Не зря кошка вязала шарф. Знала она, что грядет погодный катаклизм под названием маябрь. Это глупые человеки, как всегда, все не правильно истолковали. ))
Холодно. Сыро. Ветер... Отопление отключили больше месяца назад. В общем-то мы без него не страдали, но вот последние 3 дня, когда снег пошел, стало неуютно. Кошка предпочитает спать под пледом.
На работе холодно вдвойне. Хмурое небо нагоняет чисто осеннюю хандру и осеннюю же лень.
Последние смены выдались тяжёлыми. Очень много вызовов и как всегда лишь малая часть по делу. Праздники вносят сумятицу в головы граждан и работу экстренных служб. Половина вызовов связана с употреблением алкоголя и последствиями оного...
Особенно ночи "порадовали". С 6го на 7е полночи катались на все подряд. То давление, то давление и тахикардия после употребления алкоголя. Какой-то бабушке показалось, что сердце не так бьётся... Головокружение и скучно постоянной пожилой пациентке... Пил полгода не может ходить...
Очередной пьющий гражданин под лавочкой возлежит и считает эту лавочку убежищем, покидать которое категорически отказывается. Дождь и лужа под лавочкой убеждают в обратном, но в затуманенном мозгу совсем другая картина. Сотрудники полиции утверждают, что гражданин трезвый, в трубочку дул и ничего. А потому вызов скорой и везите куда вы там возите. И да, из под лавочки сами доставайте, а то он мокрый, грязный...
Десять вызовов за ночь. По делу - одна аритмия у мужчины 31 года. А под утро смерть...
Вызов дали в начале четвертого. "Отравление, жидкий стул" у женщины 64 лет. Вызывает мама. О, как! Маме-то наверное уже 90... И в пометках - плохо ходит...
Мама действительно ходила плохо. Еле добрела с ходунками до калитки. Еле открыла замок. Три замка - калитка и дверь в прихожую, дверь в дом...
Пациентка в коме. Со слов мамы около двух часов назад женщине стало плохо - заболел живот и появились позывы к дефекации. Стул обильный, жидкий, многократно. Первые разы больная сходила на ведро, потом из за слабости не смогла подняться и уже под себя. Мама это все убрала и обратила внимание, что дочь уже ни на что не реагирует. Вызвала скорую.
На момент осмотра больная в коме, но слабая реакция на раздражители есть. Сахар 12 ммоль/л, ЭКГ в норме с ЧСС 78 уд. в мин. А давление низкое 80/40.
В анамнезе у больной шизофрения, лекарства принимает регулярно.
Пока осматриваем, мама рассказывает, что соседка угостила пирогом с рыбой. Мать попробовала и не стала есть. Не понравилось ей. А дочка съела два куска. И вот ночью у мамы живот прихватило. В туалет она сходила пару раз жидко. А тут и у дочери началось.
А больная за это время ещё больше потяжелела, кома стала более глубокой. Кое-как ставлю катетер и пинаю сонного Андрюху, чтоб тащил растворы. Андрюха к двери, а та закрыта. И калитка тоже. А бабушка на ходунках шкандыбает со скоростью улитки. Пока открыли дверь, принесли растворы, дефибриллятор, носилки... Все. На экране прямая линия... 3:44 клиническая смерть. Реанимационные мероприятия без эффекта. В 4:14 биологическая смерть.
Опять загадочная загадка... От появления симптомов до смерти всего два часа. И не факт, что эти симптомы связаны... Нечто похожее, но без признаков отравления было у нас однажды. Разрыв аневризмы оказался.
Поломали голову, написали бумажки, съездили ещё на какую-то ерунду и домой. Спать. Завтра снова на работу.
К счастью, вызовов было меньше. Зато опять половина алкогольных. Бомж спит у мусорки, эпиприпадок на обрыв запоя. Еще двое "бессознательных" граждан ушли, не дождавшись нашего приезда. Пьяный мужчина дурачился на семейном сборище, таскал на плечах племянницу и упал. Вывих плеча и колена. Девочка отделалась испугом. Плохо с сердцем, пил. Просто плохо, тоже пил...
Правда у второй врачебной бригады в противовес оказалось 4 инфаркта...
Вот и сегодня шла, ожидая обычного праздничного безумия. Но... Тишина.
Половина машин на базе. К пяти вечера 3 вызова. Первый утром. Прохожий, весьма нетрезвый и слегка побитый обнаружил в кустах тело. Что он сам забыл в тех кустах история умалчивает. Тело признаков жизни не подавало. Мужчина кинулся к автомойке, что была поблизости и попросил вызвать скорую.
Ну скорая тут бессильна - трупное окоченение. Документов при умершем не обнаружено. Видимых повреждений нет.
Передали приехавшим полицейским и отправились на базу.
Почти сразу дали без сознания, на улице. Без сознания оказалась женщина 48 лет. Ее часто находят в таком состоянии. Чудесное амбре алкоголя не вызывало сомнения в диагнозе. Отвезли в вытрезвитель.
- Что, опять? - Встретил нас "радостный" фельдшер.
Вернулись помыть машину и просидели до обеда. Уж подумали, что забыли про нас. Но нет - ножевое в подъезде дома.
По приезду встретили возмущенные соседи и наперебой принялись рассказать, что вызов ложный. Никакого ранения нет. Во дворе дома ругались супруги в состоянии алкогольного опьянения, не проживающие в данном доме. С целью устрашения супруга, женщина вызвала полицию через оператора 112. А чтобы приехали наверняка, назвала такой повод. После чего мужчина испугался и покинул двор. Женщина ушла вслед за ним. Полиция прибыла сразу после нас...
