Дисфагия, то есть невозможность глотать, является симптомом многих заболеваний, и довольно часто встречается у пожилых людей. Этот патологический признак чаще всего возникает на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также центральной и периферической нервной системы и, зачастую, имеет довольно благоприятный прогноз.
Патогенез и причины дисфагии
Причины, препятствующие свободному прохождению пищи через глотку или пищевод к желудку, разделяются на несколько типов. Дисфагия, вызванная расстройствами глотки, относится к орофарингеальным нарушениям, а если проблема в пищеводе – к гастроэзофагеальным. В зависимости от этиологии различают следующие причины:
➖ Механическое сдавливание пищевода или глотки может быть вызвано ростом опухолей (доброкачественных или злокачественных), некоторыми формами тонзиллита, дифтерией, аллергическими реакциями (например, анафилактическим шоком, отеком Квинке), патологиями щитовидной железы, деструктивными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (включая шейный и грудной отделы позвоночника), а также закупоркой глотки или пищевода посторонними предметами и другими причинами.
➖ Нарушение иннервации глотки и/или пищевода может быть вызвано инсультом головного мозга, болезнью Паркинсона, Альцгеймером и другими нейродегенеративными заболеваниями.
Симптомы дисфагии у пожилых могут проявляться по-разному. Без соответствующего лечения ситуация может усугубиться, приводя к сложностям при глотании жидкостей и переходу дисфагии на более тяжелые стадии. Со временем теряется возможность проглатывания слюны, а затем глотательный рефлекс исчезает полностью.
Как выявить дисфагию?
Для постановки и уточнения диагноза применяются различные инструментальные методы анализа. Например, фарингоскопия, рентгенография пищевода, эзофагогастродуоденоскопия и суточная pH-метрия.
Лечение
Безоперационное лечение дисфагии включает прием различных лекарств: блокаторов кальциевых каналов для снятия спазма, нитратов для расслабления мышц, а также антисекреторных средств. При заболеваниях центральной нервной системы или в период реабилитации после инсульта могут быть назначены лекарства, улучшающие мозговое кровообращение (нейропротекторы).
В некоторых случаях дисфагия требует оперативного вмешательства. Отказ от такого вмешательства может привести к неблагоприятному исходу с высокой вероятностью летального исхода.