Новое - это хорошо забытое старое. Почему мы вновь обращаемся к никотиновой кислоте?
Старая добрая никотинка... Речь пойдет о препарате, который активно использовался, но с появлением статинов, оказался задвинутым на пыльную полку. Время показывает, что зря. Давайте разберемся, что это за вещество, все его плюсы и минусы применения.
Никотиновая кислота - это один из витамеров "космического" витамина В3. Космического, потому что необходим для абсолютно всех форм жизни и существует теория, что он попал к нам из космоса, Подтверждением этого факта является недавнее обнаружение витамина в астероиде Рюгу, собранный космическим кораблем Японского космического агентства "Хаябуса-2".
Опущу все действия витамина на организм, обсудим лишь его влияние на холестерин. Давно известно, что никотиновая кислота:
- снижает общий холестерин
- снижает уровень ЛПНП ("плохой" холестерин) на 16-23%
- повышает уровень ЛПВП ("хороший" холестерин) на 22-33%
- снижает триглицериды (свободные жирные кислоты)
- уменьшает Lp (a) (особый вид холестерина, потенцирующий атеросклероз)
Никотиновая кислота - это единственное проверенное соединение, понижающее общий холестерин и снижающий общую смертность. Показывает результаты сравнимые или лучше, чем у статинов. К примеру, ловастатин снижает общий холестерин и ЛПНП, но Никотиновая кислота дает лучшие общие результаты. Другой пример: Никотиновая кислота (даже у больных диабетом) снижает Lp (a) на 35%, а Ловастатин не дает никакого эффекта по отношению к этим частицам. У пациентов, принимающих НК снижались уровни маркеров системного воспаления (СРБ) на 15%.
Так в чем же дело? Почему мы не используем такой чудесный способ?
- У никотиновой кислоты (НК) есть одна особенность - это дозозависимый эффект. То есть для того, чтобы она проявляла вышеуказанные свойства, нужна определенная дозировка.
А в указанных дозировках проявляет себя чувством жара, приливами, кожным зудом, отеком, тошнотой. Реже бывают понижение давления и головная боль, и совсем редко - поражение печени. Но только при применении больших дозировок от 3 до 9г в сутки.
Все это делает препарат "неудобным". Кому сейчас хочется подбирать дозировку, отслеживать реакцию, принимать соответствующие подготовительные меры? Куда проще назначить статины, от которых таких сюрпризов мы не ждем.
На самом деле, чем больше проявляется эффект в виде жара и приливов, тем лучше показывает НК свой эффект в отношении холестерина. Чувство жара возникает через 20-30 минут после приема препарата. Можно воспользоваться старыми добрыми советами, чтобы облегчить симптомы: съесть яблочко заранее или выпить аспирин, но практика показывает, что это не сильно эффективно.
И тогда были придуманы особые формы витамина - с пролонгированным действием: с отсроченным и промежуточным высвобождением. На упаковке маркировка SR (sustained release). Но выяснилось, что они повреждают печень. Это весьма неприятное открытие позволило искать дальнейшие изменения в форме и препарат следующего поколения это - препарат пролонгированного высвобождения/промежуточного высвобождения. Маркировка ER (extendet release).
Проводилась оценка безопасности и переносимости препаратов НК с промежуточным высвобождением - они хорошо переносятся, даже в сочетании со статинами. Большинство нежелательных реакций были легкой или умеренной степени тяжести.
Если же есть серьезные поражения печени, то применение НК лучше заменить на чеснок, поликоназол, пантентин, растительные стеролы.
Выводы:
Не смотря на негативное отношение большой фармы ( у нее свои интересы, не забываем) к НК, однозначно стоит попробовать с вашим лечащим врачом под присмотром общих и печеночных показателей. Жаль, что препараты с промежуточным высвобождением не представлены во многих странах, но при желании найти можно. Суммируя негативные эффекты статинов и никотиновой кислоты, у второй явное преимущество.
Что думаете по этому поводу? Был ли у вас опыт применения Никотиновой кислоты?