______________________________________________________________________
В шестом часу дали травму ноги у девушки 19 лет. Девушка и К что-то отмечали, выпили и собрались погулять. Но лестница оказалась не преодолимым препятствием. И наша героиня кубарем пролетела со второго этажа на первый. Перелом ребер, вывих коленного сустава. Утверждает, что головой не ударилась. Но мы на всякий случай выставили ЧМТ под вопросом. Ибо после такого полета возможно всякое.
_____________________________________________________________________
Боль в груди, высокое давление у женщины 49 лет. Давление оказалось 140/80, а боли в груди локализовались под мышкой. На ЭКГ никаких патологических изменений. Сделали обезболивающее.
____________________________________________________________________________
Пришла новая диспетчерская смена. Сразу послали на подозрительный предмет. Правда спустя 2 минуты вызов сняли, послали другую бригаду. Даже немного жаль. Вызов то халявный. Просто посидеть в машине.
Но ничего, зато выпили чаю и спокойно перегрузились.
Первый вызов был в общественное место, магазин КБ. Стало плохо мужчине 46 лет. Зашёл он за сигаретами и почувствовал, что занемела правая сторона тела. Да и общее самочувствие резко ухудшилось. Продавец магазина вызвал скорую.
На момент осмотра давление 240/110. Есть небольшая асимметрия лица и снижение силы в правой руке и ноге.
ЭКГ и сахар в норме. Давление мы немного снизили старой доброй магнезией. Выяснили, что подобное возникло впервые. Давление иногда поднималось, но лекарств наш пациент не пил. И вовсе это самое давление не измерял, поскольку не чувствовал изменений в своем состоянии.
После снижения давления состояние пациента улучшилось, но симптомы, хоть и ослабли, не прошли. И отвезли мы мужчину в сосудистый центр с подозрением на инсульт.
____________________________________________________________________________
После поехали к мужчине 69 лет с болью в груди, головной болью и одышкой.
Мужчина страдает головной болью уже несколько лет. Подбор препаратов затруднён, все, что рекомендовано вызывает нежелательные эффекты вплоть до реанимации. Кардиограмма без патологии. Давление низкое. Но больной утверждает, что это у него часто бывает, особенно на фоне приступа головной боли. Кроме того он ещё принял нитраты. Боли в груди и одышки на момент осмотра нет.
Также в ходе беседы сложилось четкое ощущение, что данному пациенту не то лечат. И нужен ему психиатр и антидепрессанты... Но наш пациент о данном специалисте и слышать не хочет - "я не псих! Я просто устал и хочу чтобы все закончилось. А ещё жена умерла шесть лет назад, но я держался. Мне надо было за сыном ухаживать (сын-инвалид). А вот как сын умер, так все эти боли и начались. Наверное и мне пришла пора..."
Анальгетик мы укололи, и давление тоже немного подняли. Ну а остальное забота родственников.
____________________________________________________________________________
Аллергия, отекло лицо у девушки 26 лет. Девушка страдает сезонной аллергией, постоянно принимает антигистаминные препараты. Но сегодня почувствовала ухудшение. Приняла дополнительно антигистаминные и вызвала скорую. На момент осмотра жалоб нет. Дали рекомендации и уехали.
____________________________________________________________________________
Вернулись на базу, официально на обед. На самом деле потому как в туалет приспичило... Выяснилось что мы опять в общей очереди и ждёт нас боль в животе у женщины 38 лет.
Боли локализовались в левом подреберье. Также была температура до 37.5 и рвота, не приносящая облегчения. Употребление алкоголя и погрешности в питании больная отрицала - ни жирного, ни жареного не кушала.
Отвезли в хирургию с дежурным диагнозом острый панкреатит. И с большим удивлением обнаружили, что данную пациентку положили в гинекологию с кистой яичника. Так-то живот ей промяли и внизу ничего не болело... Не мог же яичник сместиться в подреберье...
____________________________________________________________________________
Ребенок 2х лет. Задыхается, лающий кашель. На момент осмотра есть осиплость голоса. Никаких признаков удушья. Ребенок заболел вечером накануне, появился насморк и небольшой кашель. Мама сделала ингаляцию через небулайзер физраствором. Среди ночи девочка захрипела, закашлялась и родители вызвали скорую.
Ничего мы не делали, рекомендовали препараты для небулайзера для таких случаев, пригласили на завтра педиатра из поликлиники. И объяснили, что перед сном нельзя делать ингаляции. Ибо мокрота разжижается, содержимое носа тоже стекает по задней стенке глотки и все это оказывается в бронхах, что и вызывает подобные приступы. Любая ингаляция должна быть не менее чем за 2 часа до сна.
_____________________________________________________________________________
Почти два часа сна. Вызов к мужчине 61 года на боль в груди.
Ох-ох-ох... Тут и без кардиографа видно, что дело дрянь. Мужчина мокрый, мечется. Давление низкое - 90/60. Заболело часов в 11 вечера, но больной зачем-то ждал всю ночь. И скорую вызвал только в 6 утра.
Самостоятельно принимал нитроgлицирин, но стало только хуже. В анамнезе инфаркт от 2015 года, два стента. Лекарства последние пару лет принимать перестал, или принимал от случая к случаю...
На ЭКГ ожидаемая картина.
Поставить катетер, ввести препараты, в машине подключить капельницу и с мигалками в сосудистый центр. Мужчину сразу положили в реанимацию.
Ну а мы даже повеселели слегка - иногда работаем не зря. )))
12.05.2024
ЛАПА