сокращений. Эта методика помогает контролировать состояние и в дальнейшем справляться с возникающими навязчивыми мыслями и негативными эмоциями.
Профилактика и рекомендации при болезни
ОКР характерно для людей, у которых присутствуют какие-либо еще нарушения психики. Также при стабильном спокойном состоянии пациентов с диагностированным ОКР возможен его рецидив. Поскольку конкретной причины возникновения нарушения не установлено, то и профилактика носит рекомендательный характер.
Для обсессивно-компульсивного расстройства рекомендации в плане профилактики могут быть первичными и вторичными:
- Первичные. Человек узнает о генетической предрасположенности, корректирует свое поведение при помощи специалиста, использует различные методики для предупреждения возникновения нарушения. К первичной профилактике относятся и воспитательные методики.
- Вторичные. Применяются для предотвращения рецидива ОКР. В этом случае также потребуется помощь специалиста для корректировки поведения, спокойный и достаточный сон, воздержание от алкогольных напитков и наркотических веществ. Можно также придерживаться специальной диеты, которая направлена на выработку серотонина.
При появлении любых признаков лучше обратиться к врачу, а не стараться смириться с незнакомыми состояниями. Нелишним будет получение исчерпывающей информации об ОКР от людей, которые перенесли это нарушение.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РАССТРОЙСТВО ВЕРНУЛОСЬ?
Когда мы работаем с каким-то расстройством в парадигме когнитивно-поведенческой терапии, обычно это краткосрочная терапия. У нас нет задачи «подсадить» пациента на себя – мы верим, что человек способен справляться сам и быть ответственным за свое здоровье, психическое в том числе. Поэтому сначала проводятся регулярные встречи, а потом мы увеличиваем временной интервал между ними, можем перейти на поддерживающую терапию, например, раз в месяц или в три месяца.
Задача специалиста — обучить пациента определенным навыкам, потренировать их и отпустить жить свою уже изменившуюся в лучшую сторону жизнь.
Человеку с хроническим тревожным расстройством или любым соматическим заболеванием важно развивать навык самоменеджмента, чтобы самостоятельно понимать, когда что-то не в порядке. В процессе терапии мы обязательно вырабатываем индивидуальный план профилактики рецидивов, поэтому, если случается откат, пациент знает, что с этим делать.
источник:https://rehabfamily.com